1、針灸學(xué)治療各論,中風(fēng) 針灸科,1,學(xué)習(xí)交流PPT,什么是中風(fēng)？,中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或無(wú)昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類(lèi)疾病。,2,學(xué)習(xí)交流PPT,急性腦血管病,缺血性,出血性,短暫性腦缺血發(fā)作 腔隙性腦梗死 腦梗死 腦栓塞,腦出血 腦血管畸形 腦動(dòng)脈瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血,3,學(xué)習(xí)交流PPT,偏癱 偏身感覺(jué)障礙 偏盲 有或無(wú)意識(shí)障礙,4,學(xué)習(xí)交流PPT,病因病機(jī),中風(fēng)病的總病機(jī)：,竅閉神匿，神不導(dǎo)氣,中風(fēng)是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡(luò)，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動(dòng)而引發(fā)中風(fēng)。,5,

2、學(xué)習(xí)交流PPT,中 風(fēng),中經(jīng)絡(luò),中臟腑 意識(shí)障礙,辨證,6,學(xué)習(xí)交流PPT,1995年以“醒腦開(kāi)竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”為題的科學(xué)研究獲國(guó)家級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，為建國(guó)以來(lái)中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎(jiǎng)勵(lì)。 針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國(guó)家教學(xué)成果一等獎(jiǎng)和科技成果推廣二等獎(jiǎng)。 1999年被國(guó)家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項(xiàng)目之一。,“醒腦開(kāi)竅針刺法”簡(jiǎn)介,7,學(xué)習(xí)交流PPT,石學(xué)敏中國(guó)工程院院士,8,學(xué)習(xí)交流PPT,天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,全國(guó)針灸臨床研究中心、全國(guó)針灸?？漆t(yī)療中心 國(guó)家中風(fēng)病臨床研究基地,9,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,治療上，針對(duì)病機(jī)立“醒腦開(kāi)竅”大法，將“治神

3、、調(diào)神”作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。,以督脈穴為主，以“醒腦開(kāi)竅、滋補(bǔ)肝腎”為主，“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。,10,學(xué)習(xí)交流PPT,醒腦開(kāi)竅法可用于中風(fēng)全過(guò)程(急性期、恢復(fù)期和后遺癥期)。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來(lái)恢復(fù)臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開(kāi)竅治療。,治療,11,學(xué)習(xí)交流PPT,注意事項(xiàng),在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎用或禁用: (1)暴發(fā)型的嚴(yán)重出血病人。 腦干、腦室出血2周以內(nèi); 內(nèi)囊出血損傷丘腦下部2周以內(nèi); 丘腦、基底節(jié)出血、血腫在20ml以上,病程在2周以內(nèi);,治療,12,學(xué)習(xí)交流PPT,大腦半球出血,血腫在4

4、0ml以上,病程在2周以內(nèi); 腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)、瞳孔)進(jìn)行性改變 (2)有腦疝傾向者; (3)嚴(yán)重腦水腫;,治療,13,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,14,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。,15,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉 法，施手法1分鐘；,16,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,人中：在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點(diǎn)處。,17,學(xué)習(xí)交流PPT,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤(rùn)或流淚為度；,18,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,三陰交：在小

5、腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。,19,學(xué)習(xí)交流PPT,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進(jìn)針11.5 寸，用提插補(bǔ)法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度,20,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,21,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,極泉：在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處。,22,學(xué)習(xí)交流PPT,原穴沿經(jīng)下移1寸，避開(kāi)腋毛，直刺11.5寸， 用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動(dòng)3次為度。,23,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。,24,學(xué)習(xí)交流PPT,屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法， 使患者前臂、手指抽動(dòng)3次為度。,25,學(xué)習(xí)交流PPT,治療,委中：在腘橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。,26,

6、學(xué)習(xí)交流PPT,仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插 瀉法，使患側(cè)下肢抽動(dòng)3次為度。,27,學(xué)習(xí)交流PPT,中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療,28,學(xué)習(xí)交流PPT,飲水嗆咳風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉,針向結(jié)喉，進(jìn)針22.5寸采用小幅度高頻 率捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，每穴施手法1分鐘；,29,學(xué)習(xí)交流PPT,針向舌根1.52寸，用提插瀉法；,30,學(xué)習(xí)交流PPT,手指固握合谷透三間,進(jìn)針11.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動(dòng)或五指自然伸展為度；,31,學(xué)習(xí)交流PPT,言語(yǔ)不清金津、玉液,用三棱針點(diǎn)刺放血，出血12毫升；,32,學(xué)習(xí)交流PPT,足內(nèi)翻丘墟透照海,約1.52寸，局部酸脹為度。,33,學(xué)習(xí)交流PPT,便秘外水道、外歸來(lái)、豐隆,34,學(xué)習(xí)交流PPT,尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關(guān)元,35,學(xué)習(xí)交流PPT,復(fù)視：針天柱、晴明、球后。,36,學(xué)習(xí)交流PPT,肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、 肩貞、肩中俞、肩外