1、.1，多發(fā)性肋骨骨折，2，護理病房記錄，1 .部隊簡介2。護理健康檢查3。輔助檢查，實驗室檢查4。社會心理史及過去史5。治療，護理經(jīng)過6。護理風險評估7。護理問題和護理措施8。問題9 .相關知識，3，1。病史介紹(1)，目前病史：患者，譚文宗，男性，63歲，創(chuàng)傷后胸痛引起的1月多后7月30日，門診患者因“多發(fā)性肋骨骨折”住院?；颊?月前不慎從2樓(高3米)摔下，左胸受傷，受傷后胸痛難以忍受，呼吸困難包括下肢自主活動障礙、咳嗽、痰等。治療師：當?shù)蒯t(yī)院保守治療，具體治療不祥。5天后，他將到西經(jīng)醫(yī)院診斷骨盆骨折，并給骨盆外固定術。目前主要問題：術后1周后自覺胸部壓迫患者，胸部放療探討：左側多發(fā)性肋骨

2、骨折，患者為明確診斷來到我們醫(yī)院，4，病史簡介(2) 7-30 18333010，住院診斷：(1)閉合性胸部損傷(4)肺不張(左下)(2)多分支肋骨骨折(5)骨盆骨折術后(3)胸部CT:雙側胸腔積液，胸腔閉式引流，約800毫升輕度紅色胸腔積液，緩解左肺壓迫，不確定的胸部CT提示：雙肺炎癥，痰培養(yǎng)，胸腔積液培養(yǎng)用cefixime 2g，2/1靜脈點滴預防感染，為了加強營養(yǎng)，再手術。5，病史簡介(3)，左胸腔閉式引流管通暢，溶血性液體450ml劉濤，胸悶，短氣昨日改善，“cefixime 2g 2/1，持續(xù)靜脈點滴。預防感染，給予補液加強營養(yǎng)，注視患者適當?shù)拇不顒?，預防肺栓塞，翻轉(zhuǎn)預防褥瘡。勸患者

3、咳嗽和痰。7-31 1033015，6，病史簡介(4)，胸部CT檢查：左肺在前再生，與左胸腔積液前相比降低肝炎：乙型肝炎病毒DNA 4.720E02肝及腎臟工作收益：總膽紅素24.2umol/L，直接膽紅素10.0 umol/患者不吃一點食物，加強營養(yǎng)，囑咐患者在適當?shù)拇采匣顒铀闹?，為預防下肢深靜脈血栓，請家人每天開逆浴窗。勸患者咳嗽和痰。8-3 93336525，7，病史簡介(5)，感染專家咨詢，1?？紤]胸骨創(chuàng)傷；2.慢性乙型肝炎病毒攜帶者繼續(xù)內(nèi)科治療，建議每4-6周復查感染和門診。8-4 1133600，8，病史簡介(6)，8-5 1933369045患者發(fā)熱，最高體溫38.2，物理降溫，

4、37.2-6 07336945體溫37左胸導管引流通過，約30毫升。胸腔積液培養(yǎng)收益：銅綠假單胞菌、鮑曼、溶血性不動桿菌都對哌拉西林batan敏感。吡西林他唑巴坦2.5g，2/1抗感染。每天密切監(jiān)測患者的體溫，繼續(xù)補充水分，加強營養(yǎng)，鼓勵患者在適當?shù)拇采匣顒铀闹A防下大下肢深靜脈血栓。9，2，護理，生命體征：T:36.8，H20分，P96分，BP 120/75mmHg身體檢查：胸腔不對稱，左胸壁輕微塌陷。左呼吸度減弱，左語言顫抖減弱；左胸可以接觸皮膚腫脹。左胸疼痛明顯，左胸壁青紫腫脹。左肺打擊樂器濁音；左肺呼吸音減少，史無前例，干濕羅音；腹部柔軟，腹部沒有壓痛，心悸、脾臟和肋沒有接觸。雙側髂

5、前上、脊椎、骨盆外固定裝置2個，關節(jié)連接牢固，其他關節(jié)自由活動，兩側下肢無水腫。10，3，輔助檢查及實驗室檢查，胸片：左多肋骨折胸部CT:雙側胸腔積液，左肺壓迫部分無，右肺葉和左肺葉高度緊貼，考慮炎癥，右2肋骨，左2-12肋骨和左肩胛骨骨折。生化：凝固系列D-D 1.805ug/ml，F(xiàn)DP 9.47肝炎系列：HBsAg 1055.00 coi anti-hbe 0.01 coi anti-HBc 0.00 coi乙型肝炎病毒DNA 4.720E02，11，4，社會心理史及以前的歷史，病人，男性，63歲，農(nóng)民。陜西市泉縣人。性格圓滿，家庭和睦。冠心病、糖尿病、高血壓等慢性疾病的歷史、出血性疾病

6、的歷史否認、藥物過敏史、食物過敏史拒絕、輸血和中毒史拒絕、上癮性藥物服用史拒絕、預防接種按照當?shù)匾?guī)定進行。12，5，治療后，治療：徹底檢查后，進行胸腔閉式引流，吸氧，負壓抽吸；頭孢菌素，小牛血清脫蛋白注射及其他藥物治療。護理：1，吸氧，嚴密狀態(tài)觀察。2、引流管管理，負壓吸引。3、疼痛管理4，做好多種基本治療，預防壓瘡。5、飲食6，正確執(zhí)行醫(yī)生的建議7，心理治療8，健康教育，預防下肢靜脈血栓和感染。13，6，護理風險評估：1，自我管理能力5分(010)患者因骨盆固定限制活動繼續(xù)臥床進行生活部分自我管理。2、床架墜落危險3分鐘(007)，24小時陪同家屬，床邊安全警告，使用床架，輪班傳送。3、壓瘡

7、風險評估13分(023)，適當換藥的中間風險，病人的床活動，有助于及時更換。4、導管滑動危險6分(022)患者溝通能力下降，檢查掛件或胸導，正確固定。5、疼痛評估骨盆骨固定部，左上肢，胸部。14，7，護理問題，焦慮，恐懼與不了解預后，特殊治療或檢查有關，疼痛與骨折，胸部損傷有關，氣體交換損傷與胸痛，咳嗽虛弱，不能自己吐痰有關，15，7，護理問題，知識不足，體溫過高與細菌引起的肺部感染，生活自我管理缺陷，潛在并發(fā)癥壓瘡：長期病床，制動相關。16，P1:護理措施：氣體交換損傷，I1，氧氣吸入4L/分鐘，血氣監(jiān)測。I2、病房定期開窗通風，2次/日消毒，保持室內(nèi)適當?shù)臏囟群蜐穸?，確?；颊吆粑槙?。I3

8、、有效咳嗽，痰行，各班幫助病人站起來，敲，厚痰排出。I4，4次/日I5，使用吡西林抗感染，2次/日(12小時)。I6，仔細觀察，17，P1:護理措施：氣體交換損傷，評價：提高患者咳嗽、痰排出能力。18，P2:護理措施：焦慮，恐懼，I1，提供臨床上看到的成功案例，給患者恢復信心。I2、病房環(huán)境干凈、安靜，床干凈、空氣新鮮，提高患者的舒適度。I3，同情患者的感覺，耐心向患者說明，盡可能消除相關因素。I4，對患者的合作和進步給予肯定和鼓勵。19，P2:護理措施：焦慮、恐懼、評價：減輕患者的焦慮、恐懼心理，樹立對戰(zhàn)勝疾病的信心。20，P3:護理措施：引導疼痛，I1，深呼吸和肌肉松弛，緩解疼痛。I2，發(fā)

9、病患者咳嗽，痰時用手按壓胸部，減少胸部壓力，減輕疼痛。I3、觀察記錄患者的疼痛特征、部位、程度、開始及持續(xù)時間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素。I4、如有必要，請按照醫(yī)生的指示服用藥物止痛藥。21，P3:護理措施：疼痛，評價：緩解患者疼痛，睡眠良好，22，P4:護理措施：體溫過高，I1，t: 4/工作密切監(jiān)測，有異常情況通知醫(yī)生。I2，嚴格無菌操作：及時更換引流瓶，保持胸腔閉式引流通暢，保持胸壁傷口敷料清潔干燥。I3、咳嗽痰I4、冷卻藥物和抗菌藥物的合理使用，請遵照醫(yī)生的指示。I5、做好基礎治療，提高患者舒適度。23，P4:護理措施：體溫過高，評價：患者舒適度的增加，24，P5:護理措施：生活自

10、我管理缺陷，I1，必要時幫助生活管理，保持清潔舒適。打開窗戶換氣，整理床單元。幫助病人喝水。把手洗干凈，剪指甲。洗腳洗澡定期起床，有效地咳嗽幫助移動床。I2、了解患者的生活習慣，盡可能滿足日常生活的需要。25，P5:護理措施：生活自我管理缺陷，評價：患者生活部分自我管理，26，P6:護理措施：知識不足，I1，介紹需要患者和家人合作的事項。指導I2、床大小和軸旋轉(zhuǎn)方法。I3、術前準備和檢查目的教育I4，告知可能的并發(fā)癥及預防措施。I5，告訴你治療方法。27，P6:護理措施：知識不足，評價：患者能了解疾病相關知識，協(xié)助治療，28，P7:護理措施：潛在并發(fā)癥，潛在并發(fā)癥：壓瘡I1，勤奮掙扎：每2小時

11、，骶尾部附著透明附件I2，勤整理：床上硬，渣屑I3，勤更換：及時更換潮濕，臟內(nèi)衣和濕傷口附件I4，29，P7:護理措施：潛在并發(fā)癥，評價：患者沒有發(fā)生潛在并發(fā)癥。30，8，建議的問題，骨盆骨折相關知識？乙型肝炎病毒感染途徑？乙型肝炎病毒預防措施？31，身體重量傳遞，脊椎支持，骨盆內(nèi)器官保護，外傷引起的局部疼痛，水腫，陰部，腹股溝或腰部皮下挫傷，下肢活動和翻轉(zhuǎn)身體的困難，側下半部有短收縮畸形作為主要表現(xiàn)。骨盆骨折相關知識，定義：角色：32、骨盆骨折相關知識：分類：骨盆邊緣撕脫骨折、骶尾部骨折、骨盆環(huán)單骨折、骨盆環(huán)雙骨折，伴骨盆變形。33，I .大部分是車禍，高空墜落和工傷事故2。容易伴隨嚴重的全

12、身多處損傷，低血壓和休克。3.發(fā)現(xiàn)了以下專有跡象。1.骨盆壓迫分離檢查陽性2。四肢長度不對稱3。陰部淤血是恥骨和坐骨骨折的固有體。4.影像檢查：x射線，CT，骨盆骨折相關知識：林爽癥狀，34，骨盆骨折相關知識：并發(fā)癥，1。腹膜后血腫(經(jīng)常出血性休克和麻痹性腸梗阻)2。尿道或膀胱損傷3。工作場所損傷4。神經(jīng)損傷5。腹部內(nèi)臟損傷，35，骨盆骨折相關知識：功能運動，不影響骨盆環(huán)的骨折，從2周開始運動(1)腳踝泵練習：力量，慢慢，全范圍反復彎曲腳踝(2)四頭肌(大腿前肌群)等長練習：在不增加疼痛的情況下，盡可能避免肌肉萎縮的情況下，下肢的血液(4)床外四頭肌肌肉力量練習：原為了稍微彎曲臀部，在膝蓋下墊

13、枕頭，兩條小腿掛在床外，腳腕加載沙袋、橡皮筋等，腿以膝蓋直立的姿勢慢慢落下。(5)同時增強上肢肌肉力量，保持基本體力，準備姿勢前或地面輔助行走等。但是要在床上做，練習的時候要確保骨盆沒有力量和運動。36，骨盆骨折的相關知識：功能運動，受傷后34周必須確定醫(yī)生開始治愈骨折，才能開始練習(1)柔軟的髖部活動也可以開始練習：但是在床上仰臥，同時要保證柔軟、緩慢的主動動作。強行渡邊杏，也不是非專業(yè)人士幫助暴力按摩。整個練習過程在無或微疼痛內(nèi)控制。即可從workspace頁面中移除物件。先練習臀部屈伸術，然后練習內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，最后練習外展手服。(2)開始練習直腿。膝蓋伸直后，將直腿抬高到腳后跟床15厘米，徹底的一次裴珉姬(3)開始后抬起腿的練習：膝蓋伸直后，將直腿抬高到腳端，從5厘米到充分的一次裴珉姬，37，乙型肝炎病毒感染途徑