1、自由呼吸 綻放新生,加強(qiáng)自我管理 提高生活質(zhì)量,目 錄,為什么要進(jìn)行自我管理？,得了慢阻肺，我還可以運(yùn)動(dòng)嗎？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,患者老趙，今年40歲了。 自從得了慢阻肺，很多喜歡的事情都不能做了，真想回到以前的狀態(tài)。 我應(yīng)該怎樣來促進(jìn)身體健康呢？,3,4,避免接觸有害氣體或顆粒,加強(qiáng)營養(yǎng)，健康飲食,注意保暖，預(yù)防感冒,樹立信心，緩解壓力,生活規(guī)律，勞逸結(jié)合,良好的自我管理可以幫助您提高生活質(zhì)量,1. 戒煙一定要趁早,5,2. 空氣污染多注意,3. 工業(yè)廢氣要遠(yuǎn)離,吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾病.華齡出版社.2012.P23-25,避免接觸有害氣體或顆粒,6,陳愉生,高占成主編.慢

2、性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.,天氣寒冷時(shí)易生生呼吸道感染，可誘發(fā)慢阻肺急性加重， 因此，冬、春季節(jié)變化時(shí)，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：,注意保暖，預(yù)防感冒 保持室內(nèi)環(huán)境的清潔和通風(fēng) 戒煙，并盡量避免被動(dòng)吸煙 堅(jiān)持鍛煉身體 注意飲食調(diào)理，多喝牛奶和蘋果汁，多吃蓮子、百合、梨等止咳祛痰食物 適時(shí)接種疫苗,注意保暖，預(yù)防感冒,7,陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.,勞力過度、勞心過度、大量吸煙等均可以損害身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引起慢阻肺。 因此，慢阻肺患者應(yīng)：,改變不良生活方式，做到生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、保證睡眠 不做力所不能及的勞動(dòng) 有心慌、氣短

3、者應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān),生活規(guī)律，勞逸結(jié)合,8,陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.,多數(shù)慢阻肺病人存在營養(yǎng)不良，致使機(jī)體免疫力低下，易感冒，引起病情反復(fù)發(fā)作。 因此，合理調(diào)配好膳食，也是養(yǎng)生保健的重要內(nèi)容。,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素A、維生素B、維生素C和鋅、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，以保證身體的需求。 若食欲不好、消化吸收差，必要時(shí)可靜脈輸入脂肪乳，多種氨基酸等，有助于改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，提高機(jī)體的免疫力，促進(jìn)健康。,加強(qiáng)營養(yǎng)，健康飲食,9,陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109.,慢阻肺是可防可治的

4、慢性疾病，應(yīng)保持良好的心情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療。,注意自己的情緒，莫為小事勞心費(fèi)神 遇事樂觀豁達(dá)，切莫情緒激動(dòng) 選擇適合自己的方式，緩解壓力,樹立信心，緩解壓力,目 錄,10,為什么要進(jìn)行自我管理？,得了慢阻肺，我還可以運(yùn)動(dòng)嗎？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,11,像老趙這樣的慢阻肺患者，還可以運(yùn)動(dòng)嗎？,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,當(dāng)然可以,運(yùn)動(dòng)是康復(fù)治療的的重要部分，可以改善活動(dòng)能力、提高生活質(zhì)量、改善呼吸能力，是慢阻肺治療的重要措施。,康復(fù)治療,改善活動(dòng)能力,提高生活質(zhì)量,改善呼吸能力

5、,13,慢阻肺患者首先應(yīng)該明確自己的肺功能有處于什么樣的狀態(tài)，要根據(jù)肺功能的狀態(tài)使用不同的鍛煉方法，以不使自己感到疲勞為適。,陳愉生,高占成主編.慢性阻塞性肺疾病.人民衛(wèi)生出版社.2014.P109. 吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾病.華齡出版社.2012.P23-25,若肺功能處于比較好的狀態(tài)，運(yùn)動(dòng)量可以適當(dāng)增加 肺功能嚴(yán)重受損者即使做縮唇呼吸操也是一種鍛煉,運(yùn)動(dòng)前，先做一些曲臂、伸腿、彎腰等動(dòng)作 運(yùn)動(dòng)時(shí)，可使用脈沖血氧檢測(cè)儀定期檢測(cè)血氧飽和度，如運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)明顯低氧血癥時(shí)，有必要給予吸氧，處理后可繼續(xù)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)后，也要有原地踏步等整理動(dòng)作,原則,注意事項(xiàng),14,吳咸中主編.慢性阻塞性肺疾

6、病.華齡出版社.2012.P23-25,散步,慢跑,廣播操,太極拳,上下樓梯,平地步行,騎自行車,適宜運(yùn)動(dòng),15,呼吸運(yùn)動(dòng)可有助于提高肺活量，恢復(fù)呼吸肌力量,吸氣時(shí)使用鼻子，呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法。 此方法使氣道內(nèi)壓升高，能防止氣道的陷閉，使每次通氣量上升，呼吸頻率、每分通氣量降低，可調(diào)解呼吸頻率。,緩緩吸氣，使腹部鼓起，然后再把氣慢慢呼出,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,呼吸運(yùn)動(dòng),目 錄,16,為什么要進(jìn)行自我管理？,得了慢阻肺，我還可以運(yùn)動(dòng)嗎？,慢阻肺管理中最重要的是什么？,2,17,對(duì)于老

7、趙這樣的慢阻肺患者而言，要想改善癥狀、提高生活質(zhì)量，還有一點(diǎn)特別重要！,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,堅(jiān)持長期治療是改善癥狀、預(yù)防疾病加重，提高生活質(zhì)量的基礎(chǔ),堅(jiān)持長期治療,19,咳嗽 咳痰 氣促/氣短 胸悶,有效改善,中國慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013版修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志.2013;36(4):255-264.,預(yù)防急性加重,減少急性加重次數(shù) 減少因急性加重住院風(fēng)險(xiǎn),1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et

8、 al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,長期規(guī)律使用2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可有效改善癥狀、預(yù)防急性加重,20,1 Szafranski W, et al. Eur Respir J 2003;21:7481.2 Calverley PM, et al. Eur Respir J 2003; 22: 912-919.,長期規(guī)律使用2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素吸入治療可提高生活質(zhì)量,21,注意！,慢阻肺需遵醫(yī)囑長期治療，即使沒有明顯癥狀也不可自行停藥或更改方案，應(yīng)到醫(yī)院聽取醫(yī)生建議！,長期規(guī)律吸入2受體激動(dòng)劑聯(lián)合糖皮質(zhì)激素，是慢阻肺管理的基石！,吸入治療

9、的優(yōu)勢(shì),朱元玨主編.呼吸病學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2006.P636.,22,吸入治療是呼吸系統(tǒng)疾病的重要治療方式,為什么選擇吸入治療？,局部藥物濃度高，療效好,所用藥物劑量小,避免或減少全身用藥可能產(chǎn)生的副作用,M1,M2,M4,M3,作用直接迅速,Global strategy for the diagnosis, management, and revention of chronic obstructive pulmonary disease updated 2015. Lester RS, et al. Dermatol Clin. 1998;16(2):277. Lewis DA ,

10、et al. J Affect Disord. 1983;5(4):319. 張海英等.臨床藥物治療雜志.2004;2(3):36-42. 田攀文,文富強(qiáng).中華結(jié)核和呼吸雜志.2015;38(2):89-92.,與口服和靜脈注射激素治療相比， 吸入激素治療的主要不良反應(yīng)少而輕微,24,吸入技術(shù)是慢性呼吸系統(tǒng)疾病管理中的關(guān)鍵所在 約2/3的患者不能很好地掌握吸入裝置使用方法,28%-68% 不能很好地使用吸入裝置,Problems with inhaler use: a call for improved clinician and patient education. Respir Care 2005;50:1360-74,但是！,目前，慢阻肺常用的吸入裝置包括：,25,都保,準(zhǔn)納器,吸樂,信必可都保三步吸入法,27,準(zhǔn)納器4步吸入法,28,打開防塵蓋和吸嘴,從包裝中取出一粒膠囊放入中央室,合上吸嘴，直至聽到咔嗒聲,將綠色按鈕安全按一次，再松開,盡量深呼氣。注意不要對(duì)著吸嘴呼氣； 用嘴唇緊緊含住吸嘴，緩慢地、平穩(wěn)地深吸氣。其速度應(yīng)足以吸到膠囊振動(dòng)； 將吸樂從口中拿出，盡可能屏氣（可以重復(fù)吸1次）,打開吸嘴，倒出用過膠囊，關(guān)閉吸嘴和放塵蓋保存。,每月清潔一次，用溫水淋洗、曬干，可反復(fù)使用。,吸樂3步吸入法放藥、按壓、吸入,29,長期