1、,心梗病人護(hù)理查房,臨床癥狀,心肌梗死定義,病人病史及檢查,主要治療措施,健康宣教,目錄,PAGE DIRECTORY,定義： 心肌梗死在病理上被定義為長時間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡。細(xì)胞死亡病理分類為凝固性壞死和（或）收縮帶壞死。最常見的是胸骨后或心前區(qū)的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、惡心嘔吐等。 病因： 冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變導(dǎo)致血管發(fā)生狹窄是主要原因，其他有冠狀動脈栓塞、冠狀動脈炎、代謝性疾病等。,心肌梗死定義,1、持續(xù)性心前區(qū)、胸骨后壓榨性疼痛。 2、持續(xù)時間超過30分鐘。 3、含服硝酸甘油無效。 4、常伴有放射痛。 5、無明顯誘因。,臨床癥狀,患者： 姓名 性別 民族 年齡 患

2、者于 診斷：,現(xiàn)病史介紹,冠心病史 服用 高血壓 過敏使,既往史,患者神志 體溫 脈搏 呼吸 血壓,護(hù)理體檢,心電圖 心肌酶 肌酸激酶 肌酸激酶同工酶 血清肌鈣蛋白 電解質(zhì),輔助檢查,1、絕對臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)。 2、給予擴(kuò)血管、抗凝、溶栓治療。 3、溶栓期間注意觀察有無出血傾向，主要表現(xiàn)為牙齦出血、皮膚粘膜出血、鼻出血、血尿、便血、血壓改變。,主要治療措施,1、胸痛：與心肌缺血缺氧壞死有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者3-7天疼痛緩解或消失 護(hù)理措施： （1）給予持續(xù)吸氧4-6L/分； （2）持續(xù)心電監(jiān)護(hù)嚴(yán)密觀察心律、心率、呼吸、血壓的變化； （3）遵醫(yī)囑給予擴(kuò)血管藥物； （4）必要時給予止痛劑；

3、（5）絕對臥床休息、協(xié)助患者生活所需； （6）告知病人保持情緒穩(wěn)定。 護(hù)理效果：病人疼痛緩解,護(hù)理診斷、措施及效果評價,2、潛在并發(fā)癥：惡性心律失常 護(hù)理目標(biāo)：病人一周內(nèi)得到嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，有心律失常時得到及時處理 護(hù)理措施： （1）嚴(yán)密觀察病情，注意有無心率變化，尤其是夜間加強(qiáng)巡視，因迷走神經(jīng)張力增加心率會更慢； （2）備好各種搶救藥品及物品以備應(yīng)及時搶救； （3）持續(xù)吸氧。 護(hù)理效果：未發(fā)生惡性心率失常,護(hù)理診斷、措施及效果評價,3、有皮膚損傷的危險：與臥床有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：住院期間不發(fā)生壓瘡 護(hù)理措施： （1）做好皮膚護(hù)理； （2）保持床單元整潔； （3）定期協(xié)助患者翻身 （4）評估患者營養(yǎng)狀況

4、； （5）必要時使用氣墊床。 護(hù)理效果：患者住院期間未發(fā)生壓瘡,護(hù)理診斷、措施及效果評價,4、知識缺乏 護(hù)理目標(biāo)：讓患者了解疾病相關(guān)知識及疾病的飲食、活動知識 護(hù)理措施： （1）針對患者的顧慮給予相應(yīng)的解釋和指導(dǎo)； （2）飲食指導(dǎo)，給予患者清淡易消化飲食，少食多餐，忌暴飲暴食，適當(dāng)增加粗纖維食物； （3）指導(dǎo)活動，發(fā)病一周絕對臥床休息； （4）向患者解釋所有藥物的名稱作用及注意事項(xiàng)。 護(hù)理效果：患者能簡單說出疾病的飲食活動及相關(guān)知識,護(hù)理診斷、措施及效果評價,5、便秘：與進(jìn)食少不習(xí)慣床上排便有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：患者不因排便不發(fā)生意外 護(hù)理措施： （1）鼓勵患者多食用粗纖維食物； （2）講明床上排便

5、的重要性，并在病人排便時使用屏風(fēng)遮擋； （3）告知病人勿用力排便； （4）必要時遵醫(yī)囑使用緩瀉藥。 護(hù)理效果：患者未發(fā)生便秘,護(hù)理診斷、措施及效果評價,1、日常生活中避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定、注意天氣變化及時增減衣服。 2、肥胖者應(yīng)控制體重，適當(dāng)運(yùn)動，限制鈉鹽的攝入，不暴飲暴食，忌煙酒濃茶，咖啡。 3、預(yù)防便秘，多攝入高纖維食物，多食水果蔬菜，必要時使用通便要。 4、必要時攜帶硝酸甘油片以備應(yīng)急。 5、按醫(yī)囑服藥，按醫(yī)囑定時到醫(yī)院復(fù)查。,健康宣教,低分子肝素：為了減少肝素的易導(dǎo)致出血、 血小板減少和骨質(zhì)疏松等副作用。經(jīng)大量臨床研究證實(shí)，低分子量肝素具有抗血栓作用強(qiáng)而副作用小等優(yōu)點(diǎn)，具有更為廣泛的醫(yī)學(xué)用途，成為治療急