1、經(jīng)鼻/口腔吸痰技術(shù)操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目實(shí) 施 要 點(diǎn)分值儀表5分儀表端莊，衣、帽整潔5評估患者及環(huán)境10分1查閱病例，核對醫(yī)囑，了解患者目前狀況：病情、診斷、治療情況22到床旁核對患者，介紹自己，向清醒患者解釋操作目的、方法、配合要點(diǎn)，取得患者合作23評估患者呼吸道分泌物、缺氧和氧療情況：了解患者痰量、黏稠度、呼吸道分泌物排出能力、合作能力等，或用聽診器聽肺部，了解給氧方式及吸氧流量24評估患者的口、鼻情況：鼻腔是否通暢、有無堵塞，鼻腔黏膜有無破損等；查看是否有義齒，口唇、舌面、口腔黏膜有無破損等25評估環(huán)境，是否符合標(biāo)準(zhǔn)2操作前準(zhǔn)備10分1修剪指甲，六步洗手，戴口罩42物品準(zhǔn)備：電動吸引器

2、及插線板車上：治療盤、一次性治療碗2個、彎盤1個、外用鹽、一次性無菌手套、一次性無菌紗布、適當(dāng)型號一次性吸痰管23根；必要時(shí)備壓舌板、開口器、口咽氣道、聽診器、吸氧裝置一套車下：病例、剪刀、污桶33檢查吸引器性能是否完好，連接是否嚴(yán)密24用物準(zhǔn)備完畢，操作開始(敘述)1操作中要點(diǎn)1攜用物至患者床旁，核對床號、姓名，告訴患者操作中配合方法(有活動假牙應(yīng)取下，洗凈放置冷水中)32打開氧氣流量表開關(guān)，給予高流量吸氧12min33連接插線板，接通電源，打開吸引器開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓44協(xié)助患者取合適體位，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，面向操作者，檢查口腔、鼻腔(黏膜有無破損等)；取下鼻塞，關(guān)閉流量表開關(guān)4操作中要點(diǎn)60分5檢

3、查并打開外用鹽，倒入治療碗中，記錄外用鹽開啟時(shí)間；檢查并撕開吸痰管外包裝前端，檢查并打開手套外包裝，右手戴手套，取出吸痰管，將吸痰管與吸引導(dǎo)管連接，在鹽水中試吸并潤滑吸痰管前端86在無吸力狀態(tài)下，右手持吸痰管前13，將吸痰管插入口咽部(如口腔吸痰，順序?yàn)椋嚎谇磺巴ヮa部咽部，深度約15cm；如鼻腔吸痰，順序?yàn)椋罕乔磺巴ハ卤堑辣呛罂籽什?，深度約25cm)，打開吸力旋轉(zhuǎn)上提；吸痰管退出后，用外用鹽抽吸沖洗，以免堵塞吸痰管；如需再次吸痰或更換吸痰部位，應(yīng)重新更換吸痰管(口述)157吸痰結(jié)束，將吸痰管廢棄，將負(fù)壓吸引導(dǎo)管沖洗干凈，并上提負(fù)壓吸引導(dǎo)管，使管內(nèi)剩余液體全部被吸入貯液瓶中，關(guān)閉吸引器開關(guān)，關(guān)閉電源；108打開氧氣流量表開關(guān)，給予患者高流量吸氧l2min后，恢復(fù)至吸痰前的氧流量49用紗布擦凈口、鼻周圍分泌物，檢查口腔、鼻腔黏膜情況；協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位410洗手、摘口罩11l健康指導(dǎo)，感謝患者或家屬的配合向患者道別4操作后lO分1對物品進(jìn)行分類處理：將紗布、棉簽、吸痰管、手套、一次性治療碗感染回收桶；一次性用物外包裝袋生活回收桶；剩余鹽水水池(空桶)；貯液瓶沖洗干凈浸泡消毒；其它物品物清潔后歸原處；洗手52在治療單簽執(zhí)行時(shí)間與全名；在護(hù)理記錄單上記錄吸痰的日期、時(shí)間