1、.,1,胰腺常見病變的CT診斷,.,2,正常胰腺CT表現(xiàn),帶狀，橫跨于腰1、2前，胰尾位置高，胰頭鉤突最低 由頭向尾變細，頭、體、尾垂直徑線為3、2.5和2cm 實質密度均勻，增強掃描后密度均勻增高 前方腸系膜上動、靜脈，外側十二指腸降段，下方為十二指腸水平段 脾靜脈沿胰腺體尾部后緣走行，是識別胰腺的標志 胰管位于胰腺前部，不顯示或表現(xiàn)為細線狀低密度影,.,3,正常胰腺與胰腺脂肪浸潤,.,4,胰腺病變的CT診斷,胰腺癌 胰腺囊性腫瘤 胰島細胞瘤,急性胰腺炎 急性單純性胰腺炎 急性出血壞死性胰腺炎 慢性胰腺炎,.,5,胰腺癌,胰腺局部增大、腫塊形成 胰管阻塞和膽總管阻塞 胰腺癌侵犯血管 胰腺癌周

2、圍侵犯 胰腺癌轉移,.,6,胰腺癌：包繞周圍血管并肝轉移,.,7,胰腺癌：門靜脈海綿樣變,.,8,胰腺囊性腫瘤,漿液性囊腺瘤 邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水 包膜光滑、菲薄，多房蜂窩樣 中央纖維疤痕和分隔可見條狀不規(guī)則鈣化或特征性日光放射狀鈣化 增強掃描后腫瘤的蜂窩狀結構更清晰,.,9,胰腺囊腺癌,.,10,胰腺囊性腫瘤,粘液性囊腺瘤和囊腺癌 邊緣光滑圓形或卵園形腫塊，密度近于水 多為大單囊，少數(shù)幾個大囊組成 囊壁厚薄不均、囊內有線狀菲薄分隔；惡性者囊壁常較厚不規(guī)則 囊壁可見殼狀或不規(guī)則鈣化 可見乳頭狀結節(jié)突入腔內 增強：囊壁、分隔、壁結節(jié)強化,.,11,胰腺粘液性囊腺癌,.,12,胰島

3、細胞瘤,功能性胰島細胞瘤 多數(shù)小于2厘米 密度類似正常胰腺，胰腺形態(tài)和輪廓正常 20%出現(xiàn)鈣化 增強：腫瘤早期明顯持續(xù)強化 少數(shù)腫瘤為少血管性，甚至為囊性改變 惡性胰島細胞瘤可發(fā)現(xiàn)肝或胰周淋巴結轉移,.,13,功能性胰島素細胞瘤,.,14,胰島細胞瘤,無功能性胰島細胞瘤 較大腫塊，直徑可為3cm24cm，平均10cm 密度可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表現(xiàn)為等密度腫塊內含有低密度區(qū) 20%有結節(jié)狀鈣化 增強CT檢查：均一強化，密度可低于、等于或高于正常胰腺，也可為不均一強化 惡性胰島細胞瘤：肝轉移，局部淋巴結腫大,.,15,非功能胰島細胞瘤并肝轉移,.,16,急性單純性胰腺炎,輕型病人，

4、CT可無陽性表現(xiàn) 多數(shù)胰腺體積不同程度彌漫性增大 胰腺密度正?；蜉p度不均勻下降 胰腺輪廓模糊，左側腎前筋膜常增厚增強 胰腺均勻增強，無壞死區(qū)域,.,17,急性水腫型胰腺炎,.,18,急性胰腺炎，十二指腸水腫,.,19,急性出血壞死性胰腺炎,體積彌漫性增大 密度不均：密度減低，壞死區(qū)更低密度，出血高密度 胰周脂肪間隙消失，出現(xiàn)明顯脂肪壞死 增強后：壞死區(qū)對比明顯 胰周或胰腺外積液：小網膜囊積液常見；累及腹膜后 胰腺蜂窩組織炎和胰腺膿腫：胰腺外形模糊，與周圍大片不規(guī)則低密度軟組織影融合，其內密度不均勻；合并感染可見氣體影,.,20,急性壞死性胰腺炎,.,21,急性壞死性胰腺炎 蜂窩組織炎,.,22,急性壞死性胰腺炎 小網膜囊膿腫，產氣菌感染,.,23,慢性胰腺炎,胰腺萎縮：節(jié)段性或彌漫性 胰腺正?；蛟龃螅貉装Y導致胰腺體積增大，大多彌漫性，少數(shù)成炎性腫塊，通常局限于胰頭 胰管擴張：可累及整個胰管，也可局限 胰管結石和胰腺實質鈣化 假性囊腫：位于胰腺內，胰頭區(qū)較常見，多發(fā)，囊壁較厚可伴鈣化，注射對比劑后壁有強化,.,24,慢性胰腺炎,.,25,慢性胰腺炎,.,26,.,27,腹部閉合性損傷胰腺破裂傷,.,28,胰腺囊腺癌并腹腔內廣泛轉移（一）,.,29,胰