1、、1、肺癌的CT診斷和鑒別診斷、廣西醫(yī)科高等院校附屬醫(yī)院龍莉玲，2、肺癌的CT診斷、肺癌分類原發(fā)性支氣管肺癌98%肺肉瘤繼發(fā)轉(zhuǎn)移性肺癌，3、肺癌CT掃描技術(shù)、平掃增強(qiáng)合理應(yīng)用層厚合理應(yīng)用窗技術(shù)的合理應(yīng)用螺旋掃描和四維再建構(gòu)，4、 肺癌的CT診斷價值肺癌發(fā)現(xiàn)更多征兆的部位肺癌或腫瘤發(fā)現(xiàn)周圍器官管浸潤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變的定性診斷病變的定位診斷病變的定量診斷(分期診斷)，5，肺癌的病理和分類發(fā)生在支氣管上皮、腺體和細(xì)支氣管肺泡的罹患癌癥。 一、不同組織類型鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)肺門區(qū)易壞死的慢性轉(zhuǎn)移晚期腺癌：肺周邊易多發(fā)的轉(zhuǎn)移小細(xì)胞球癌：少見的發(fā)病年齡輕的早期轉(zhuǎn)移大細(xì)胞球癌：少見的早期轉(zhuǎn)移小支氣管肺泡癌：少見

2、的周邊發(fā)展迅速、6、原發(fā)性支氣管肺癌二、腫瘤發(fā)生部位一、 中央型：主葉段發(fā)生的支氣管瘤以肺門生長方式：管內(nèi)型管壁型管外形2，周邊型：段以下發(fā)生的支氣管瘤以肺葉生長方式：結(jié)節(jié)狀霸壁式3，彌漫型：腫瘤常生長為浸潤性細(xì)支氣管肺泡癌，7，中心型肺癌病理和相應(yīng)CT表現(xiàn)病理特征：在葉和主支氣管在肺門區(qū)形成腫瘤，并發(fā)不同程度的支氣管閉塞生長方式：結(jié)節(jié)型浸潤型，8，原發(fā)于葉和段主支氣管，在支氣管腔內(nèi)或肺門腫瘤，閉塞性肺炎或肺不張病，中心型肺癌，9，中央型，1.0， 與中心型肺癌病理相應(yīng)的CT表現(xiàn)：支氣管腔內(nèi)或肺門腫塊閉塞性肺炎或肺不張肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大胸膜和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.1支氣管腔內(nèi)腫塊1.2支氣管壁浸潤1.

3、3閉塞性肺炎1.4閉塞性肺不張1.5縱隔型肺癌16肺門腫塊17肺門腫塊18肺門縱隔淋巴結(jié)腫大19， 肺癌轉(zhuǎn)移、2.0、肺癌轉(zhuǎn)移、2.1、肺癌三次元圖像、2.2、肺癌三次元圖像、2.3、肺癌三次元圖像、2.4、周圍型肺癌病理和相應(yīng)的CT表現(xiàn)，病理特征：以小支氣管在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)和腫瘤生長方式：彌漫型局灶型、25、肺內(nèi)腫瘤、 小支氣管在肺內(nèi)形成結(jié)節(jié)和腫瘤，彌漫型局灶型、實體生長、浸潤生長、周圍型、2.6、周圍型肺癌病理和相應(yīng)的CT表現(xiàn)，CT價值：病變定性診斷病變定位診斷病變定量診斷(分期診斷)表現(xiàn)：肺內(nèi)腫瘤2，腫瘤大小：3cm迅速發(fā)展3，倍增時間：腫瘤腫瘤在1.810個月490天沒有良性變化，與2.

4、7、周圍型肺癌的病理相應(yīng)的CT表現(xiàn)為： 4，邊緣：分葉癥縱隔窗觀察毛刺肺窗觀察棘狀突起縱隔窗觀察血管矯正癥胸膜凹陷癥。2.8、分葉和毛刺癥、2.9、分葉和毛刺癥、3.0、血管聚集癥、3.1、棘狀突起、3.2、胸膜凹陷癥：3.3、胸膜凹陷癥：3.4、周圍型肺癌病理和相應(yīng)的CT表現(xiàn)： 5，密度：早期空氣泡病支氣管膨脹癥病灶3cm均勻，少數(shù)空洞鈣化： 1315%、35，空氣泡?。?癌性空洞：3.8，腫瘤鈣化：3.9，腫瘤鈣化，4.0，周圍型肺癌病理和相應(yīng)CT表現(xiàn)，6， 彌漫型：細(xì)支氣管肺泡癌中多發(fā)性枯枝癥，多發(fā)性肺炎，多發(fā)性肺炎，多發(fā)性肺炎，多發(fā)性肺炎TNM分期： t腫瘤大小和范圍n區(qū)淋巴結(jié)向m胸外

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，4.6、肺癌臨床分期和CT作用，CT顯示腫瘤直接浸潤相鄰器官CT，縱隔淋巴結(jié)腫大發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤胸膜遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，4.7、 肺癌的TNM分期基準(zhǔn)T tumor Tis T0 T1 T2 T3 Tx Tis原發(fā)腫瘤的證據(jù)Tx，腫瘤和痰細(xì)胞球檢查陽性x射線陰性T1-T3(后述) n0n2n3m (metastasis ) m0m 1，4.8，T1:1) 腫瘤的最大直徑3cm 2表示不侵犯心臟層胸膜和葉支氣管，4.9，T2 :腫瘤3Cm的腫瘤的近邊界距離隆起2cm以上的腫瘤引起的肺不全和閉塞性肺炎比單側(cè)全肺無胸腔積液小，5.0， T3腫瘤直接侵入鄰接胸壁橫隔膜縱隔腫瘤的近邊界距隆起2cm以內(nèi)的腫瘤

6、，引起單側(cè)肺功能衰竭和閉塞性肺炎并發(fā)胸腔積液. 51 T4 :什么大小的腫瘤侵犯心臟大血管、氣管、食道等或惡性胸腔積液，5.2、肺癌的TNM分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示為N0無區(qū)域淋巴結(jié)病變n-1在支氣管周圍或同側(cè)肺門淋巴結(jié)病變n-2有縱隔淋巴結(jié)病變，5.3、肺癌的TNM分期，遠(yuǎn)處無M o遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移有M 1遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的M X表示沒有表示遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移的最低條件。 分期tmia期T1/T2 N0 M0 Ib期T0-1 Nl Mo II期T2 Nl M0 III期T3 N0-1 M0 T 13 N2 M0 IV期T 13 N 13 M1，5.5、 早期肺癌的定義腫瘤的2cm的周圍型僅限于支氣管腔內(nèi)和支氣管壁內(nèi)的中

7、心型肺癌，沒有胸膜浸潤和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是5.6、早期中央性肺癌、5.7、早期肺癌、5.8、早期肺癌、5.9、早期周邊型肺癌、6.0、肺癌鑒別診斷、 6.1、肺隔離癥的CT表現(xiàn)，葉內(nèi)型1，隔離肺在正常胸膜內(nèi)，引流v是肺V 2，橫隔膜上脊柱側(cè)緣明了類圓形陰影，2/3是左側(cè)3，病灶合并感染是通向支氣管的透亮區(qū)4，增強(qiáng)CT是表示共血的畸形動脈葉外形1，隔離肺被另胸膜包著，引流v是下腔v 2，9.0 %是左側(cè)橫隔膜上或橫隔膜下3，CT示病灶部位、大小與反常的血管，肺隔離病CT表現(xiàn)，6.3肺錯構(gòu)瘤CT表現(xiàn)，病理：起源于肺正常的組織軟骨、纖維組織、平滑肌、脂肪等CT表現(xiàn)：肺內(nèi)圓形或類圓形結(jié)節(jié)影，在肺表面的胸膜下，或接近葉間胸膜。 病灶邊緣光滑，可見淺分