1、kanghuayiyuan chenguochun,護(hù)理排班技巧,康華醫(yī)院 陳國純,kanghuayiyuan chenguochun,按工作量編配護(hù)理人員的計算公式,根據(jù)我國分級護(hù)理要求內(nèi)容，計算每名病人在24小時內(nèi)所需的直接護(hù)理和間接護(hù)理的平均時數(shù)，根據(jù)“平均護(hù)理時數(shù)”為依據(jù)計算工作量。 南京護(hù)理學(xué)會7所醫(yī)院1980年測定： 一級護(hù)理每名病人每日直接護(hù)理所需時間為4.5h 二級護(hù)理2.5h 三級護(hù)理0.5h 間接護(hù)理時數(shù)每一位病人每日約20分鐘。機(jī)動數(shù)按20%計算。休假系數(shù)按1.52.7計算。,kanghuayiyuan chenguochun,公式：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=各級護(hù)理所需時間總和/每名

2、護(hù)士每天工作時間+機(jī)動數(shù) 應(yīng)編護(hù)士= 4.54+2.512+0.524+13.3 8 公式：應(yīng)編護(hù)士數(shù)=病房床位數(shù)床位使用率 平均護(hù)理時數(shù)（分）/每名護(hù)士每天工作時間（分）+機(jī)動數(shù) 公式中：平均護(hù)理時數(shù)=各級病人護(hù)理時數(shù)的總和/該病房病人總數(shù) 床位使用率=占用床位數(shù)/開放床位數(shù)100% 一般按93%計算,（1+20%）=11（人）,kanghuayiyuan chenguochun,每名護(hù)士每天工作時間以有效服務(wù)時間計算，即除去法定公休和學(xué)習(xí)時間，一般按每名護(hù)士每天工作時間約400分鐘計算。 平均護(hù)理時數(shù)=,（4.54+2.512+0.524+13.3）,400,（1+20%）=12.3（人）

3、,應(yīng)編護(hù)士數(shù)=,40,=1.83（小時）,4093%110,=（110分鐘）,kanghuayiyuan chenguochun,排班的目標(biāo),以病人的需要為原則 正確的分配單位所需之有能力的工作人員與足夠的人力；即排班應(yīng)以該單位當(dāng)時之情況安排，并做適當(dāng)?shù)膹椥匀肆φ{(diào)整，考慮到質(zhì)與量,kanghuayiyuan chenguochun,排班的目標(biāo),達(dá)到人力運(yùn)作的最大極限 對全體員工一視同仁，對特殊假日的安排有一定的政策，盡可能維持公平、公正、公開之排班原則 發(fā)揮單位工作人員的專業(yè)才能,kanghuayiyuan chenguochun,排班的目標(biāo),提升工作人員的滿足感 依患者所需之護(hù)理時數(shù)，安排合

4、適的人員上班，多與員工溝通，使工作人員了解護(hù)理時數(shù)與患者所需之相關(guān)性，以維護(hù)其機(jī)動性 需考慮到每位患者與每位員工之個別需要,kanghuayiyuan chenguochun,排班時數(shù)的種類,8h班制：最為常見 12h班制：提供患者較大的護(hù)理時段，促進(jìn)每班的溝通與交班 24h班制 ：適合于一些需專人管理而又并不繁忙的崗位。在無工作時，可在醫(yī)院休息。既能保證重要崗位的專人管理，而在遇到突發(fā)狀況時，又可作為支援性 人力庫使用,kanghuayiyuan chenguochun,影響排班的因素,護(hù)理人員的素質(zhì) 排班不同時段之特點(diǎn) 醫(yī)院的政策 排班的方法 護(hù)理工作的方式 排班型態(tài)（規(guī)律） 部門的特殊需

5、求：急診科應(yīng)付突發(fā)的 大型搶救,kanghuayiyuan chenguochun,排班的種類,1.集權(quán)式 2.分權(quán)式：由護(hù)士長排班。這種排班方式使基層護(hù)理管理者充分了解本單位的人力需求，依據(jù)病人的需要，合理考慮護(hù)理人員的愿望和特殊需求，做有效的安排。但這種方式因護(hù)士長的職責(zé)范圍限制，無法在更大范圍內(nèi)靈活運(yùn)用人力資源。 3.自我排班：事先擬定排班規(guī)則，以滿足病人需要和保證高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)為前提，給與護(hù)理人員充分的自主權(quán)。,kanghuayiyuan chenguochun,排班出現(xiàn)的問題,人力過剩 ：如病人覺得太忙的護(hù)理人員無法提供有效的護(hù)理照顧便會產(chǎn)生不滿情緒，而醫(yī)師得不到護(hù)理人員的配合也會產(chǎn)

6、生不滿情緒，所以護(hù)士長一般不會采用最少的人力配置，這樣就容易作出人力過剩的安排。但長期的過剩人力配置會嚴(yán)重影響到人事經(jīng)費(fèi)的預(yù)算，所以護(hù)士長應(yīng)應(yīng)對來自各方的壓力，作出正確的人力配置。,kanghuayiyuan chenguochun,排班出現(xiàn)的問題,人力不足：人力不足將直接影響護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量，對醫(yī)院造成不良的影響。,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,以病人的護(hù)理需要為中心，適應(yīng)護(hù)理工作的連續(xù)性，24小時不間斷，合理有效的安排人力，護(hù)理、教學(xué)、科研須統(tǒng)籌兼顧。 充分掌握工作規(guī)律，分清主次、緩急，全面安排，使護(hù)理工作互不重疊，互不干擾，既可保證重點(diǎn)，又能照顧一般；且

7、要有利于診療、護(hù)理、預(yù)防等工作的順利進(jìn)行。,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,彈性排班原則：增加護(hù)理高峰時段的護(hù)理力量 為提供高品質(zhì)的護(hù)理，排班應(yīng)考慮到適當(dāng)?shù)娜藬?shù)及素質(zhì)，期能以最少的人力、最好的搭配組合發(fā)揮最高的效能為原則。,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,人性化原則 盡量滿足個體需要，提高護(hù)士接受度。根據(jù)科室情況，在保證護(hù)理工作質(zhì)量的前提下盡量滿足護(hù)理人員的要求，滿足每周工作時數(shù)，避免超負(fù)荷工作，保證護(hù)士有足夠的休息時間。同時，盡量滿足日夜護(hù)理人力均衡。,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,合理搭配原則 充分

8、發(fā)揮高年資護(hù)理人員的作用，根據(jù)病人人數(shù)、病情及護(hù)士的工作能力合理搭配。一般資歷高、經(jīng)驗豐富的護(hù)士分管危重病人；夜班病人多、病情重的情況下，隨時呼叫二值人員，二值人員應(yīng)在10min內(nèi)到位，急危重病人多，護(hù)理任務(wù)繁重的護(hù)理單元，夜班護(hù)士人數(shù)不少于2人。,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,工作人員的特殊假日的輪休原則要公平 勿將排班表做為獎勵與處罰的工具 排班要維持連貫性，不可任意更改,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,分層級使用護(hù)士 分層概念：按照能力安排不同的工作崗位，履行相應(yīng)職責(zé)。 分層原則：讓合適的人做合適的事 不同層級包括：護(hù)士長、護(hù)

9、理組長（當(dāng)值主管）、責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士,kanghuayiyuan chenguochun,不同層級人員的工作職責(zé),護(hù)士長為護(hù)士營造溫馨的工作環(huán)境、不出錯的工作流程、和諧的人際關(guān)系 護(hù)理組長準(zhǔn)確評估入出院患者、手術(shù)前后、重要檢查前后患者的狀況，制定護(hù)理措施，提出護(hù)理計劃；完成危重患者的?？谱o(hù)理；對患者實施健康教育 責(zé)任護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑完成各項治療；根據(jù)護(hù)理計劃，完成護(hù)理措施,kanghuayiyuan chenguochun,護(hù)士長的工作定位,行政管理者，護(hù)理團(tuán)隊的核心 負(fù)責(zé)帶領(lǐng)所屬團(tuán)隊貫徹相關(guān)的政策法規(guī)，落實年度目標(biāo)、計劃 制定本病區(qū)內(nèi)護(hù)理人力資源的補(bǔ)充、教育、培訓(xùn)計劃、合理利用現(xiàn)有資源 制定本

10、病區(qū)物資的補(bǔ)充、維修、更新計劃，督促實施 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的組織者，要有一技之長 護(hù)士長要給自己時間和空間，跳出來想問題,kanghuayiyuan chenguochun,護(hù)理組長的工作定位,護(hù)士長的助手、團(tuán)隊的骨干 要有全局觀念，帶領(lǐng)當(dāng)值團(tuán)隊，完成當(dāng)班的各項護(hù)理工作 根據(jù)臨時團(tuán)隊的護(hù)理任務(wù)和人力狀況，有針對性的進(jìn)行協(xié)調(diào)和幫助（護(hù)士間、醫(yī)護(hù)間、與其他科室、部門），使患者享受到團(tuán)隊的服務(wù) 通過評估，制定本病區(qū)危重病人的護(hù)理計劃，督促?？谱o(hù)理措施的落實和實施 護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)督者,kanghuayiyuan chenguochun,責(zé)任護(hù)士的工作定位,團(tuán)隊的基礎(chǔ) 在當(dāng)值組長帶領(lǐng)的帶領(lǐng)下，完成當(dāng)班

11、的各項護(hù)理工作 重點(diǎn)完成醫(yī)囑下達(dá)的各項治療和?？谱o(hù)士、護(hù)理組長制定的護(hù)理措施 觀察患者的病情變化和對治療、護(hù)理措施的反應(yīng) 正確評估自身的能力，準(zhǔn)確完成各項操作，保證護(hù)理環(huán)節(jié)的效果 根據(jù)患者的護(hù)理難度，積極爭取臨時團(tuán)隊的幫助；是團(tuán)隊優(yōu)質(zhì)服務(wù)的創(chuàng)造者,kanghuayiyuan chenguochun,排班原則,分層級使用護(hù)士,kanghuayiyuan chenguochun,kanghuayiyuan chenguochun,工作模式,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),合理組合：排班時注意小組間人員層次（不同資歷及綜合業(yè)務(wù)能力）高低搭配，強(qiáng)弱搭配 病房護(hù)理組長每日根

12、據(jù)病人情況，動態(tài)調(diào)整,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),引用排班需求表或護(hù)士信息表 ：照顧護(hù)士個人學(xué)習(xí)、生活、輪休的需要，盡量滿足護(hù)士的合理需求，解決護(hù)士的后顧之憂，調(diào)動護(hù)士的工作熱情，提高工作效率。排班前掌握了護(hù)士的需要，便于排班時統(tǒng)籌全局，避免了護(hù)士自行調(diào)班帶來的不安全隱患，能最大限度地合理安排人力，保證護(hù)理工作質(zhì)量。,kanghuayiyuan chenguochun,建立護(hù)士排班需求登記表,序號排班需求 原因 姓名 填表日期 1 8月24日休息 護(hù)理學(xué)院報到 劉某某 8月14日 2 8月2325日休息母親住院需照料張某某 8月14日 3 8月20日上P班 上

13、午帶人看病 夏某某 8月14日 4 8月24日休息小孩生日 范某某 8月15日,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),固定排班時間：護(hù)士長工作有時受計劃外事情的干擾，且周末休假人員較多，將排班時間提前并固定于每周五，較好地解決了以上矛盾。有時確因特殊情況，如外出開會、學(xué)習(xí)需改變排班時間，則在排班表上用紅筆提示排班具體時間。,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),周重點(diǎn)工作告示：將1周內(nèi)重點(diǎn)工作內(nèi)容提示于排班表空白欄內(nèi)，如學(xué)術(shù)活動、小講課、護(hù)士會等，使每個護(hù)士了解、重視。,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),控制：為了糾正

14、對1周護(hù)理工作預(yù)測的偏差，在落實人力資源分配時，利用交接班及班內(nèi)現(xiàn)場監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，對排班與實際工作不符造成的偏差采取糾正措施。如突發(fā)事件人員的增加（安排二線值班）、工作量不足時調(diào)休等，同時協(xié)調(diào)小組與小組之間的分工與協(xié)作，防止人浮于事，以確保工作任務(wù)的完成。,kanghuayiyuan chenguochun,排班要點(diǎn),五個重點(diǎn)： 在容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的重點(diǎn)時間：節(jié)假日、交接班、午間、夜間 重點(diǎn)環(huán)節(jié)：病人交接、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、壓瘡預(yù)防、醫(yī)護(hù)銜接 重點(diǎn)部門：急診、手術(shù)室、ICU、NICU、產(chǎn)科等 重點(diǎn)病人：新入、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、手術(shù)、危重、老年病人 重點(diǎn)員工：實習(xí)護(hù)士、新護(hù)士、

15、進(jìn)修護(hù)士,kanghuayiyuan chenguochun,排班實施的效果,在病房管理中形成三級監(jiān)控網(wǎng):護(hù)士長-護(hù)理組長-專班護(hù)士,加強(qiáng)了管理力度，設(shè)置護(hù)理組長，培養(yǎng)護(hù)理組長的管理意識，分擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量管理任務(wù)，承擔(dān)對本組病人的負(fù)責(zé)，護(hù)理組長要向護(hù)士長及主管醫(yī)生負(fù)責(zé)。護(hù)士長督導(dǎo)護(hù)理組長崗位職責(zé)落實，護(hù)理組長督導(dǎo)本組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，體現(xiàn)分層管理，增強(qiáng)了科室整體管理力度,kanghuayiyuan chenguochun,排班實施的效果,減少班次之間交接次數(shù)，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和緊密性 護(hù)理組長重點(diǎn)是危重、大手術(shù)、有隱患、特殊身份的病人，護(hù)理落到實處,kanghuayiyuan chenguo

16、chun,排班實施的效果,改變了以往護(hù)士的排班多以工作內(nèi)容的不同分工（如治療班、護(hù)理班、醫(yī)囑班等）及對護(hù)士的安排（白班多，夜班少，中午班少)的局面，以病人最需要護(hù)理的時間為護(hù)士工作時間。 改善了護(hù)理工作高峰的工作強(qiáng)度，緩解了低年資護(hù)士工作壓力，護(hù)理組長壓力大了,kanghuayiyuan chenguochun,排班實施的效果,暢通醫(yī)護(hù)患溝通渠道，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)間各環(huán)節(jié)的工作。護(hù)理組長跟隨主任、醫(yī)生查房，通過每天跟隨主管醫(yī)生查房，了解治療方案、醫(yī)療要求、病人需求，及時調(diào)整病人的各種護(hù)理措施，保證臨床治療、護(hù)理工作的高質(zhì)高效,kanghuayiyuan chenguochun,排班實施的效果,充分發(fā)揮

17、護(hù)理組長的潛能，有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)，發(fā)揮了傳、幫、帶作用，護(hù)理組長可逐步過渡到競爭上崗，通過綜合能力考核擇優(yōu)上崗,kanghuayiyuan chenguochun,排班實施的效果,分管護(hù)士經(jīng)常深入病房，對病人的健康狀況、心理狀態(tài)、社會家庭關(guān)系等。全面了解，及時發(fā)現(xiàn)并解決病人的各種問題，對病人適時進(jìn)行有針對性的個性化指導(dǎo)，增強(qiáng)了病人對護(hù)士的信任度,kanghuayiyuan chenguochun,職前訓(xùn)練,人力調(diào)配,意外事件,健康,護(hù)理人員之間的協(xié)作,排班制度,工作滿意度,kanghuayiyuan chenguochun,排班沖突出現(xiàn)前，應(yīng)先有的認(rèn)識： 1.對于新進(jìn)的護(hù)理人員應(yīng)給予充分的

18、職前訓(xùn)練嗎？ 3.人力調(diào)配之探討？ 4.護(hù)理人員對排班觀點(diǎn)之探討？ 5.排班與意外事件的關(guān)系？ 6.輪班工作者的生活對健康影響多少？ 7.輪班導(dǎo)致護(hù)理人員對工作單位的滿意度？,kanghuayiyuan chenguochun,有共同愿景，整體搭配的團(tuán)體,kanghuayiyuan chenguochun,1、必須思考清楚，對于你和家人來說最重要的是什么，并盡一切努力去實現(xiàn)它，在這方面所取得的最微不足道的成績也會令你心情舒暢。 2、如果面對困難，你感到孤立無援，那你應(yīng)該尋求朋友和親人的安慰，與朋友的一次很短的電話交流遠(yuǎn)勝于服用一劑鎮(zhèn)靜劑。 3、消除壓力產(chǎn)生的根源，如果你意識到與同事的沖突和工作

19、中的難題令你沮喪萬分，不妨努力與大家搞好關(guān)系，精誠合作。 4、每天我們都會碰上無所事事的時候，排隊、坐車或是等人，一旦面臨心理壓力，上述情況都會加重緊張情緒，此時一定要從煩惱中抽身出來，想點(diǎn)別的事情。,美國專家提供了幾個減輕心理壓力的建議,kanghuayiyuan chenguochun,5、審視自己的居住環(huán)境，在裝修時盡量避免紅色和黃色，紅色易使人興奮，刺激延續(xù)緊張狀態(tài)的激素分泌，孩子則喜歡在黃色基調(diào)的房間里吵鬧，顏色柔和的臥具（如淡藍(lán)色）最易穩(wěn)定情緒。 6、同好友討論自己遇到的難題，不要吝惜與知心朋友促膝長談的時間 ，傾訴苦惱后，問題就解決了一大半。 7、學(xué)會傾聽，任何時候都不能自認(rèn)為已