1、預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范,主 要 內(nèi) 容,服 務(wù) 對 象,06歲兒童(主要),強(qiáng)化免疫,04歲（脊灰疫苗）,根據(jù)傳染病控制需要,15歲以下兒童(補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目),常規(guī)免疫,應(yīng)急免疫,群體性接種,服務(wù) 內(nèi)容,預(yù)防接種管理,預(yù)防接種,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,預(yù)防接種管理,建檔,通知,核查、整理,及時為轄區(qū)內(nèi)所有居住滿3個月的06歲兒童建立預(yù)防接種證、預(yù)防接種卡等兒童預(yù)防接種檔案。,采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、口頭、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。,每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。,接種后,接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對

2、受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，核對無誤后嚴(yán)格按照預(yù)防接種工作規(guī)范規(guī)定的劑量、接種部位、疫苗接種方法、安全注射等要求予以接種。,接種時,預(yù) 防 接 種,接種人員在接種前應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡（簿）或電子檔案，核對受種者姓名、性別、出生日期及接種記錄，確定本次受種對象、接種疫苗的品種。詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等，告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，可采用書面或口頭告知的形式，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。,接種前,告知兒童監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后應(yīng)留在留觀室觀察30分鐘。接種后及時在預(yù)防接種證、卡（簿）上記錄所接種疫苗的年、月

3、、日及批號。與兒童監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時間和地點(diǎn)。,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理,原則,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案的要求行進(jìn)處理和報告。,監(jiān)測病例定義,疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（簡稱AEFI）: 是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。,AEFI報告范圍（1）,24小時內(nèi),過如敏性休克、不伴休克的過敏反應(yīng)（蕁麻疹、斑丘疹、喉頭水腫等）、中毒性休克綜合征、暈厥、癔癥等。,5天內(nèi),如發(fā)熱 (腋溫38.6)、血管性水腫、全身化膿性感染（毒血癥、敗血癥、膿毒血癥）、接種部位發(fā)生的紅腫（直徑2.5cm）、硬結(jié)（直徑2.5cm）、局部化膿性感

4、染（局部膿腫、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎、蜂窩組織炎）等。,15天內(nèi),如麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、過敏性紫癜、局部過敏壞死反應(yīng)(Arthus反應(yīng))、熱性驚厥、癲癇、多發(fā)性神經(jīng)炎、腦病、腦炎和腦膜炎等。,AEFI報告范圍（2）,6周內(nèi),如血小板減少性紫癜、格林巴利綜合征、疫苗相關(guān)麻痹型脊髓灰質(zhì)炎等。,3個月內(nèi),如臂叢神經(jīng)炎、接種部位發(fā)生的無菌性膿腫等。,接種卡介苗后1-12個月,如淋巴結(jié)炎或淋巴管炎、骨髓炎、全身播散性卡介苗感染等。,AEFI報告范圍（3）,其他,懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的其他嚴(yán)重疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)。,報告單位和報告人,醫(yī)療機(jī)構(gòu)、接種單位、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫

5、苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務(wù)的人員為疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的責(zé)任報告單位和報告人。,報 告 程 序,責(zé)任報告單位和報告人發(fā)現(xiàn)屬于報告范圍的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（包括接到受種者或其監(jiān)護(hù)人的報告）后應(yīng)當(dāng)及時向受種者所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告。,責(zé)任報告單位和報告人應(yīng)當(dāng)在發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后48小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡，向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告.,發(fā)現(xiàn)懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、嚴(yán)重殘疾、群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)、對社會有重大影響的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)時，在2小時內(nèi)填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案報告卡或群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)登記表，以電話等最快方式

6、向受種者所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。,AEFI分類,疫苗質(zhì)量事故,接種事故,偶合癥,心因性反應(yīng),關(guān)于AEFI的上級最新要求,各縣市區(qū)針對省培訓(xùn)班反饋的AEFI結(jié)果，及時安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報，一個月一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少上報1例AEFI。,服 務(wù) 流 程,1、及時為轄區(qū)所有居住滿3個月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證、卡等預(yù)防接種檔案。 2、采取預(yù)約、通知單、電話、手機(jī)短信、網(wǎng)絡(luò)、廣播通知等適宜方式，通知兒童監(jiān)護(hù)人，告知接種疫苗的種類、時間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 3、每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)的兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。,預(yù)防接種管理,1、接種前，查驗(yàn)兒童檔案，核對受種者信息；詢問健康狀況以及是否有接種禁忌等；告知

7、受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。如實(shí)記錄告知和詢問情況。 2、接種時，再次查驗(yàn)核對受種者相關(guān)信息，核對無誤后嚴(yán)格按照規(guī)定予以接種。 3、接種后，告知在接種現(xiàn)場觀察30分鐘，及時有檔案中做好記錄，預(yù)約下次接種疫苗事宜。,預(yù)防接種,如發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，接種人員應(yīng)按照全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案的要求進(jìn)行處理和報告。,AEFI處理,服 務(wù) 要 求（1）,接種單位要求,資質(zhì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證預(yù)防接種單位資質(zhì)認(rèn)證書 人員：5名以上的接種人員 設(shè)施、設(shè)備和制度： 符合疫苗儲存和運(yùn)輸管理規(guī)范規(guī)定 的冷藏設(shè)施、設(shè)備和冷鏈管理制度。,接種人員要求,執(zhí)業(yè)證：執(zhí)業(yè)

8、醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護(hù)士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格， 上崗證：經(jīng)過縣級及以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè) 培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。,服 務(wù) 要 求（3）,相關(guān)法律法規(guī),接種服務(wù),至少每半年對責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行1次核查和整理。合理安排接種門診日，有條件的機(jī)構(gòu)每周至少開展2次接種服務(wù)。,應(yīng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例預(yù)防接種工作規(guī)范全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案等相關(guān)規(guī)定做好預(yù)防接種服務(wù)工作,考 核 指 標(biāo),年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù) 建證率= 100% 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù) 要求：100%。,年度轄區(qū)內(nèi)建立預(yù)防接種證人數(shù) 某種疫苗接種率= 100% 年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證

9、人數(shù) 要求：麻疹95%以上，其余苗90%以上。,疫苗免疫程序,補(bǔ)充解釋,補(bǔ) 充 說 明,關(guān)于卡介苗,1、3個月內(nèi)直接種； 2、3月-1歲需做PPD，陰性者予以接種，陽性者無需接種； 3、超過1歲的一般不再接種； 4、如因特殊情況，在出生醫(yī)院未接種卡介苗的，由現(xiàn)住址所在轄區(qū)門診負(fù)責(zé)接種，各門診不得推委。,含麻疹成分疫苗,1、在消除麻疹現(xiàn)階段，務(wù)必保證麻疹首針接種及時率90%； 2、在多種疫苗同時接種時，優(yōu)先安排麻疹疫苗,合理安排接種,1、在兒童1歲內(nèi)，務(wù)必完成“7苗”的基礎(chǔ)免疫； 2、合理安排接種，兩種疫苗可以同時接種； 3、兩種活疫苗要么同時接種，要么間隔至少4周以上； 4、活疫苗和滅活疫苗或

10、滅活疫苗之間的間隔不受限制。,預(yù)防接種卡,姓名： . 兒童編碼： 性別： .出生日期： 年月日時監(jiān)護(hù)人姓名： .與兒童關(guān)系： . 聯(lián)系電話： . 家庭現(xiàn)住址： 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）戶籍地址：1同家庭地址 2省市 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道） 遷入時間： 年月日遷出時間： 年月日遷出原因：. 疫苗異常反應(yīng)史：. 接種禁忌： 傳染病史： 建卡日期：年月日建卡人：.,填 表 說 明（1）,1,編碼：為7位唯一碼，由健康檔案編碼后7位數(shù)生成。,2,姓名：和身份證一致，可暫缺，兒童取名后應(yīng)及時補(bǔ)充記錄。,3,出生日期：和其它各種日期均為公歷日期，按年（4位） 月（2位）日（2位）格式填寫，如20050101,4,監(jiān)護(hù)人姓名：只填寫一個，并在“與兒童關(guān)系” 中注明母親、父親或其它關(guān)系；,5,家庭現(xiàn)住址和戶籍住址：只填寫至鄉(xiāng)級。,填 表 說 明（2）,6,7,每次完成接種后，接種醫(yī)生應(yīng)將接種日期、接種部位、疫苗批號、生產(chǎn)企業(yè)、接種單位等內(nèi)容登記到預(yù)防接種證中，并及時簽名；同時將接種日期、接種部位、疫苗批號、接種醫(yī)生等內(nèi)容登記到兒童預(yù)防接種卡中。其中，“接種部位