1、辨證錄 課件模板-49,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,人有胸膈間作痛，咳嗽時(shí)更加痛極，手按痛處，尤增氣急，人以為肺經(jīng)生癰也，誰(shuí)知是肺熱生癰耳。夫肺為嬌臟，藥食之所不到者也，故治肺甚難。肺熱害肺，既可成癰，將何法療之？療之法，似宜救火以瀉肺。肺藥不可入，而肺為脾之子，脾經(jīng)未嘗不受藥也，補(bǔ)其脾經(jīng)之土，則土能生金也。平其肝經(jīng)之木，則金不能克木矣。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,清其心經(jīng)之火，則火不能刑金也。三經(jīng)皆有益于肺，無(wú)損于金，則肺氣得養(yǎng)，而后以消毒之品直解其肝中之邪，何難于不收乎。方用全肺湯 元參（三兩） 生甘草（五錢） 金銀花（五兩） 天花粉（三錢） 茯苓（三錢） 白

2、芍（三錢） 麥冬（二兩） 水煎服。一劑而痛減，二劑而內(nèi)消矣。 大凡癰疽之癥，必須內(nèi)消，不可令其出毒。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,內(nèi)消之法，總不外脾肝心三經(jīng)治之，而無(wú)別消之道?；蛟环沃幽I也，獨(dú)不可治腎以消乎。然肺癰之成，雖成于火爍肺金之液，實(shí)因肝氣之自虛也。補(bǔ)腎雖使肺氣不來(lái)生腎，惟是肺氣相通，補(bǔ)腎之水，恐肺氣下降，而火毒反不肯遽散，不若止治三經(jīng)，使肝氣得養(yǎng)，自化其毒，不遺于腎之為妙也。 人有胸膈作痛，咳嗽不止，吐痰更覺(jué)疼甚，手按痛處不可忍，咽喉之間，先聞腥臭之氣，隨吐膿血，此肺癰不獨(dú)已成，而且已破矣。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,夫肺癰未破者易于消，已破者難于治，

3、為膿血未能遽凈耳。然得法，亦不難也。蓋肺之所以生癰者，因肺火不散也，然肺火來(lái)，因肺氣虛也，肺虛而火留于肺，火盛而后結(jié)為癰。不補(bǔ)虛而散火，而未成形者何以消，已成形者何以散，既潰爛者，又何以愈哉。是虛不可不補(bǔ)，而補(bǔ)虛者補(bǔ)何臟乎，必須補(bǔ)肝氣之虛，而肺不能直補(bǔ)其氣，補(bǔ)胃氣之虛，則肺氣自旺也。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,今癰已破矣，多吐膿血，則肺氣尤虛，雖毒尚存，不可純?yōu)a其毒，于補(bǔ)氣之中而行其攻散之方，而行其攻散之法，則毒易化而正氣無(wú)傷。方用完肺飲 人參（一兩） 元參（二兩） 蒲公英（五錢） 金銀花（二兩） 天花粉（三錢） 生甘草（三錢） 桔梗（三錢） 黃芩（一錢） 水煎服。一劑膿必多，

4、二劑膿漸少，三劑疼輕，四劑而又輕，五劑痛止，膿血亦止，六劑竟奏全功。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,此方補(bǔ)胃中之氣，即瀉胃中之火。胃氣旺，肺氣不能衰，胃火衰，肺火不能旺，所以能敗毒而又能生肉耳。其諸藥亦能入肺，不單走于胃，然而入胃者十之八，入肺者十之二，仍是治胃益肺之藥也。或問(wèn)肺癰已破，病已入里，似不宜升提肺氣。 南昌喻嘉言謂，宜引之入腸，而先生仍用桔梗以開(kāi)提肺氣，恐不可為訓(xùn)。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,嗟乎，予所用之藥，無(wú)非治胃之藥，藥入于胃，有不引入腸者乎。然肺氣困頓，清肅之令不行，用桔梗以清肺，上氣通而下氣更速，然則上之開(kāi)提，正下之迅遂也。 人有久嗽之后，肺受

5、損傷，皮膚黃瘦，咽嗌雌啞，自汗盜汗，臥眠不得，口吐稠痰，腥臭難聞，而毛悴色憔，嗽之時(shí)必忍氣須臾，輕輕吐痰，始覺(jué)膈上不痛，否則必大痛不已，氣息奄奄，全無(wú)振興之狀，人以為肺中生癰也，誰(shuí)知是肺痿而生瘡耳。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,此癥本系不救之病，然治之得法，調(diào)理又善，亦有生機(jī)者。夫肺癰與肺痿不同，肺癰生于火毒，治之宜速，肺痿成于勞傷，治之宜緩。火毒宜補(bǔ)中用瀉，勞傷宜補(bǔ)中帶清。瀉與清不同，而補(bǔ)則同也。惟是瀉中用補(bǔ)，可用大劑；清中用補(bǔ)，可用小劑。忽忘勿助，若有若無(wú)，庶能奏功也。方用養(yǎng)肺去痿湯 金銀花（三錢） 生甘草（五錢） 生地（二錢） 麥冬（三錢） 紫菀（五錢） 百部（五分） 百合

6、（二錢） 款冬花（三分） 天門冬（一錢） 貝母（三分） 白薇（三分） 水煎服。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,服十劑，膈上痛少輕者，便有生機(jī)。再服十劑更輕，再服十劑而漸愈，前后共服六十劑，而始全愈也。 是方不寒不熱，養(yǎng)肺氣于垂絕之時(shí)，保肺葉于將痿之頃，實(shí)有奇功。倘捷效于一旦，必至輕喪于須臾，寧忍耐以全生，切勿欲速而送死。 世有膏粱子弟，多食濃味，燔熬烹炙煎炒之物，時(shí)時(shí)吞嚼，或美 香醪，乘興酣飲，遂至咽干舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安臥，人以為肺經(jīng)火熾也，誰(shuí)知是肺癰已成耳。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,夫肺為五臟之蓋，喜清氣之熏蒸，最惡燥氣之炎逼。今所飲所食，無(wú)非辛熱

7、之物，則五臟之中全是一團(tuán)火氣，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。 肺既受害，不能下生腎水，腎水無(wú)源，則腎益加燥，勢(shì)必取資于肺金，而肺金又病，能不已虛而益虛，已燥而更燥也。況各經(jīng)紛然來(lái)逼，火烈金刑，肺間生癰，必然之勢(shì)也。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺癰門（四則）：,治之法，化毒之中益之養(yǎng)肺之法，降火之內(nèi)濟(jì)之補(bǔ)腎之方，庶幾已成者可痊，未成者可散也。方用枝桑清肺丹 桑葉（五錢） 紫菀（二錢） 犀角屑（五分） 生甘草（二錢） 款冬花（一錢） 百合（三錢） 杏仁（七粒） 阿膠（三錢） 貝母（三錢） 金銀花（一兩） 熟地（一兩） 人參（三錢）水煎，將犀角磨末沖服，數(shù)劑可奏功也。,辨證錄：肺癰門（四則）,肺

8、癰門（四則）：,此方肺腎同治，全不降火。蓋五臟之火因飲食而旺，乃虛火而非實(shí)火也。故補(bǔ)其水而金氣堅(jiān)，補(bǔ)其水而虛火息。況補(bǔ)中帶散，則補(bǔ)非呆補(bǔ)，而火毒又容易辭也。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,人有素多惱怒，容易動(dòng)氣，一旦兩脅脹滿，發(fā)寒發(fā)熱，既而脅痛之極，手按痛處不可忍，人以為肝火之盛也，誰(shuí)知是肝葉生瘡耳。世人但知五臟中惟肺生癰，不知肝亦能生癰也。且靈、素諸書(shū)亦未有及，得毋創(chuàng)論以驚世乎。余實(shí)聞異人有謂脅痛手不可按者，肝葉生癰也。靈、素二經(jīng)不談?wù)?，肝?jīng)生癰世不常有，古人未有此癥，所以晷而不言。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,蓋古今之氣運(yùn)不同，而癰毒之生長(zhǎng)不一。肝一惱怒，則肝葉張

9、開(kāi)，肝氣即逆。大怒之后，肝葉空脹，未易平復(fù)。且怒必動(dòng)火，怒愈多而火愈盛，火盛必爍干肝血，爍干則肝氣大燥，無(wú)血養(yǎng)肝更易發(fā)怒。怒氣頻傷，欲不郁結(jié)而成癰，烏可得乎。然癰生于內(nèi)，何從而見(jiàn)。然內(nèi)不可見(jiàn)而外即可辯也。 凡生癰者，脅在左而不在右，左脅之皮必現(xiàn)紅紫色，而舌必現(xiàn)青色，以此辯癥，斷斷無(wú)瘥。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,治之法，必平肝為主而佐之瀉火去毒之藥，萬(wàn)不可因循時(shí)日，令其潰爛而不可救也。方用化肝消毒湯 白芍（三兩） 當(dāng)歸（三兩） 炒梔子（五錢） 生甘草（三錢） 金銀花（五兩） 水煎汁一碗，飲之。 一劑而痛輕，二劑而痛又輕，三劑而痛如失。減半再服數(shù)劑而全愈。 此方用當(dāng)歸、白芍直入肝

10、中以滋肝血，則肝血驟生，易解肝血之燥。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,又得甘草以緩其急，梔子清火，金銀花解毒，安得不取效之捷哉。蓋是火毒既盛，肝血大虧，用此方而不如此大劑煎飲，亦自徒然。倘執(zhí)以肝火之旺而非是肝癰之成，單用歸、芍以治脅痛，斷不能取效也。 人有左脅間疼痛非常，手按之更甚，人以為脅痛，而不知非脅痛也，此乃肝經(jīng)之癰耳。夫肝經(jīng)生癰，多得之惱怒，予前條已暢論之矣。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,然而肝癰不止惱怒能生，而憂郁亦未嘗不生癰也。惟因惱怒而得之者，其痛驟；因憂郁而得之者，其痛緩。 當(dāng)初痛之時(shí)，用逍遙散大劑煎飲，痛立止，又何至成癰也。因失于速治，而肝中郁氣苦不

11、能宣，而血因之結(jié)矣。血結(jié)不通，遂化膿而成癰，其勢(shì)似乎稍緩，然肝性最急，癰成而毒發(fā)其驟也。世有脅痛數(shù)日而死者，正因生癰毒敗而死，非脅痛而即能死人，可不急救治之乎。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,方用宣郁化毒湯 柴胡（二錢） 白芍（一兩） 香附（二錢） 薄荷（二錢） 當(dāng)歸（一兩） 陳皮（一錢） 枳殼（一錢） 天花粉（三錢） 生甘草（三錢） 金銀花（一兩） 水煎服。一劑而痛輕，二劑而痛減，三劑而痛又減，四劑全愈。重則不出六劑。愈后用四物湯大劑調(diào)治，不再發(fā)也。 夫肝癰世不常見(jiàn)，既有前條，不必又論及此。,辨證錄：肝癰門（二則）,肝癰門（二則）：,然肝癰不可見(jiàn)，而脅痛世人之所常病，吾特發(fā)明憂郁

12、之能成又若此，則人知急治，何至成癰哉。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以為腹中火盛而存食也，誰(shuí)知是大腸生癰耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是腸內(nèi)生癰耳。惟大腸生癰，亦實(shí)有其故，無(wú)不成于火，火盛而不散，則郁結(jié)而成癰矣。然而火之有余，實(shí)本于水之不足，水衰則火旺，火旺而無(wú)制，乃養(yǎng)成其毒而不可解。然則治之法，又何必治火哉，壯水以治火，則毒瓦斯自消。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,方用清腸飲 金銀花（三兩） 當(dāng)歸（二兩） 地榆（一兩） 麥冬（一兩） 元參（一兩） 生甘草（三錢） 薏仁（五錢） 黃芩（二錢） 水煎服。一劑而痛少止，二劑而

13、足可伸，再二劑而毒盡消矣。 此方純陰之物，而又是活血解毒之品，雖瀉火實(shí)滋陰也。所以相濟(jì)而相成，取效故神耳。倘不益陰以潤(rùn)腸，而惟攻毒以降火，則大腸先損，又何勝火毒之凌爍哉。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,毋怪愈治而愈不能效也。 人有大腸生癰，右足不能伸，腹中痛甚，便出膿血，肛門如刀割，此腸癰已經(jīng)潰爛也。能食者生，不能食者死。雖然，不能食之中亦有非因火毒之熾而然者，又不可因其不能食而棄之也。大凡生此各種癰瘡，俱以有胃氣為佳，無(wú)胃氣，毋論陰毒陽(yáng)毒多不可救。故治陰疽之病，斷以扶胃氣為第一法，而少加之?dāng)∧撿疃局?，則正氣無(wú)傷而火毒又散。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,今大

14、腸癰破，而致飲食不思，則胃氣已盡絕，大危之癥也。 不急補(bǔ)胃，惟治癰，必死之道也。方用開(kāi)胃救亡湯 人參（一兩） 金銀花（二兩） 山藥（一兩） 生甘草（三錢） 薏仁（一兩） 元參（一兩） 白術(shù)（一兩） 山羊血（研末，一錢）水煎調(diào)服。一劑胃開(kāi)，二劑膿少，三劑痛止，四劑全愈。 此方全去救胃，而敗膿祛毒已在其中。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,妙在金銀花雖治毒而仍滋陰之藥，為瘡家?jiàn)Z命之物，軍乃至仁至勇之師，又得參、術(shù)以補(bǔ)助其力，即散毒尤神。山羊血止血消渴且善通氣，引諸藥入癰中解散之，乃鄉(xiāng)導(dǎo)之智者也。合而治之，則調(diào)合有人，撫綏有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。自然胃氣大開(kāi)，化精微而輔輸于大腸也。 倘胃氣未傷，服之尤奏功如向，萬(wàn)勿疑畏不用此方，枉人性命耳。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,人有大腸生癰，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，飲食無(wú)味，面色痿黃，四肢無(wú)力，自汗盜汗，夜不能臥，人以為火盛生癰也，誰(shuí)知水衰不能潤(rùn)腸耳。夫大腸之能傳導(dǎo)者，全藉腎水之灌注。今因醉飽房勞，過(guò)傷精力，大泄其精，遂至火動(dòng)而水涸，又加生冷并進(jìn)，以致氣血乖違，濕動(dòng)痰生，腸胃痞塞，運(yùn)化不通，氣血凝滯而成癰也。,辨證錄：大腸癰門（三則）,大腸癰門（三則）：,然則生癰之先，本是腎水不足，癰潰之后，又復(fù)流其水，是因虛而益虛矣。若作久毒治之，鮮不變?yōu)樗腊Y，必須大補(bǔ)其腎水，而并補(bǔ)其脾胃之氣，則脾胃化精