1、.護士實習(xí)風(fēng)險預(yù)防-彩虹醫(yī)院手術(shù)-迎接雷春、發(fā)落、護理風(fēng)險概念、引起護理風(fēng)險的原因、護理糾紛的概念、護理糾紛的主要表現(xiàn)、護理糾紛預(yù)防措施、護理糾紛的特點。一般閱讀、護理的風(fēng)險是醫(yī)院內(nèi)患者在護理過程中可能發(fā)生的所有焦慮的護理風(fēng)險，即特定頻率的發(fā)生及其從業(yè)者應(yīng)承擔的風(fēng)險(經(jīng)濟風(fēng)險、法律風(fēng)險、人身安全風(fēng)險等)。護理風(fēng)險產(chǎn)生的原因，*護士的法律觀念淡薄*理論知識不足，提供的直接信息不完整，可能延遲狀態(tài)*觀察不仔細，違反操作程序*缺乏責(zé)任感*護理文件的編寫，缺乏隨時記錄意識*護士和患者之間的溝通不暢*，護士及時解決了一些患者提出的問題，其病情，護理糾紛是指護理服務(wù)過程中發(fā)生的護士和患者之間的各種矛盾、分

2、歧。有關(guān)護理管理，護理技術(shù)，護士職業(yè)道德等的糾紛。護理糾紛的發(fā)生因素，患者因素，醫(yī)院因素，社會因素，1，普遍法律認識迅速增加，自我保護意識一般化2，因新聞媒體炒作而產(chǎn)生轟動效應(yīng)，誤導(dǎo)疾病和家庭。3.醫(yī)療保障制度改革提高了患者的自滿藥比率。4、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律越來越完善。1、醫(yī)療人員狀態(tài)不好，引起了糾紛。2.由于服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的存在問題，發(fā)生糾紛3，由于醫(yī)院管理不足，引起糾紛。1，患者對醫(yī)學(xué)知識不足，對醫(yī)療機構(gòu)的期望太高。2、患者壓力轉(zhuǎn)移3、因護理不滿而發(fā)生糾紛。4、患者和家人不合理地發(fā)生糾紛。社會因素，醫(yī)院因素，患者因素。護理糾紛的主要表現(xiàn)，沒有護士服務(wù)概念的變化，護士的綜合素質(zhì)低，護士

3、的責(zé)任感不強，護士不履行醫(yī)生的指示，護理文件記錄不規(guī)范，無視不告知行為規(guī)范的患者的合法權(quán)利。第一，在沒有改變護士服務(wù)概念的情況下，對護士的服務(wù)要求也越來越多的護理人員相對不足、瑣碎忙碌的工作、與患者溝通、觀察病情、患者的生活護理、康復(fù)指導(dǎo)等，忽視了冷淡的態(tài)度，生硬的護士對自己的義務(wù)沒有充分了解，沒有改變服務(wù)理念的患者的要求，護士的自我保護意識不足，法律意識不足，法律意識薄弱。“我告訴過你很多次了。今天即使家人出錢，也會停藥，讓患者郁悶，家人不滿，引發(fā)護理糾紛。家人會將對高費用的不滿轉(zhuǎn)嫁給護士。例2:二話不說，在搶救腎功能衰竭患者的時候，一名護士看著氧氣流量計說：“哎呀，氧氣什么時候沒了？“患者

4、家屬在聽到后立即向醫(yī)院發(fā)出了治療不當，不連續(xù)的呼吁。一位護士對重病患者吸痰的時候，痰吸入器造成的負壓較少，說：“這個壞東西應(yīng)該早點除掉。”患者家屬以急救措施不適當為由，推遲了在訴訟醫(yī)院的急救。通訊寶盤說，說得好，第二，護士工作責(zé)任感不強，護士對本職工作的責(zé)任感不足，消極，志娟：1，臨床護士的很多不足，對護士工作的相對責(zé)任重大，工作的辛苦，不重視2，護士工資低，地位低，使護士的生理和心理長期疲勞，漠不關(guān)心。因此，工作熱情不足，工作被動，可能對患者產(chǎn)生不滿，最終導(dǎo)致糾紛。第三，護士不遵循處方，醫(yī)生的指示作為護士對患者應(yīng)用治療方法的依據(jù)，隨隨便便地使用、使用或途徑執(zhí)行并篡改，渡邊杏。這是嚴重的安全隱

5、患。一旦出了問題，就是違法行為。如果護士明知醫(yī)生的指示有明顯的錯誤，會對病人造成不好的后果，但履行醫(yī)生的指示，護士和醫(yī)生都要承擔法律責(zé)任。第四，護理文件記錄不標準化，醫(yī)療記錄是記錄患者住院期間治療方案、護理措施、疾病變化的原始資料，因此，醫(yī)療記錄可以成為法律訴訟的有效依據(jù)。診療文件是體溫計、張臨時醫(yī)生單、普通患者診療記錄表、重癥護理記錄表等診療記錄的一部分，這些文字中的每一個，每一個字都要有準確、及時、完整的法律效力。1，在醫(yī)療糾紛醫(yī)生指示的執(zhí)行中簽署了潛在的醫(yī)療糾紛陳述：大部分護理人員已經(jīng)執(zhí)行，但沒有簽署，極少數(shù)情況下遺漏了醫(yī)療分支。醫(yī)生指示未決結(jié)果：需要進行藥物過敏檢查的醫(yī)生的命令，一名護

6、士在醫(yī)生指示上執(zhí)行工作，另一名護士執(zhí)行工作，經(jīng)常經(jīng)過事后未結(jié)果的實驗結(jié)果。2、在體溫表的編制和記錄中應(yīng)對潛在的醫(yī)療糾紛：與體溫曲線的繪制和實際測量記錄不一致；同時繪制體溫曲線與特號表的體溫記錄不一致。假：脈搏、呼吸，當然要畫。不問病人的大小便，想象填寫。3，護理記錄書中潛在的護患糾紛護理記錄的病況和醫(yī)經(jīng)不一致。也就是說，同一時間對同一患者的病過程記錄有意識，護士在護理記錄表上記錄患者意識昏迷等結(jié)構(gòu)、死亡時間記錄不一致?；颊吒篂a在診療記錄中記錄了5次，與吩咐患者注意排便后肛門周皮膚清潔等其他診療文件記錄不同，只記錄了體溫1次。導(dǎo)致醫(yī)療記錄前后矛盾的現(xiàn)象不利于證據(jù)的逆轉(zhuǎn)。病情不詳細，用詞不當，對急

7、救患者不陳述病情，不記得急救經(jīng)過等。記錄中沒有使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，簽名或替代簽名，修改現(xiàn)象等不足。5，通報行為是護士職業(yè)情感和對患者尊重的部分特殊操作和治療。護士不僅口頭理解患者及其家屬，簽署知情同意書。案例：1名住院患者上午11點停藥后回家，但沒有簽署醫(yī)院患者脫離申請表。晚上六點猝死集，家人提出異議，解釋后暫時解除的責(zé)任？從： 1開始學(xué)習(xí)，說明住院患者制度，并建議不要回家。患者頑強地回去的話：必須簽署醫(yī)院住院患者出發(fā)申請書。2、嚴格執(zhí)行等級護理制度3、健康衛(wèi)生教育、住院宣教等。例1:對于體弱或貧血等患者，下床時必須通知起床，坐在床邊的座位后，同伴扶床等需要幫助的話，聯(lián)系護士，只有患者不陳述“注意”

8、，患者才會受到傷害。例2:對胸腔閉式引流的患者及其家屬，要詳細告知管道暢通、引流預(yù)防方法，避免管道脫落或氣胸引起的嚴重后果。3:對不知道病情(癌癥患者)的患者，要說：“今天準備化療，多喝水，讓食物清淡”，但不小心泄漏了病情，使患者難以忍受，絕望或不能同時治療。6 .無視患者的合法權(quán)利，患者從診療初期開始就擁有知情同意權(quán)、隱私權(quán)和保密權(quán)利，有權(quán)知道自己的狀態(tài)、疾病發(fā)展的全過程、治療方案、費用情況等，有權(quán)拒絕任何措施。如果不耐心回答患者的問題，很容易發(fā)生糾紛。1、糾紛涉及范圍廣泛，護理涉及到各種治療、病情觀察到日常生活管理，與患者診療幾乎沒有關(guān)系，與患者及其家人最密切聯(lián)系。(如醫(yī)生的錯誤建議、可疑

9、醫(yī)生的建議、標本錯誤等都與護士有關(guān)。)、2、由于技術(shù)糾紛少、相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果增加的醫(yī)療糾紛中，醫(yī)療技術(shù)引起的實際發(fā)生接近20%的醫(yī)療糾紛中，近80%的醫(yī)療人員醫(yī)療服務(wù)態(tài)度不健全、說話生硬、冷淡、缺乏耐心、細心和同情心，幾乎沒有技術(shù)原因引起的糾紛。案例1:消化道出血不當?shù)幕颊呓^對要臥床休息，護士在病房里旋轉(zhuǎn)發(fā)現(xiàn)患者下床的時候護士說：“你不要死。如果出了問題，我不能負責(zé)?！被颊呒捌浼胰说牟粷M，患者們以“護士們的話對患者有惡性刺激”為由起訴護士。案例2: 1名以下腦血管疾病患者因術(shù)后呼叫護士沒有按時到達而生氣，腦出血再次發(fā)生后，進行緊急搶救，引起了糾紛。這種糾紛中，雖然不是護士造成嚴重后果的直接過失，但

10、由于感情激動，病情突變，為患者家屬做出高賠償?shù)慕杩冢l(fā)了糾紛。案例3:一位沒有糾正我位置的護士剛剛住院，對準備做闌尾手術(shù)的患者進行了健康教育?！斑@是個小手術(shù)。這不是我們經(jīng)常做的事嗎。不要害怕。絕對沒問題。雖然減少了患者的緊張和不安，但術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥，患者家屬用護士的話起訴了醫(yī)院，引起了糾紛。話不嚴格，不能根據(jù)患者的狀態(tài)發(fā)生、發(fā)展及結(jié)果進行健康指導(dǎo)，不能不負責(zé)任地盲目安慰患者，通過越權(quán)說明病情，一旦病情出現(xiàn)不好的結(jié)果，就會引起糾紛。3，糾紛預(yù)防性大，護患糾紛比較簡單，預(yù)防性大。護士只要按照規(guī)章制度辦事，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，認真觀察，積極熱心服務(wù)，反映好工作的素質(zhì)，就可以減少和避免糾紛。加強護理

11、風(fēng)險防范措施，提高對醫(yī)療風(fēng)險的認識，加強護理人員職業(yè)道德和法律法規(guī)的培養(yǎng)，培養(yǎng)護士對風(fēng)險預(yù)防的認識和能力，加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量，提高護理技術(shù)水平，規(guī)范護理副作用的嚴格操作和檢查體系，規(guī)范護理文件的編寫和護理風(fēng)險管理機制，加強護理質(zhì)量管理，加強服務(wù)意識，人文關(guān)懷。質(zhì)量好，服務(wù)好，病人滿意，一、加強法律意識，護士要認真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理規(guī)定的相關(guān)內(nèi)容，明確護士的權(quán)利和義務(wù)，護士-患者之間的法律責(zé)任，護士-患者糾紛的處理程序，并根據(jù)護士-患者雙方的合法利益和法律，積極使用法律手段保護醫(yī)院的正當權(quán)利。護士條例第17條護士在實踐活動中發(fā)現(xiàn)患者狀態(tài)危急，應(yīng)立即通知醫(yī)生。在緊急情況下，為了挽救病?；颊叩?/p>

12、生命，首先要實施必要的緊急救援。護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)生的建議違反了法律、規(guī)定、規(guī)定或診斷和治療技術(shù)規(guī)范，應(yīng)立即向發(fā)出醫(yī)生指示的醫(yī)生提出。如有必要，應(yīng)向相應(yīng)醫(yī)生所在部門的負責(zé)人或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人報告。第二，加強企業(yè)學(xué)習(xí)，規(guī)范護理行為，加強“三個基本”教育，提高護士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。規(guī)范護理技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)，使每位護士理論知識扎實，護理操作果斷，結(jié)構(gòu)技術(shù)熟練，質(zhì)量完成護理工作任務(wù)，保障患者安全。嚴格執(zhí)行3月7日的實施。按照提高技術(shù)水平的要求，定期巡視病房，密切觀察病情變化，迅速處理各種潛在危險，加強護理的安全管理，第三，加強護士責(zé)任感教育1，集中細節(jié)，防止糾紛，做好一切小事

13、，是護理工作的標準。一句話，一個眼神，一個舉止的規(guī)范重要性很大。2、改變服務(wù)理念，提高高級服務(wù)意識，建立“以病人為中心”的理念。服務(wù)人員要帶頭前進，找出管理工作中存在的問題和解決問題的正確策略，然后總結(jié)。第四，制定標準護理文件，護理文件記錄必須原始性、準確性、時效性、科學(xué)性、完整性、法律性：(1)沒有假記錄(如體溫、脈搏、血壓)。(2)不得有無效記錄(例如，沒有特殊情況、上述情況、沒有狀態(tài)變更、繼續(xù)觀察等)。(3)特殊情況下需要追蹤記錄(如高燒、缺氧、腹瀉次數(shù))；(4)多寫客觀記錄，少寫主觀記錄。(5)護理記錄應(yīng)符合醫(yī)生的建議、經(jīng)過記錄。寫文件的質(zhì)量要求，-寫我們要做的事-記錄我們做的事-糾正我們做的事-，第五，注意證據(jù)的收集和保管，以事實為依據(jù)，以法律為標準，事實是各種醫(yī)療文件檢查報告、護理記錄等當時發(fā)生的客觀過程。醫(yī)療糾紛的現(xiàn)場、實物(如輸液、輸血的物理儀器等)要及時保管，嚴禁任命專業(yè)人員偽造、變更醫(yī)療記錄。沖突發(fā)生后，證據(jù)或證據(jù)丟失會導(dǎo)致不利的后果。也就是說，所有患者注意所有工作，注意所有