1、.,多層螺旋CT圖像后處理技術(shù)臨床應(yīng)用,.,.MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用 .MSCTMSCT后處理技術(shù)在顱腦、五官疾病檢查中的應(yīng)用 后處理技術(shù)在胸部疾病檢查中的應(yīng)用 .MSCT后處理技術(shù)在腹部疾病檢查中的應(yīng)用 .MSCT后處理技術(shù)在血管疾病檢查中的應(yīng)用 .MSCT后處理技術(shù)在骨、關(guān)節(jié)疾病檢查中的應(yīng)用,.,MSCT后處理技術(shù),1.實(shí)時(shí)多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.最小密度投影（MINIP) 5.X線模擬投影 6.透明化X線模擬投影（4D） 7表面重建 8.高級(jí)三維容積漫游（VRT） 9.MSCT仿真內(nèi)窺鏡（VE） 10.其它,.,多平

2、面重建（MPR),定義：是從原始橫斷面圖像獲得人體相應(yīng)組織器官任意層面的冠狀.矢狀.橫軸面和斜面的二維圖像的后處理方法。 應(yīng)用：適用全身各個(gè)系統(tǒng)組織器官的形態(tài)學(xué)改變，尤其對(duì)判斷顱底.頸部.肺門(mén).縱隔.腹部.血管等解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的病變性質(zhì).侵及范圍.彼鄰關(guān)系和小的骨折碎片和動(dòng)脈夾層破口及膽道.輸尿管結(jié)石的定位診斷具有明顯優(yōu)勢(shì)。,.,曲面重建（CPR）,它是MPR的一種特殊方式，適用于展示人體曲面結(jié)構(gòu)的器官（如頜面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支氣管.胰腺等）的全貌。,.,最大密度投影（MIP）,它是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最大的全部像元值成像的投影技術(shù)之一。 其主要優(yōu)勢(shì)是可以較真實(shí)地反映組織

3、的密度差異，清晰確切地顯示經(jīng)對(duì)比劑強(qiáng)化的血管形態(tài).走行.異常改變和血管壁的鈣化以及分布范圍，對(duì)骨折.骨腫瘤.骨質(zhì)疏松等造成的骨質(zhì)密度改變也較敏感。,.,最小密度投影（MinIP）,利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上密度最小的元素成像的投影技術(shù)。,.,X線模擬投影,是利用容積數(shù)據(jù)中在視線方向上的全部像元值的投影技術(shù)。 重建后的圖像效果效果類(lèi)似于X線片。 優(yōu)勢(shì)：多角度.多方位投影?？扇ヌ幣c靶器官重疊的組織器官影像干擾。 主要用于骨骼病變的顯示。,.,透明化x線模擬投影（4D）,是由x線模擬投影技術(shù)衍生出來(lái)的以透明方式的圖像。 應(yīng)用：中空器官和骨骼等表面組織結(jié)構(gòu)密度明顯高于內(nèi)部組織密度的器官。如氣道.食道.

4、胃腸道.血管.長(zhǎng)骨.扁骨等。,.,高級(jí)三維容積漫游（VRT）,.,.,8.MSCT仿真內(nèi)窺鏡（VE）,它是一種特殊的三維圖像后處理技術(shù)，由于該技術(shù)重建后的圖像效果類(lèi)似于纖維內(nèi)窺鏡所見(jiàn)，所以稱(chēng)為CT仿真內(nèi)窺鏡。 優(yōu)勢(shì)：1）圖像清晰 2）三維空間關(guān)系明確 3）多角度顯示腔內(nèi)狀態(tài) 4）可以觀察血管腔、鼻旁竇 5）無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)痛苦,.,MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用,.,MSCT后處理技術(shù)在冠脈疾病檢查中的應(yīng)用,冠脈鈣化 冠脈狹窄 冠脈變異 冠脈軟斑塊 冠脈支架、搭橋手術(shù)后的復(fù)查 心臟腫瘤、血栓,.,病人要求條件禁忌癥,嚴(yán)重心律不齊 對(duì)含碘造影劑過(guò)敏者 心源型休克 嚴(yán)重肝腎功能不良 23度房室

5、傳導(dǎo)阻滯,失代償性心功能不全,.,重建技術(shù),1.實(shí)時(shí)多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.三維容積漫游（VRT）,.,心臟冠脈,.,心臟VRT圖像2,.,冠脈VRT圖像3,.,冠脈VRT圖像,.,冠脈重建CPR圖像,.,冠脈鈣化,正常冠脈,左冠主干及前降支鈣化,.,右冠主干斑塊,.,軟斑塊狹窄,CPR顯示右冠主干軟斑塊動(dòng)脈狹窄,.,搭橋.,VRT圖像顯示左冠動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管光滑VRT圖像顯示右冠動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管無(wú)狹窄,VRT圖像顯示右冠動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管VRT圖像顯示右冠動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄但搭橋血管無(wú)狹窄,.,支架,VRT圖像顯示冠狀動(dòng)脈左旋支

6、及支架形態(tài),CPR圖像顯示支架內(nèi)血管通暢,.,MPR圖像顯示左房?jī)?nèi)充盈缺損,左心房血栓,.,冠脈鈣化積分,.,冠脈鈣化積分分析,方法:CASCORING鈣化分析軟件 大于等于130HU-鈣化 鈣化分度: 0-無(wú)鈣化 1-10-少量鈣化 11100-輕度鈣化 101400-中度鈣化 大于400-重度鈣化,.,MSCT后處理技術(shù)在顱腦、五官疾病檢查中的應(yīng)用,.,優(yōu)勢(shì),顯示顱骨、顏面骨骨質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)，如聽(tīng)小骨、視神經(jīng)管、面神經(jīng)管。 顯示病變鈣化和繼發(fā)顱骨改變。 顯示顱腔、眼、耳、鼻、喉的三維、二維結(jié)構(gòu)。 MSCT對(duì)腦脊液鼻瘺瘺口診斷最具診斷價(jià)值。,.,應(yīng)用范圍,顱骨、頜面骨骨折 腫瘤 腦血管病變,.,

7、重建技術(shù),1、MIP 2、MPR 3、CPR 4、VRT 5、CTVE,.,顴弓骨折,.,右上頜竇囊腫,.,下頜骨囊腫,.,垂體瘤,MPR顯示壓迫鞍底變薄,MPR冠位與雙側(cè)頸動(dòng)脈關(guān)系,.,喉部VE,.,顱腦CTA,動(dòng)脈瘤 血管畸形 血管狹窄 血管變異,.,大腦前動(dòng)脈動(dòng)脈瘤(CT平掃),病人50歲,腦出血,曾有蛛網(wǎng)膜下腔出血病史.DSA未見(jiàn)動(dòng)脈瘤.,.,CTA,.,VRT,.,MSCT后處理技術(shù)在骨關(guān)節(jié).脊柱疾病檢查中的應(yīng)用,.,應(yīng)用范圍,骨折 腫瘤 金屬固定器顯示 其它,.,重建技術(shù),MPR VRT CPR,.,肋骨VRT,.,圖5骨骼成像,.,骨骼成像,.,髖臼骨折,.,股骨頭骨折,.,強(qiáng)制

8、性脊柱炎（骶髂關(guān)節(jié)),.,指骨骨折,.,肩胛骨粉碎性骨折,.,骨巨細(xì)胞瘤MPR,左髂骨膨脹性骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊,.,骨盆VRT,.,金屬固定器顯示,.,MSCT后處理技術(shù)在胸部疾病檢查中的應(yīng)用,.,優(yōu)勢(shì),進(jìn)一步提高掃描速度，減少了胸部運(yùn)動(dòng)偽影； 掃描覆蓋范圍大，層薄，改善了對(duì)縱隔淋巴結(jié)、支氣管、血管的顯示能力； 可進(jìn)行高質(zhì)量的胸部各項(xiàng)同性成像，進(jìn)一步提高了二維、三維的質(zhì)量。,.,MSCT后處理在胸部檢查中的適應(yīng)癥,肺癌:中央型、周?chē)?縱隔腫瘤 胸部大血管病變 支氣管擴(kuò)張、囊腫 肺部炎癥、結(jié)核 其它,.,重建技術(shù),MPR CPR MIP VRT 透明化x線模擬投影（4D） 仿真內(nèi)窺鏡（VE）

9、,.,肺小結(jié)節(jié)評(píng)估,.,氣管VE（正常）,.,氣管占位（VE）,.,肋骨轉(zhuǎn)移瘤(圖1),.,圖2（VRT、MIP）,左側(cè)7、8、9肋骨破壞,.,支擴(kuò)合并感染(MinIP),.,圖2,.,MSCT后處理技術(shù)在腹部疾病檢查中的應(yīng)用,.,優(yōu)勢(shì),多時(shí)相的動(dòng)態(tài)掃描，如肝臟三期掃描，胰腺雙期掃描等； 大范圍掃描，一次屏氣連續(xù)在短時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)檢查部位，以軸位數(shù)據(jù)重建出冠狀、矢狀、曲面、斜面任意角度的圖像； 圖像三維后處理,.,MSCT后處理在腹部檢查中的適應(yīng)癥,腫瘤 其它,.,臨床意義：,發(fā)現(xiàn)病灶，了解病灶的解剖關(guān)系； 明確性質(zhì)； 腫瘤的手術(shù)前評(píng)估，了解有無(wú)血管癌栓。,.,重建技術(shù),CTA MPR CPR

10、 VRT VE MIP,.,胃仿真窺鏡（VE),.,胃小彎側(cè)占位VE,.,結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡VE,.,輸尿管VRT,雙輸尿管雙腎盂畸形,右輸尿管結(jié)核,.,右腎結(jié)核MPR,.,右腎結(jié)核VRT,右腎結(jié)核膿腔及鈣化，腎盂及輸尿管未顯影，左側(cè)腎盂及輸尿管顯影良好,.,門(mén)脈血管,.,肝癌并下腔靜脈癌栓,MPR顯示下腔靜脈癌栓,CTA顯示肝癌供血?jiǎng)用},.,MSCT后處理技術(shù)在血管疾病檢查中的應(yīng)用,.,臨床應(yīng)用,血管性疾病的檢查,如動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈狹窄。 腫瘤或其他病變與血管的關(guān)系評(píng)價(jià)。,.,優(yōu)勢(shì),成像范圍明顯增大。 成像質(zhì)量明顯提高。 掃描時(shí)間短。 連續(xù)掃描能力強(qiáng)。,.,圖3二維MIP（動(dòng)脈瘤）,.,顱腦CTA(動(dòng)脈瘤）,.,圖2(VR),.,動(dòng)靜脈畸形（圖1