1、新醫(yī)改醫(yī)院精細(xì)化經(jīng)營(yíng)管理實(shí)務(wù)操作策略 秦永方,1,.,秦永方老師簡(jiǎn)介,從事醫(yī)院財(cái)務(wù)管理34年，撰寫發(fā)表論文40余篇，編著出版執(zhí)筆副主編、西南財(cái)經(jīng)大學(xué)出版、主編 中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社出版、主編 中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社、獲河南省經(jīng)濟(jì)學(xué)成果一等獎(jiǎng)、主編 中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社、公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制改革創(chuàng)新研究執(zhí)筆副主編 中國(guó)經(jīng)濟(jì)出版社出版。參與衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制講座書籍編寫、審稿，現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理即將出版。中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)課題成果兩項(xiàng)。理論與實(shí)務(wù)結(jié)合、公立與民營(yíng)結(jié)合的復(fù)合型實(shí)戰(zhàn)專家。對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、成本核算、績(jī)效管理、業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)審計(jì)、經(jīng)營(yíng)管理研究頗有造詣。,2,.,3,.,4,.,選題背景,1. 中共中央國(guó)務(wù)

2、院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)：改革人事制度，完善分配激勵(lì)機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實(shí)行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績(jī)效考核和崗位績(jī)效工資制度，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 2. 關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)深化公立醫(yī)院人事制度改革，完善分配激勵(lì)機(jī)制?？茖W(xué)合理核定公立醫(yī)院人員編制。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。以專業(yè)技術(shù)能力、工作業(yè)績(jī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，完善衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱評(píng)定制度。合理確定醫(yī)務(wù)人員待遇水平，完善人員績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的工作特點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。 3.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第五

3、條 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益； 4.國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局2013年12月26日發(fā)布了聯(lián)合制定的加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，明確禁止將醫(yī)療衛(wèi)生人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤;不準(zhǔn)開單提成等行為。 5. 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定,加快公立醫(yī)院改革，落實(shí)政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制和適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。 6.公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)則實(shí)時(shí)有效遏制收受“紅

4、包”、回扣、過(guò)度檢查治療、亂收費(fèi)等損害群眾利益問(wèn)題的發(fā)生，規(guī)范診療服務(wù)行為。,5,.,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)面臨新挑戰(zhàn),公立醫(yī)院改革令人矚目 基本藥品零差價(jià)制度、集中招標(biāo)制度的推行讓醫(yī)院收益下降 財(cái)政補(bǔ)貼不足的現(xiàn)實(shí)難以一下子改變 醫(yī)?；鹬Ц督Y(jié)算制度改革箭在弦上 醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格調(diào)整阻力重重 臨床路徑的推行、分級(jí)診療轉(zhuǎn)診制度的改革 醫(yī)患沖突導(dǎo)致醫(yī)療環(huán)境惡化 醫(yī)務(wù)人員價(jià)值得不到充分體現(xiàn) 績(jī)效工資分配中的不公平現(xiàn)象 社會(huì)各界關(guān)注看病難和看病貴 對(duì)醫(yī)院管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn) 加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營(yíng)績(jī)效管理 迫使醫(yī)院從外延粗放式經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式向內(nèi)涵質(zhì)量效益模式轉(zhuǎn)變,6,.,課程主題：,面對(duì)新醫(yī)改政策環(huán)境的變化,醫(yī)院外延式擴(kuò)張經(jīng)

5、營(yíng)之路受到嚴(yán)重挑戰(zhàn),醫(yī)院需要轉(zhuǎn)型質(zhì)量效益型精細(xì)化運(yùn)營(yíng)模式.,如何進(jìn)行醫(yī)院科室全面經(jīng)營(yíng)預(yù)算管理 如何推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì) 如何測(cè)算科室收支平衡點(diǎn) 如何推行經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理 如何進(jìn)行精細(xì)化成本控制 如何開展績(jī)效管理,7,.,如何進(jìn)行醫(yī)院科室全面經(jīng)營(yíng)預(yù)算管理,1、臨床科室業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè)與收入預(yù)算編制 2、 醫(yī)技科室業(yè)務(wù)量預(yù)測(cè)與收入預(yù)算編制 3、 科室人力費(fèi)用預(yù)算 4、科室設(shè)備投資預(yù)算 5、科室變動(dòng)成本如何預(yù)算,6、科室直接成本預(yù)算如何編制 7、間接成本預(yù)算如何編制 8、科室損益預(yù)算如何測(cè)算。 9、預(yù)算執(zhí)行情況分析 10、預(yù)算考核,8,.,如何推行醫(yī)院管理會(huì)計(jì),1、變動(dòng)成本的界定 2、可控成本的區(qū)別 3、變動(dòng)成本

6、法如何進(jìn)行科室收支平衡點(diǎn) 4、單病種成本如何核算 5、單機(jī)設(shè)備成本如何核算,6、邊際結(jié)余貢獻(xiàn)如何計(jì)算 7、直接結(jié)余貢獻(xiàn)如何核算 8、毛結(jié)余貢獻(xiàn)如何核算 9、凈貢獻(xiàn)結(jié)余如何核算,9,.,財(cái)政部關(guān)于全面推進(jìn)管理會(huì)計(jì)體系建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）,管理會(huì)計(jì)是會(huì)計(jì)的重要分支，主要服務(wù)于單位（包括企業(yè)和行政事業(yè)單位，下同）內(nèi)部管理需要，是通過(guò)利用相關(guān)信息，有機(jī)融合財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)活動(dòng)，在單位規(guī)劃、決策、控制和評(píng)價(jià)等方面發(fā)揮重要作用的管理活動(dòng)。 推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理、建立事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)內(nèi)部管理已經(jīng)成為行政事業(yè)單位一種內(nèi)在要求。,10,.,如何推行經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理,1、目標(biāo)管理的意義 2、平衡計(jì)分卡在經(jīng)營(yíng)目

7、標(biāo)中的應(yīng)用 3、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理指標(biāo)如何選擇 4、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理如何與科主任聘任制度結(jié)合,5、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理責(zé)任書如何簽訂 6、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)如何考核 7、經(jīng)營(yíng)目標(biāo)管理與績(jī)效方案如何對(duì)接,11,.,如何進(jìn)行精細(xì)化成本控制,1、如何控制藥占比 2、如何降低衛(wèi)生耗材比 3、如何進(jìn)行二級(jí)庫(kù)管理在用衛(wèi)生耗材 4、如何控制醫(yī)?？劭?5、如何控制醫(yī)療糾紛賠款 6、如何按照業(yè)務(wù)量進(jìn)行人力費(fèi)用控制 7、如何評(píng)價(jià)占房和病床效益控制資源浪費(fèi) 8、如何控制設(shè)備投入浪費(fèi)提高利用率,12,.,如何開展績(jī)效管理,1、科室風(fēng)險(xiǎn)及價(jià)值評(píng)價(jià) 2、崗位價(jià)值評(píng)價(jià) 3、績(jī)效考核指標(biāo)選擇 4、績(jī)效考核指標(biāo)權(quán)重分值設(shè)計(jì)技術(shù),5、績(jī)效工資公平性壓力測(cè)試 6、績(jī)效工資預(yù)算及核算分配方案設(shè)計(jì) 7、如何處理績(jī)效工資存量與增量改革,13,.,醫(yī)院科室經(jīng)營(yíng)管理咨詢服務(wù)內(nèi)容,1、醫(yī)院科室經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題判斷：發(fā)現(xiàn)問(wèn)題所在 2、醫(yī)院科室經(jīng)營(yíng)管理建議：有的放矢，提供優(yōu)化改革建議 3、醫(yī)院科室經(jīng)營(yíng)管理咨詢：親臨醫(yī)院指導(dǎo)績(jī)效管理優(yōu)化提升改革實(shí)操指導(dǎo)，設(shè)計(jì)科室經(jīng)營(yíng)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。,14,.,秦永方老師手機(jī)QQ：1379857707 郵箱： 新浪博客