1、,精神科常見(jiàn)癥狀護(hù)理常規(guī),2018年5月9日,1,內(nèi) 容,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī) 1.定義、分類、表現(xiàn) 2.案例 3.護(hù)理常規(guī) 二、睡眠障礙患者的護(hù)理常規(guī) 1.定義、表現(xiàn) 2.護(hù)理常規(guī) 三、阿爾茨默?。ɡ夏臧V呆）患者護(hù)理常規(guī) 1.定義 2.案例 3.護(hù)理常規(guī),2,1.定義 無(wú)意識(shí)障礙、 對(duì)外界事物能 正確感知、 各種反射均存在,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī),3,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī),4,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī)（表現(xiàn)）,5,6,蠟 樣屈 曲,7,案 例,8,案 例,9,10,生活自理能力 缺陷與精神運(yùn)動(dòng) 抑制有關(guān),營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 與不能自行 進(jìn)食有關(guān),有受傷的危險(xiǎn)與自我保護(hù)能力缺失有關(guān),有暴力行為 的危險(xiǎn)

2、與突然 進(jìn)入興奮狀 態(tài)有關(guān),1.護(hù)理評(píng)估 詳細(xì)詢問(wèn)病史、了解發(fā)生木僵的時(shí)間、起病緩急及原因。,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī),2.護(hù)理診斷,有感染的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān),有肢體功能減退的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床有關(guān),便秘和尿潴留與精神運(yùn)動(dòng)抑制有關(guān),11,二,三,一,患者生命體征平穩(wěn) 不發(fā)生并發(fā)癥,患者木僵 解除后生活 自理能力和 心理社會(huì)功 能恢復(fù)正常,編輯文字,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī),3.護(hù)理目標(biāo),患者木僵狀 態(tài)時(shí)不發(fā)生 意外、不 受到傷害,12,一、木僵患者的護(hù)理常規(guī),4.護(hù)理措施,13,4.護(hù)理措施 提供安全舒適的環(huán)境。應(yīng)將患者安置在易于觀察的房間中，使其避免各種不良刺激。光線柔和，具有適宜的溫度

3、和適度，陳設(shè)應(yīng)力求簡(jiǎn)潔，沒(méi)有危險(xiǎn)物品，防止患者在緊張性沖動(dòng)過(guò)程中拿取危險(xiǎn)物品傷人及毀物，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。 密切觀察病情?；颊咄窘┡c 緊張性興奮交替進(jìn)行，如果患者突然 表現(xiàn)出緊張性興奮，則應(yīng)及時(shí)采取必 要的保護(hù)性措施，保證患者及其他 人的安全。,14,3.做好日常生活護(hù)理。要保證患者足夠營(yíng)養(yǎng)和水、電解質(zhì)攝入。耐心喂飯或?qū)埐酥糜诖差^柜上，待無(wú)人時(shí)讓其主動(dòng)進(jìn)食。由于木僵患者往往口中有唾液積存，應(yīng)做好口腔護(hù)理，保持清潔和呼吸道通暢。此外，應(yīng)注意觀察患者的二便情況。加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪平整干燥，定時(shí)翻身按摩皮膚，防止發(fā)生壓瘡。 4.對(duì)于蠟樣屈曲的患者，每次護(hù)理后應(yīng)把患者肢體放在舒適的位置上，

4、注意給患者變換體位，定時(shí)活動(dòng)關(guān)節(jié)和肌肉，防止肌肉萎縮。 5.如患者在夜深人靜時(shí)獨(dú)自下床活動(dòng)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后應(yīng)保護(hù)患者安全，此類患者若被約束保護(hù)時(shí)，應(yīng)放置在單獨(dú)房間，防止其他患者的傷害。,15,6.各種類型的緊張征患者的護(hù)理 (1)刻板動(dòng)作患者的護(hù)理：這樣的患者由于長(zhǎng)期做這種復(fù)雜的動(dòng)作，體力消耗較大，可采取分散注意力的方法，讓患者參加各種各樣的文體活動(dòng)，保證足夠水分和營(yíng)養(yǎng)攝入，注意觀察患者的體溫、脈搏、血壓的變化，防止患者因體力消耗過(guò)大而出現(xiàn)意外。 (2)違拗患者的護(hù)理：對(duì)違拗患者應(yīng)盡量避免各種不良刺激，各種治療護(hù)理應(yīng)集中在同一時(shí)間內(nèi)完成，避免噪音和光線的不良刺激。另外可以根據(jù)患者是屬于主動(dòng)性違拗還

5、是被動(dòng)型違拗采取不同的護(hù)理方法。 (3)興奮患者：對(duì)木僵患者應(yīng)仔細(xì)觀察，防止患者突然由木僵轉(zhuǎn)為興奮，患者表現(xiàn)緊張無(wú)目的奔跑、喊叫、沖動(dòng)、毀物、傷人行為，這時(shí)應(yīng)給予保護(hù)性約束，防止意外事件的發(fā)生。,16,患者缺乏自衛(wèi)能力，不能離開(kāi)工作人員視線，防止被他人傷害，亦防止突然轉(zhuǎn)為興奮傷及他人,1.提供安全環(huán)境,2.重視保護(hù)性醫(yī)療護(hù)理,3.加強(qiáng)生活護(hù)理,4.密切觀察病情,患者外觀視乎無(wú)反應(yīng)，但意識(shí)清晰，能感知周圍情況，不可談?wù)摶颊?口腔護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理、肢體按摩、防褥瘡護(hù)理,防墜床、防突然沖動(dòng)、防各種軀體疾病,4.護(hù)理措施總結(jié),17,二、睡眠障礙患者的護(hù)理常規(guī),18,定義：是指睡眠-覺(jué)醒過(guò)程中表

6、現(xiàn)出來(lái)的各種功能障礙。包括：各種原因?qū)е碌氖?、嗜睡、睡?覺(jué)醒節(jié)律障礙以及睡眠行為異常（睡行癥、夜驚、夢(mèng)魘）,二、睡眠障礙患者的護(hù)理常規(guī),19,20,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliqui

7、p ex ea commodo consequat. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,21,LOREM IPSUM DOLOR,Lorem ipsum dolor s

8、it amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incidi

9、dunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,22,23,二、睡眠障礙患者的護(hù)理常規(guī)1、 保持環(huán)境安靜，及時(shí)處置吵鬧患者，護(hù)士夜間接班、處置、說(shuō)話動(dòng)作要輕 。2、做好評(píng)估，分析患者失眠的原因，針對(duì)原因做相應(yīng)處置。3、組織患者參加力所能及的勞動(dòng)或工娛療活動(dòng)，安排好有規(guī)律的作息時(shí)間，減少白天睡覺(jué)機(jī)會(huì)，以保證夜間有充足的睡眠時(shí)間。,24,4、入睡前避免過(guò)度興奮，如緊張的游戲、 看小說(shuō)、會(huì)客等。5