1、.,1,肩周炎的治療及護(hù)理,2017.3.27,.,2,定義：,肩周炎：是指發(fā)生在肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱及滑囊的退行性變和慢性非特異性炎癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩部疼痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的一組疾病，俗稱凍結(jié)肩（凝肩）、五十肩。,.,3,肩周炎的概述,多發(fā)生于50歲左右人群，女性多于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。 肩周炎在我國的發(fā)病率約為6-8%，是一種常見病、多發(fā)病。由于該病病程長、臨床癥狀嚴(yán)重，不僅給患者的身體造成發(fā)很大的痛苦，而且也給他們的日常生活、工作帶來障礙。 本病有其特殊的臨

2、床病程，本病的自然轉(zhuǎn)歸為2年左右。,.,4,肩周炎的病因,.,5,肩周病變,.,6,肩外疾病,該病的發(fā)生常與精神心理因素、體內(nèi)有感染灶、內(nèi)分泌紊亂及自身免疫反應(yīng)等有關(guān)。 從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，肩周炎多與糖尿病、偏癱、頸椎病、肺結(jié)核等疾病并存。,.,7,臨床表現(xiàn),癥狀 疼痛：早期，肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部；夜間明顯，影響睡眠。 肩關(guān)節(jié)僵硬：后期肩關(guān)節(jié)僵硬，逐漸發(fā)展，直至各個(gè)方向均不能活動(dòng)。 肌力下降。 體征 壓痛及活動(dòng)受限：肩部有廣泛壓痛；肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以外展、外旋和后伸受限最明顯 肩部肌萎縮：三角肌有輕度萎縮，斜方肌痙攣,.,8,分期,.,9,診斷標(biāo)準(zhǔn),.,10,輔助檢查,X線

3、攝片可見頸肩部骨質(zhì)疏松征象；肩關(guān)節(jié)造影見關(guān)節(jié)囊體積明顯縮小。 肩關(guān)節(jié)MRI檢查可以確定肩關(guān)節(jié)周圍結(jié)構(gòu)信號是否正常，是否存在炎癥，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。,.,11,肩周炎的治療,.,12,藥物治療,.,13,物理治療,.,14,針灸中藥治療,.,15,手法治療,.,16,封閉治療,.,17,肩周炎的護(hù)理,護(hù)理診斷 護(hù)理目標(biāo) 護(hù)理措施,.,18,護(hù)理診斷,軀體活動(dòng)障礙 焦慮恐懼 自理能力下降 相關(guān)知識缺乏 潛在并發(fā)癥,.,19,護(hù)理目標(biāo),緩解疼痛 改善患者焦慮/恐懼心理 提高患者生活自理能力 改善患肢功能活動(dòng) 讓患者回歸家庭及社會,.,20,護(hù)理措施,.,21,運(yùn)動(dòng)治療（一）,.,22,運(yùn)動(dòng)療法（二）,.,23,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（一）,.,24,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（二）,.,25,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（三）,.,26,持重?cái)[動(dòng)練習(xí)（四）,.,27,運(yùn)動(dòng)療法（三）,.,28,環(huán)轉(zhuǎn)肩運(yùn)動(dòng),.,29,面壁爬墻,.,30,前后擺臂運(yùn)動(dòng),.,31,左右擺臂運(yùn)動(dòng),.,32,體后拉手,.,33,越頭摸耳,.,34,“托天”運(yùn)動(dòng),.,35,運(yùn)動(dòng)療法（四）,.,36,注意事項(xiàng),.,37,基礎(chǔ)護(hù)理,.,38,心理護(hù)理,.,39,生活護(hù)理,.,4