1、.,1,腎風（IgA腎?。┲嗅t(yī)護理方案臨床應用實踐,如東縣中醫(yī)院 黃海霞,.,2,一 常見證候分析,（一）氣陰兩虛證：主癥：微量泡沫尿（尿蛋白定量小于1.0g/24h）或兼有少量異形紅細胞尿。次癥：腰酸、乏力，口干、目澀、手足心熱，眼瞼或足跗浮腫，夜尿多。舌脈象：脈細或兼微數(shù)，苔薄、舌紅，舌體胖，舌邊有齒痕。腎病理改變（可參考）：功能健全的腎單位數(shù)目減少和足細胞受損。 （二）脈絡瘀阻證 ：主癥：持續(xù)性鏡下異形紅細胞尿。次癥：腰部刺痛，或久?。ǚ磸瓦w延不愈病程1年以上）；皮膚赤紅縷，蟹爪紋路，肌膚甲錯。舌脈象：脈澀，或舌有瘀點、瘀斑，或舌下脈絡瘀滯。腎病理改變（可參考）：腎微小血管（血流）損傷的

2、表現(xiàn)。 （三）風濕內(nèi)擾證：主癥：尿多泡沫（尿蛋白定量大于1.0g/24h）或兼有異形紅細胞尿。次癥：水腫，腰痛、困重，頭身/肌肉/肢節(jié)酸楚，皮膚瘙癢，惡風。舌脈象：脈弦或弦細或沉，苔薄膩。腎病理改變（可參考）：腎固有細胞增生及炎細胞浸潤，新月體形成、袢壞死。,.,3,二 常見癥狀/證候施護,病情觀察 生活起居 飲食護理 用藥護理 情志護理,.,4,常見癥狀/證候施護,病情觀察： 血壓-監(jiān)測血壓，觀察有無眩暈、頭痛、嘔吐、視物模糊等。 尿液-觀察尿液顏色、性狀、量、尿泡沫多及消散時間 腰酸腰痛-觀察腰酸腰痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀 水腫-評估水腫程度、部位、消長規(guī)律，監(jiān)測體重、腹圍、出入量等,.,5

3、,常見癥狀/證候施護,生活起居 保持口腔、皮膚、會陰部清潔 適當運動、增強體質(zhì)，如八段錦等 指導患者自我按摩足三里、腎俞等穴 提供良好休養(yǎng)環(huán)境，起居有常、避風寒、防外感,.,6,常見癥狀/證候施護,飲食護理 （一）辯證施膳指導 腎氣陰兩虛證-宜食益氣養(yǎng)陰之物。忌辛辣、生冷、油膩之品?？蛇x用蓮子、紅棗、山藥、木耳等食物。 腎絡瘀痹證-宜選用活血散結(jié)、補氣行氣的食物，可選用山楂、香菇、大蒜、蔥、姜等。 風濕內(nèi)擾證-以祛風除濕為主，少食肥甘厚味，忌過飽?？蛇x用薏苡仁、冬瓜、茯苓、絲瓜、苦瓜等。腎風病出現(xiàn)肝風內(nèi)擾時，更應重視低鹽飲食。飲食中也可適當補充增強機體免疫力的食物。 （二）腎風?。?期以上）-

4、宜選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，如魚、肉、蛋、奶等。 （三）水腫患者-無鹽或低鹽飲食，控制飲水量，出入平衡 （四）辯證施茶-玉屏風茶、玉米須茶、枸杞麥冬茶等。,.,7,常見癥狀/證候施護,用藥護理 口服用藥-指導患者正確服用中藥飲片等，減輕胃脘部不適 注射用藥-嚴格按規(guī)范要求靜脈用藥，避免不良反應 外用中藥-遵醫(yī)囑使用外用中藥，如中藥灌腸、中藥足浴、中藥貼 敷、中藥涂藥等 用藥效果-評估用藥效果及不良反應,.,8,常見癥狀/證候施護,情志護理 疏導患者不良情緒，化郁為暢 有效護患溝通，給予心理支持 鼓勵患者回歸社會，承擔力所能及的活動,.,9,辯癥狀/證候施術(shù),.,10,辯癥狀/證候施術(shù),泡沫尿-預防六

5、淫邪氣的侵襲 氣虛、陽虛證為主： 艾條溫和灸 艾柱隔姜灸 以強腎固本,.,11,辯癥狀/證候施術(shù),泡沫尿-預防六淫邪氣的 穴位貼敷 取穴:雙側(cè)膏肓、大椎穴等4-6小時，隔日一 次，以輔助正氣 風寒襲肺所致咳嗽：取穴：雙側(cè)肺俞、脾俞、膏肓、心俞等，每次4小時，每日一次,.,12,水腫,辯癥狀/證候施術(shù),脾腎氣虛和脾 腎陽虛 艾條溫和灸 以溫補脾腎 行氣化水,大黃粉穴位貼敷 取穴：神闕 抑制腸內(nèi)水分吸收,減輕腫脹,避免口服對脾胃功能的影響,中藥足浴 治療 利水消腫活血化瘀,皮膚瘙癢者：皮炎洗劑 濕敷后，局部涂黃芩油膏 清熱祛風、化濕止癢、活血消腫的功效,.,13,頭暈高血壓,辯癥狀/證候施術(shù),耳穴

6、埋豆 主穴：降壓溝 肝陽上亢者：加肝、腎 心腎不交者：加心、腎神門,穴位貼敷 取穴：涌泉穴 既有降壓又有改善睡眠作用,穴位按摩 頭痛者：取百會、印堂、太 陽、風池穴 嘔吐者：取中脘、足三里 內(nèi)關(guān)、合谷穴,.,14,腰酸腰痛,辯癥狀/證候施術(shù),穴位貼敷： 取脾俞、腎俞、足三里 雙側(cè)交替貼敷,穴位按摩： 取脾俞、腎俞、 腰眼穴等,.,15,腰酸腰痛,辯癥狀/證候施術(shù),耳穴埋籽 取腎、腰骶 椎、皮質(zhì)下 神門穴等； 腎穿刺術(shù)后，加輸尿管、膀胱穴等,中藥足浴 溫經(jīng)活血，通絡止痛,中藥灌腸 每日一次。2 周1療程,.,16,辯癥狀/證候施術(shù),夜尿增多：艾條溫和灸，取腎俞、命門、 關(guān)元、三陰交等 失眠者：耳穴埋豆，取心、腎、神門、交感等 脾胃虛弱，寒性泄下者，給予吳茱萸粉穴位貼敷，每日一次，每次8小時 乏力者：給予益腎健脾的中藥穴位貼敷，取脾俞、腎俞、足三里、三陰交等 自汗、盜汗者：給予五倍子粉穴位貼敷，每日一次，每次8小時,.,17,效果評價,主要癥狀與體征分級量化標準