1、新生兒寒冷損傷綜合征新生兒寒冷損傷綜合征的主要內(nèi)容、病因定義和病理生理臨床表現(xiàn)、輔助檢查和治療要點(diǎn)、護(hù)理措施、健康教育、定義、新生兒寒冷損傷綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)新生兒寒冷損傷，因有多種皮膚硬腫癥，故又稱(chēng)新生兒硬腫癥。指新生兒期各種原因引起的皮膚和皮下脂肪硬化和水腫，常伴有體溫過(guò)低和多器官功能障礙。病因?qū)W和病理生理學(xué)。早產(chǎn)兒和低體溫1)體溫調(diào)節(jié)中心不成熟2)體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪較少，血管豐富，易散熱3)熱量?jī)?chǔ)存較少，產(chǎn)熱不足，尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒4)新生兒缺乏發(fā)冷等物理產(chǎn)熱方法，主要依靠棕色脂肪來(lái)補(bǔ)償寒冷時(shí)的產(chǎn)熱5)皮下脂肪具有高飽和脂肪酸含量和高熔點(diǎn)，在低體溫下容易凝固病因和病理生理學(xué)；2.

2、嚴(yán)重感染、缺氧、心力衰竭和休克會(huì)增加能量和物質(zhì)消耗，導(dǎo)致體溫過(guò)低和皮膚硬結(jié)。嚴(yán)重的腦部疾病還會(huì)抑制不成熟的體溫調(diào)節(jié)中心，這使得散熱大于產(chǎn)熱，導(dǎo)致體溫過(guò)低和皮膚硬結(jié)，其病因和病理生理學(xué)；3.多器官功能障礙、低溫和皮膚硬結(jié)引起微循環(huán)障礙，導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管壁通透性增加和水腫。如果低溫持續(xù)和/或鞏膜水腫面積擴(kuò)大，缺氧和酸中毒將進(jìn)一步加重，這可能導(dǎo)致多器官功能障礙。臨床表現(xiàn)：1。一般表現(xiàn)：低反應(yīng)、不吃東西、不哭、活動(dòng)減少和呼吸暫停。2.體溫過(guò)低：新生兒體溫35。輕度疾病為3035例；嚴(yán)重30?？赡艹霈F(xiàn)四肢或全身發(fā)冷，經(jīng)常伴有心率減慢。重點(diǎn)，臨床表現(xiàn)，3。皮膚硬結(jié)：皮膚靠近皮下組織，不能移動(dòng)，所以感覺(jué)像橡

3、膠，深紅色或藍(lán)紫色，可能伴有水腫。它堅(jiān)硬、明亮、寒冷、腫脹，顏色為深紅色。硬腫通常是對(duì)稱(chēng)的，按腿、大腿、側(cè)腿、下肢、臀部、臉頰、上肢和全身的順序出現(xiàn)。硬腫面積計(jì)算為33，360頭頸部20、上肢18、胸部和腹部14、背部和腰骶部14、臀部8和下肢26。嚴(yán)重的硬腫癥可導(dǎo)致兒童活動(dòng)受限、吮吸和呼吸功能障礙，主要集中在臨床表現(xiàn)上。4.多器官功能障礙：嚴(yán)重病例可并發(fā)多器官衰竭，如休克、彌散性血管內(nèi)出血、急性腎衰竭和肺出血。輔助檢查、血常規(guī)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、血電解質(zhì)、血糖、血尿素氮、肌酐和DIC篩查試驗(yàn)可根據(jù)病情進(jìn)行檢測(cè)。如有必要，應(yīng)進(jìn)行胸片和心電圖檢查。治療要點(diǎn)：加熱以保證熱量供應(yīng)，防止感染，糾正器官功能

4、障礙；護(hù)理措施：1。重新加熱；1.如果肛門(mén)溫度為30，(TAR) 0:這表明雖然體溫較低，但棕色脂肪會(huì)產(chǎn)生更好的熱量，因此可以通過(guò)減少散熱來(lái)提高體溫。有健康問(wèn)題的兒童被放入預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，可在612小時(shí)內(nèi)加熱。2.當(dāng)肛門(mén)溫度為30時(shí)，(TAR) 0表示體溫很低，棕色脂肪耗盡，棕色脂肪本身產(chǎn)生的熱量很難恢復(fù)正常體溫，容易造成多器官損傷。箱溫應(yīng)比肛門(mén)溫度高12%，箱溫每小時(shí)應(yīng)增加0.5升(箱溫不應(yīng)超過(guò)34)。肛門(mén)溫度和腋窩溫度應(yīng)每小時(shí)檢測(cè)一次，正常體溫應(yīng)在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。然后根據(jù)體溫調(diào)節(jié)培養(yǎng)箱的溫度。3.沒(méi)有上述條件，你也可以用溫水浴、熱水袋、耐火材料、電熱毯或母親將孩子抱在懷里。4.在復(fù)溫過(guò)程中，隨時(shí)觀察兒童的生命體征、尿量、溫箱中的溫度和濕度。注重護(hù)理措施：2 .確保供熱。1.提供足夠的熱量有助于復(fù)溫和保持正常體溫。一開(kāi)始，熱量卡至少應(yīng)該滿(mǎn)足基礎(chǔ)代謝的需要。2、心臟、腎功能受損時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制用量護(hù)理措施：3 .預(yù)防感染，消毒隔離，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，經(jīng)常變換體位，預(yù)防體位性水腫和墜入性肺炎，避免肌肉注射，防止皮膚損傷引起的感染；護(hù)理措施：4 .糾正器官功能障礙、并對(duì)并發(fā)心力衰竭、休克、凝血障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭或肺出血等的患者給予相應(yīng)的治