1、.1，胎兒發(fā)育異常，泰安中央醫(yī)院山：李欽文。2，胎兒生長受限，fetal growth restriction.fgr，3，一，定義和原因2，診斷3，治療原則。4，定義：懷孕37周，胎兒出生體重在2500g以下的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)偏差或相同懷孕年齡正常體重的10%以下。IUGR，胎兒體重金志洙=，出生(g)100，胎兒冠長(cm3)，指數(shù)隨胎兒體重增加而增加，5，6，人體測量法：一般宮高，腹周和孕周對比，上海新華醫(yī)院制作孕婦正常宮的曲線，10百分位數(shù)以下的情況下制作低體重兒，宮內(nèi)胎兒體重懷孕28周Y1新生兒體重g=42.0995x1 2245.45標(biāo)準(zhǔn)估計(jì)誤差446g，tb=4.0866，PPS，7，原

2、因：母體因素： 50%-60% (1)種族差異、性別、近親結(jié)婚(2)營養(yǎng)不良：妊娠巨噬、部分日食、營養(yǎng)不均衡(3)過去以上孕婦和產(chǎn)婦(2)胎盤臍帶因子，8、9、10，病理生理學(xué)：1，第二次絨毛細(xì)胞移動未完成脫落脫落脫落脫落脫落膜，螺旋動脈缺乏彈性纖維和絨毛浸潤，胎兒子宮內(nèi)發(fā)育不良時(shí)第二次絨毛細(xì)胞遷移未完成，胎盤血液供應(yīng)受損。11，2，胎盤本身異常：研究結(jié)果表明絨毛上皮細(xì)胞質(zhì)RNA的數(shù)量變化和絨毛間質(zhì)基質(zhì)酸性無孔多糖減少。蛋白質(zhì)合成功能障礙，絨毛間質(zhì)血管減少物質(zhì)轉(zhuǎn)移受阻。3、胎盤酶活性下降：正常胎盤代謝非?；钴S，酶活性比肝臟強(qiáng)，胎盤老化，酶活性降低。例如，妊娠劉濤高血壓與FGR結(jié)合時(shí)，有丙酮酸激

3、酶、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶等。在非懷孕高血壓中，丙酮酸激酶活性增加，糖原神田理江酶活性降低。4、凝血機(jī)制變化：螺旋小動脈末端進(jìn)入絨毛前血管壁硬化和血栓形成，管腔阻塞。12，分類，1。內(nèi)因性均為FGR，原發(fā)型宮內(nèi)發(fā)育不良，抑制生長的因子在懷孕期間或懷孕初期，胎兒的長度、體重、頭部周長的生長及發(fā)育限制，并且因遺傳基因、病毒、細(xì)菌感染、接觸輻射及毒物而特征：體重、長度、頭部路徑成正比，小于懷孕年齡正常值。外貌沒有營養(yǎng)不良，器官分化或成熟度與懷孕年齡一致，大腦輕，胎盤小。胎兒沒有缺氧癥狀。產(chǎn)后新生兒腦神經(jīng)發(fā)育障礙。13，2。外形不均勻的FGR -接著頭部發(fā)育不良，懷孕初期胚胎正常發(fā)育，懷孕后期受有害因

4、素的影響。妊娠劉濤高血壓，糖尿病，胎盤功能障礙。特征：由于新生兒發(fā)育不均勻，身體長度、頭部直徑與懷孕年齡一致，體重低。外貌在營養(yǎng)不良或過熟的狀態(tài)下，器官中的細(xì)胞數(shù)正常，但細(xì)胞大小小，胎盤正常，經(jīng)常發(fā)生梗塞、鈣化、膜黃色染料等。出生時(shí)新生兒往往伴有低血糖。14，3。外源都將FGR稱為上述兩種類型的混合。大部分受產(chǎn)婦和孩子的雙重因素、營養(yǎng)不足引起的有害藥物的影響。特征：體重、長度、頭部直徑成正比，但很小。外觀是營養(yǎng)不良的征兆。胎盤體積小，外觀正常。宮內(nèi)缺氧不明顯，有代斯不良。胎兒腦細(xì)胞減少，新生兒往往有明顯的生長和智力障礙。，15，診斷：1，病史：引起FGR的因素2，林爽測試：連續(xù)3周檢查故宮，腹

5、圍在FGR指標(biāo)：胎兒發(fā)育金志洙篩查中，在10%中未達(dá)到迷宮高度(cm)-3(月1)-3次懷孕3妊娠中期胎兒生物物理分?jǐn)?shù)以上2)胎兒胎心電子監(jiān)測3)檢查檢查：尿E3和E/C比率，AFP，HPL，16，預(yù)防原則：1，加強(qiáng)產(chǎn)檢，營養(yǎng)檢查主義及孕前教學(xué)，坐姿休息，并發(fā)癥治療，早期治療。2、繼續(xù)妊娠征兆：胎兒尚未滿胎，子宮內(nèi)養(yǎng)育良好，胎盤功能良好，孕婦情況穩(wěn)定，密切觀察足月妊娠。3、終止妊娠指令：治療后IUGR沒有好轉(zhuǎn)，未成熟的嬰兒減少地塞米松羊水量，胎動減少，胎兒3周以上未生長的妊娠并發(fā)癥惡化，威脅產(chǎn)婦安全4、分娩方式(1)陰道分娩：促進(jìn)宮頸成熟分?jǐn)?shù)的7分胎兒，17，5，孕期治療(1)左側(cè)休息，補(bǔ)充營

6、養(yǎng)，間歇吸氧(2)頂點(diǎn)點(diǎn)10%葡萄糖液500毫升維生素C 1次/日，10日(3)補(bǔ)充各種氨基酸1片，1-2次/，18，胎兒先天性畸形，19，I .概述，1，胎兒畸形的原因與遺傳、環(huán)境、食物、藥物、病毒感染和母嬰血型不符有關(guān)，2，胎兒畸形的診斷主要用b超成像技術(shù)，染色體核型分析，胎兒臍帶血檢查3，全國圍產(chǎn)兒死亡中畸形占第一位。發(fā)生率為13.07，男性13.1，女性12.5，一般畸形為無腦，腦蓄積數(shù)，開放性脊柱裂，腦膜膨出，腭裂，先天性心臟病，21積食后組，腹部裂，腦膨出。20，沒有腦的特征：女性占大部分，胎兒沒有顱骨，腦積水雙眼突出，頸部短，羊水過多的類型：腦組織不發(fā)達(dá)，腦組織變性，壞死突出：腹

7、部檢查：胎兒小，羊水多的肛門檢查：棘突顱骨形成脊髓部分的神經(jīng)管的缺失由脊柱裂的診斷和治療形成：b型超聲探頭和脊椎胸腰段的間隙變寬或v、w型、不規(guī)則彎曲、囊性擴(kuò)張。 嚴(yán)重的人劉濤勞動，22，腦積水：大量輸液500-3000毫升，顱腔增大，顱腔擴(kuò)張，氣孔大幅度增加，常伴有脊柱裂，足部內(nèi)翻。分娩時(shí)梗阻性膀胱細(xì)胞癥，子宮破裂，生殖道瘺診斷：腹部檢查：胎兒頭部寬，軟，胎體高的浮動現(xiàn)象，羞恥癥狀良性肛門肛門聲學(xué)檢查：骨盆空洞，胸廓寬度，公骨接觸，官能性b超聲：腦失率=同側(cè)腦室寬度頭部直徑大于腹部直徑，兩個(gè)內(nèi)部有液體黑暗區(qū)域。治療：劉濤勞動，迷宮打開大3厘米的顱骨鉆孔。23，軟體胎兒：單胎未在懷孕初期分類：

8、1，恒常同胎，頭，胸，腹，不等于2，寄生進(jìn)一步看b超診斷：不傷害媽媽的原則，足月剖腹產(chǎn)，24，事態(tài)：懷孕20周后胎兒在宮內(nèi)死亡：胎兒在分娩時(shí)死亡的原因：1，孕婦得急性萬?。罕撞?，并發(fā)癥，子宮人素2，胎盤，臍帶因子3，胎兒因子：染色體異常，遺傳病或胎兒畸形，以及，25，林爽癥狀：1，孕婦有意識地胎動停止，乳脹感消失2，子宮不再增加，張力下降，體重不增加3，在射山栓宮內(nèi)時(shí)間過長，可同時(shí)診斷產(chǎn)后出血：1，病史：孕婦有意識地胎動停止4，檢查：尿液estriol 3mg/24h，羊水AFP增加胎兒4周內(nèi)未排出檢查DIC指標(biāo)，26，處理1。診斷人工誘導(dǎo)的情況包括：(1)羊膜注射致宮頸成熟，催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴或米非司酮加米非司酮腺酒精劉濤2，4周死亡，凝血功能檢查，有異常情況；(1)肝素0.5毫克/千克1次/6h，3P實(shí)驗(yàn)檢查(2)，27，摘要，一般胎兒發(fā)育異常類型及原因死胎定義，一般胎兒發(fā)育異常，死胎診斷及林爽癥狀一般胎兒發(fā)育異常，死胎治療原則。28，病例