1、慢性阻塞性肺疾病的急性發(fā)作(AECOPD)，主講人：Jiang Lihua，1，2，如果有運(yùn)動(dòng)耐力下降、發(fā)燒和/或胸部影像異常，COPD可能惡化的征兆至少有3個(gè)，其中2個(gè)為：空氣促進(jìn)癥，痰膿的增加，4，原因，呼吸機(jī)感染是慢性阻塞性肺疾病急性惡化的最大原因，氣道痙攣空氣污染，氣候變化等引起的痰障礙心功能不全、氣胸、胸腔積液、誤吸、氧氣吸收不足、鎮(zhèn)靜劑和利尿劑、呼吸肌肉疲勞和其他疾病、5、病例介紹、基本信息：患者：秦會(huì)量、男性，51歲主張：2014年02月26日步行住院。6、5天前患者寒癥后咳嗽痰癥狀加重，咳嗽多的黃色膿痰，有惡臭、咯血、發(fā)燒，特定體溫沒有測(cè)試，發(fā)燒沒有明顯的規(guī)律性，體溫可能下降到

2、正常水平以持續(xù)腹痛為例，我院進(jìn)一步診斷和治療，檢查急診胸部CT提示“分支擴(kuò)張和感染”，然后我的家人。這次發(fā)病后，患者精神食欲睡眠不足，大小正常，體重沒有大幅下降。目前病史，7，過去病史：過去體質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙史及酗酒史；住在內(nèi)科，CT檢查診斷為“支氣管擴(kuò)張和感染”。否定高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、結(jié)核病、傷寒等病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血、創(chuàng)傷、青霉素等藥物和食物過敏史。8，身體檢查t: 36.6p: 88次/分r: 21次/分BP: 129/80 mmhg，9，一般情況：發(fā)育正常，10，打擊樂器：雙肺打擊樂器呈現(xiàn)清音。青青：雙肺呼吸音大，雙肺聽和散的習(xí)性，各瓣膜區(qū)域空前雜音大，聲音傳導(dǎo)明顯異常。11，

3、客觀數(shù)據(jù)，我院急診血液檢查(2014.02.18): WBC 19.35 * 109/l，N% 72.1% N 14.0*109/L .心電圖上竇心動(dòng)過緩；軸的右側(cè)部分；胸部CT顯示慢性支氣管疾病和肺氣腫，雙肺支氣管擴(kuò)張和感染，建議治療后再檢查以移除腫瘤，上腹部CT掃描沒有明顯異常。，12，初步診斷，1。支氣管擴(kuò)張和感染2。AECOPD 3 .腹部疼痛原因：消化性潰瘍？13，COPD急性惡化的影響，14，治療原則減少AECOPD的發(fā)病次數(shù)，比2次急性發(fā)作期更快改善患者癥狀，改善肺功能的早期診斷。頭孢菌素2。鹽酸氨溴索祛痰劑3。多索茶堿抗驚厥劑4。奧美拉唑保護(hù)胃、藥物治療、19、輔助治療、營(yíng)養(yǎng)主

4、義液體和電解質(zhì)平衡主義積極的痰引流識(shí)別和治療伴發(fā)疾病(冠心病、糖尿病、高血壓)和并發(fā)癥() 體液過多分泌量減少內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)及營(yíng)養(yǎng)不良多種慢性病相關(guān)知識(shí)不足相關(guān)疾病健康知識(shí)不足及相關(guān)潛在并發(fā)癥心力衰竭電解質(zhì)紊亂呼吸衰竭等，22，護(hù)理措施，低效率呼吸型護(hù)理措施：按照室內(nèi)氣流裴珉姬醫(yī)生的指示，適當(dāng)利用支氣管舒張觀察療效，23，氣體交換功能障礙護(hù)理措施： 穿著緊身衣服，不影響呼吸運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)，分析血?dú)猓匾獣r(shí)，清潔人工呼吸機(jī)輔助呼吸，24，呼吸機(jī)低效率管理措施：正確咳嗽，痰方法咳嗽前拍攝等，在心臟耐受范圍內(nèi)適當(dāng)增加飲水量，根據(jù)醫(yī)生的指示，指示患者適當(dāng)使用痰藥和抗生素，25，營(yíng)養(yǎng)不良管理措施：安靜

5、。 體液過多管理措施：掌握液體流入控制注射速度，按照醫(yī)生的指示，使用利尿劑觀察藥物效果及副作用，改善飲食中鈉鹽攝入限制患者的適當(dāng)活動(dòng)，防止影響靜脈回流，改善下肢，27，感染管理措施：監(jiān)測(cè)患者體溫變化，監(jiān)測(cè)感染的跡象。 在接觸患者之前，洗手進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，顧頡剛、皮膚管理無(wú)菌操作，28、知識(shí)缺乏護(hù)理措施：對(duì)患者和家屬說明疾病和治療，詢問患者和家屬，回答患者，29、潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)血壓和血糖變化，管理大便，有力(2)飲食：指示患者多吃高卡路里、高蛋白質(zhì)、高維生素、低鹽食物，改善一般情況，增強(qiáng)呼吸肌耐力。多吃少量的多食、蔬菜、水果，不吃生的、冷的、油膩的食物。(3)保持室內(nèi)氣流，每天打開窗戶，至少通風(fēng)2次，1530min/bun。31，(4)注意保暖，防止寒冷，少去公共場(chǎng)所預(yù)防交叉感染，活動(dòng)期間戴口罩。(5)說明戒煙的必要性，勸告患者戒煙。(6)如果有全身不適、頭痛、咳嗽等癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行癥狀治療。32，呼吸衰竭根據(jù)血?dú)?/p>