1、1,皮膚科常規(guī)外用藥的使用,2,3,外用藥的分類 外用藥的作用及用途 外用藥的使用原則 常規(guī)外用藥的使用方法,4,外用藥物的分類,溶液 如3%硼酸水 粉劑 如40%硫代硫酸鈉與2%稀鹽酸溶液 洗劑 如爐甘石洗劑 油膏 如凡士林 酊劑 如濃碘酊含碘1020%（艾力克）,5,乳霜劑 如氫化可的松、地塞米松乳膏 硬膏 如復方氧化鋅糊 氣霧劑 如可愈 凝膠 如阿昔洛韋眼用凝膠 涂膜劑,外用藥物的分類,6,外用藥物的作用及用途,溶液：是一種或多種藥物的水溶液。,多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損,7,粉劑：是一種或多種植物性和動物性的干燥粉末狀藥物均勻混合制成，可吸收水分，保持皮膚干

2、燥，減輕皮膚與皮膚、皮膚與外界的摩擦.,多用于急性過敏性皮炎的早期及皮膚潮濕、多汗部位。,外用藥物的作用及用途,8,洗劑（水粉劑）：主要是水和適量的粉劑的混合而成，用前需搖勻，又稱震蕩劑。它具有收斂、消炎、殺菌、保護和清潔作用。,適用于急性過敏性皮炎的初期和末期的治療。但不適用于有毛發(fā)的部位和結痂、脫屑及濕潤的糜爛面上。,外用藥物的作用及用途,9,酊劑（醑劑）：具有殺菌、消毒、止癢及對某疾病的治療作用。用毛刷或棉千蘸酊劑，涂于皮損處，根據(jù)主藥作用和病情決定用藥及次數(shù)。,2%碘酊含有碘、碘化鉀、酒精溶液，有強殺菌、消毒作用，用于皮膚表面消毒、殺菌。,外用藥物的作用及用途,10,乳霜劑：將油和水在

3、乳化劑的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型乳劑和油包水型霜劑。再加入具有一定治療作用的藥物，就是目前市場上主要流行的皮膚外用藥劑型。 易涂抹，不污染衣物，深受歡迎。缺點易干燥及霉變，不穩(wěn)定,外用藥物的作用及用途,11,乳霜劑常用的藥物：,含皮質類固醇激素的乳霜劑： 短效：可的松霜、氫化可的松霜； 中效：膚輕松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；長效：地塞米松霜、倍他米松霜等。,用于不同程度病情的過敏性疾病，如濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎、神經(jīng)性皮炎等,12,含有抗生素類的乳霜劑：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韋霜； 含有某些治療藥物作用的霜劑：硅霜、維生素E乳、維膚康乳、復方二氧化鈦乳等,乳霜劑常用

4、的藥物：,13,軟（油）膏劑：是一種均勻、細膩、半固體，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能釋放藥物，能軟化痂皮、潤澤皮膚、消炎、止癢，促進肉組織形成作用，穿透皮膚作用深，但不利于散熱。,適用于慢性皮炎或無溢液者及潰瘍,外用藥物的作用及用途,14,硬膏：其稠度較高，粘著力不如軟膏，性質溫和，刺激性小，有吸收分泌物和保護創(chuàng)面作用。,適用與膿痂性和磷屑性皮膚病，以及亞急性、慢性炎癥性皮炎、濕疹。有毛發(fā)的部位不宜用.,外用藥物的作用及用途,15,外用藥物的作用及用途,16,外用藥物的作用及用途,17,外用藥物的作用及用途,18,外用藥的使用原則,1 急性炎癥皮損：僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而 無糜爛

5、時，選用粉劑或振蕩劑 如氧化鋅粉或爐甘石洗劑。有水皰、糜爛、滲出時，則選用0.9氯化鈉注射液、3硼酸溶液或1：2000醋酸鉛溶液作濕敷用。,根據(jù)臨床特點選用適當劑型,19,2 亞急性炎癥皮損：可選用乳劑或糊劑如糖皮質激素乳劑或氧化鋅糊劑等。 3 慢性炎癥皮損：選用軟膏、糊劑或硬膏、涂 膜劑。,外用藥的使用原則,20,4 頑固性、局限性皮損：可用糖皮質激素作皮損內注射。如無皮疹而僅有瘙癢，可選用醑劑或酊劑如5苯唑卡因、1麝香草酚、糖皮質激素制劑等，也可選用乳劑或振蕩劑,外用藥的使用原則,21,如化膿性皮膚病，可選用抗生素藥物，如2莫匹羅星、0.53紅霉素、0.1鹽酸小檗堿(黃連素)等。 真菌性皮

6、膚病可選用抗真菌藥，如23克霉唑、2咪康唑、1聯(lián)苯芐唑、1特比萘芬、510水楊酸、2酮康唑,外用藥的使用原則,根據(jù)病因、病理病化和自覺癥狀來選藥,22,變態(tài)反應性疾病可選用抗過敏藥，如糖皮質激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢藥 角化不全者選用角質促成藥，如510黑豆餾油、2一5煤焦油或糖餾油等 角化過度時選用角質松解劑，如510水楊酸、1020尿素、0.010.1維A酸等,外用藥的使用原則,23,外用藥的使用原則,熟悉和掌控藥物的禁忌證和藥物間的配伍禁忌,洗劑不宜應用于毛發(fā)部位，不能應用于結痂、脫屑及濕潤的糜爛面。 酊劑則禁用于急性炎癥或滲出糜爛者,24,外用藥的使用原則,一般宜從低濃度、小面積開

7、始試用，逐漸擴大面積、增加濃度，盡量避免刺激。用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有不良反應，應立即停藥或更換其他藥物,25,外用藥的 使用方法,涂抹,濕敷,封包治療,26,常規(guī)外用藥的使用方法,濕敷 多用于各類皮炎的急性期、紅斑、水皰、腫脹及有滲出的皮損。 常用的藥物有3%硼酸水、聚維酮溶液，可用做急性皮炎的冷濕敷方式。,27,注意事項 1把48層紗布墊用上述藥液浸濕，拿出稍擰去水，以不滴水為度，敷在病損上，2030分鐘或更長時間，中間可以更換，每日12次或多次， 2濕敷面積不能超過身體總面積的1/3，面積太大，要注意保溫，以防感冒。 3對于肢端、陰莖、肛門部位皮損等可采用泡浴,28,涂抹 主要治療作用的藥物溶

8、解于水內，治療時用毛刷或棉千蘸藥液直接涂皮損上而進行治療，一般的一日涂23次，根據(jù)病情需要可增加或減少。,29,注意事項 1、外用藥的涂抹按照先水劑后膏劑的順序涂抹； 2、洗劑涂抹需先搖勻藥物再用毛刷順毛囊輕涂與皮損表面； 3、膏劑涂抹需用壓舌板稍用力研磨，順時針揉搽與皮損表面，涂藥范圍應大于皮損； 4、抹藥后應暴露5分鐘待干，觀察有無不良反應。,30,封包治療 抹藥后用保鮮膜包裹抹藥部位兩圈，膠帶固定。,31,注意事項： 1、封包前應清潔皮膚，均勻涂檫外用藥，用保鮮膜或保鮮袋包裹涂檫藥物處的皮膚，包裹時間為6-8小時，最多不超過8小時。 2、保鮮膜包裹時不可過緊，以免影響皮膚血液循環(huán)。 3、封包治療適用于皮損較厚的四肢、背部，不可全身大面積運用，點滴狀皮損處禁用。 4、封包藥物易選用軟膏、雙劑軟性激素。,32,使用外用藥的注意事項,1、涂抹藥物厚度為觸之有藥，能透露一定皮色； 2、兩種藥膏混用時需要現(xiàn)用現(xiàn)配，30分鐘內用完； 3、可根據(jù)皮損的性質和治療需要采用不同的用藥方法； 4、涂抹洗劑采用“點涂法”，以免損傷正常皮膚。,33,5、由于角質屏障作用，藥物在皮膚表面達到一定的飽和度即停止吸收，因此間斷用藥比連續(xù)用藥好，每日外用1-2次即可； 6、應用硼酸