1、無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效分析【摘要】目的：探討無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效。方法：選擇2010年1月-2011年12月本院收治的80例患者，按照隨機分為研究組38例與對照組42例。研究組采用無張力疝修補術(shù)進行治療，對照組采用傳統(tǒng)疝修補術(shù)治療，比較兩組患者的住院時間、手術(shù)時間、住院費用、術(shù)后恢復時間、并發(fā)癥及復發(fā)情況。結(jié)果：兩組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組患者的住院時間、住院費用，術(shù)后恢復時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論：無張力疝修補術(shù)操作變捷、并發(fā)癥少，復發(fā)率低、適合在基層醫(yī)院推廣用?！娟P(guān)鍵詞】無張力疝修補術(shù)；傳統(tǒng)

2、疝修補術(shù)；腹股溝疝；療效腹股溝疝是指由于腹股溝區(qū)的缺損，腹腔內(nèi)臟器通過缺損部位向體表突出所形成的疝，又稱“疝氣”。根據(jù)腹壁下動脈與疝環(huán)的解剖關(guān)系，腹股溝疝分為腹股溝直疝和腹股溝斜疝1-2。目前發(fā)病率較高，嚴重者對患者的生活和工作產(chǎn)生不良影響，嚴重影響了生活質(zhì)量。臨床上通常采用的是傳統(tǒng)的疝修補手術(shù)治療，如果不及時治療因發(fā)生絞窄和嵌頓而出現(xiàn)生命危險3。本院2010年1月-2011年12月收治38例采用充填式無張力疝修補術(shù)患者，通過與傳統(tǒng)疝修補術(shù)相比較，療效顯著，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2010年1月-2011年12月本院收治的80例患者，男53例，女27例，年齡2769歲，平均（

3、56.28.3），所有患者均為腹股溝疝患者，隨機分為研究組38例與對照組42例。研究組男24例，女14例；平均年齡（57.38.4）歲。對照組男29例，女13例；平均年齡（58.18.8）歲。兩組患者性別，年齡差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。1.2手術(shù)方法無張力疝修補術(shù)：患者連續(xù)硬膜外麻醉，從切口選擇到分離提睪肌、精索，高位游離疝囊，把疝囊直接翻轉(zhuǎn)還納腹腔置于腹膜前間隙放入網(wǎng)塞。將網(wǎng)塞尖端和疝囊頂端縫合固定；把疝囊連網(wǎng)塞推進內(nèi)環(huán)。腹橫筋膜與網(wǎng)塞花瓣縫合固定平片放入精索后。外側(cè)固定于腹股溝韌帶，內(nèi)側(cè)固定于腹直肌前鞘和聯(lián)合腱，防止術(shù)后睪丸萎縮和缺血性睪丸炎，下端恥骨束縫合固定，上端腹內(nèi)

4、斜肌重疊交叉固定。傳統(tǒng)疝修補術(shù)：患者入院后采用硬膜外麻醉，患者暴露疝囊，將疝囊游離，橫斷疝囊，遠端疝囊不進行結(jié)扎。將疝內(nèi)容物回納，自疝囊頸部進行結(jié)扎，采用Bassini修補法手術(shù)，術(shù)畢依次縫合關(guān)腹4-5。1.3觀察指標及療效標準（1）平均手術(shù)時間：從麻醉后開始計時，到手術(shù)結(jié)束患者推出手術(shù)室停止計時。（2）術(shù)后疼痛評分：根據(jù)疼痛分級評分法（VRS-5），輕微的疼痛1分，引起不適感的疼痛2分，具有窘迫感的疼痛3分，嚴重的疼痛4分，劇烈的疼痛5分。（3）手術(shù)時間。（4）住院費用，平均住院時間。（5）術(shù)后恢復時間。（6）術(shù)后并發(fā)癥：觀察患者是否有陰囊血腫、尿潴留、傷口感染6。1.4統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析采

5、用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計數(shù)資料用字2檢驗，計量資料以（xs）表示，用t檢驗或者秩和檢驗。P2結(jié)果2.1兩組患者各項指標的比較兩組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組住院時間、住院費用，術(shù)后恢復時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復發(fā)率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）。見表2。3討論腹股溝疝是普通外科中的多發(fā)病和常見病，主要是由于腹橫筋膜損壞以及腹股溝區(qū)的薄弱結(jié)構(gòu)導致，是一種人類比較典型的解剖結(jié)構(gòu)異常的病變。腹股溝疝常發(fā)生于男性患者，由于該解剖部位組織薄弱，發(fā)病率較高7。目前臨床腹股溝疝的傳統(tǒng)治療方法為傳統(tǒng)腹股溝疝修

6、補術(shù)，可以通過高位結(jié)扎疝囊來封閉疝口，將腹橫肌游離緣、腹內(nèi)斜肌、恥骨梳韌帶或腹股溝韌帶者縫合，從而加強腹股溝管后壁而達到閉合內(nèi)環(huán)的效果。傳統(tǒng)手術(shù)比較容易出現(xiàn)縫合張力增大，術(shù)后患者的疼痛增加，結(jié)扎后局部張力增加，腹內(nèi)壓增加，復發(fā)和撕裂的等并發(fā)癥增多8-9。隨著科學的進步，醫(yī)務人員意識的提高，腹股溝疝的治療發(fā)展比較快，如腹腔鏡疝修補術(shù)，無張力疝修補術(shù)等。在組研究中比較了在腹股溝疝的治療中應用疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)和傳統(tǒng)疝修補術(shù)的臨床比較。結(jié)果表明，兩組手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05）；兩組住院時間、住院費用，術(shù)后恢復時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）。從結(jié)果看，雖然在治療的手術(shù)時

7、間無明顯差異，但是疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)后，患者住院時間、住院費用，術(shù)后恢復時間時間明顯減少，術(shù)后復發(fā)率以及并發(fā)癥更低。無張力修補術(shù)以已成型適合腹股溝壁的平片和1個傘形填充物補片，通過人工材料代替閉環(huán)縫合和結(jié)扎增強腹股溝的后壁，符合機體生理要求和注重功能的恢復10。綜上所述，無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝，手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復快、術(shù)后復發(fā)率低，并發(fā)癥少，可替代傳統(tǒng)疝修補術(shù)作為腹股溝疝手術(shù)治療的首選方法。參考文獻1郭志義，陳少云.無張力腹股溝疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)方法的比較J.現(xiàn)代普通外科進展，2005，8（2）：78.2蔣貴明，趙素點，張晉體.基層醫(yī)院無張力疝修補術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察J.山西醫(yī)藥雜

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