1、心電監(jiān)護的使用及注意事項,適用對象：凡是病情危重需要進行持續(xù)不間斷的監(jiān)測心搏的頻率、節(jié)律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者。,1,學習交流PPT,( 二 ) 心電監(jiān)護操作程序。 1. 準備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓插件聯(lián)接導線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。 2. 操作程序如下： 3. 連接心電監(jiān)護儀電源。 4. 將患者平臥位或半臥位。 5. 打開主開關。 6. 用生理鹽水棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。 7. 貼電極片，連接心電導聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn) 8. 將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。按測量 設置報警限 測量時間 。,2,學習交流PPT,通常使用心電監(jiān)護儀時用的電

2、極以及各電極安放的位置： 有五個電極安放位置如下。 右上 (RA) ：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間。 右下 (RL) ：右yeqianxian線diyilejian。 中間 (C) ：胸骨左緣第四肋間。 左上 (LA) ：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間， 左下 (LL) ：左yeqianxiandiyilejian。,3,學習交流PPT,血壓監(jiān)測： 1. 主要功能：它分為自動監(jiān)測，手動監(jiān)測及報警裝置。手動監(jiān)測是隨時使用隨時啟動 START 鍵；自動監(jiān)測時可定時，人工設置間期，機器可自動按設定時間監(jiān)測。 2. 使用血壓監(jiān)測儀時應注意以下：首先，應注意每次測量時應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二

3、，選擇好合適的袖帶。,4,學習交流PPT,袖帶展開后應纏繞在病人肘關節(jié)上12cm處，松緊程度應以能夠插入12指為宜。過松可能會導致測壓偏高；過緊可能會導致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復。袖帶的導管應放在肱動脈處。 手臂應和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應囑病人不要講話或亂動。 測壓時，手臂上袖帶的位置應和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。 測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準確。,5,學習交流PPT,經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測： 1. 用經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測儀紅外線探頭固定在患者指端，監(jiān)測到患者指端小動脈搏動時的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。 2. 注意事項：第一使用

4、時應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時，可影響其結果的準確性。,6,學習交流PPT,血氧探頭的插頭和主機面板“血氧”插孔一定要插接到位。否則有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。 要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應更換另一個手指進行監(jiān)護。 病人和醫(yī)護人員也不應碰撞及拉扯探頭和導線，以防損壞而影響使用。 血氧探頭放置位置應與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落”字樣,7,學習交流PPT,1. 在監(jiān)護中出現(xiàn)報

5、警如屏上顯示一條線或血氧 飽和度不顯示可考慮：,是否電源線發(fā)生故障，或是患者心跳停止。 是否電極或探頭脫落。 心率過快是否與液體速度過快，發(fā)熱或全身燥動有關；心率過慢是否與呼吸暫停，呼吸淺有關。,8,學習交流PPT,心電監(jiān)護儀使用中易忽略的問題,袖帶應多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器不足，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護儀，袖帶也需固定應用，測量時更換袖帶接頭部分即可?？捎行П苊饨徊娓腥?。,9,學習交流PPT,連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。 連續(xù)使用3天以上的病人，注

6、意袖帶的更換、清潔、消毒。既可防止異味又可增加舒適度。 病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結果需與人工測量結果相比較。,10,學習交流PPT,電極片長期應用易脫落，影響準確性及監(jiān) 測質量。3-4d更換一次；并注意皮膚的清潔。 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節(jié)監(jiān)護 儀，造成儀器的損壞。,11,學習交流PPT,SPO2無數(shù)值 故障現(xiàn)象：在監(jiān)護過程中，無血氧波形，無血氧數(shù)值。 檢查方法： 換一個血氧探頭，若也不行可能是血氧探頭或者血氧延長線故障。 看看型號對不對。 注：手指探頭內如無紅光閃動，可能是導線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。,12,學習交流PPT,N