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1、十二指腸淤滯癥,1,影 像,2,文字分析,在胃腸造影我們診斷的多，在CT檢查中，我們也應該注意（很簡單） 十二指腸擴張的降段（D）與近端狹窄的水平段（綠箭）、腸系膜上動脈（紅箭）、主動脈（黑箭）,3,十二指腸淤滯癥,十二指腸淤滯癥主要是由于Treitz韌帶短，十二指腸位置較高，腸系膜上動脈根部淋巴結(jié)腫大，或腸系膜纖維組織增生肥厚粘連，或內(nèi)臟下垂牽拉腸系膜所引起的腸系膜上動脈壓迫橫部造成十二指腸梗阻，故又稱腸系膜上動脈壓迫綜合征。 多發(fā)于瘦長體型的中、青年女性。,4,解剖關(guān)系,5,概 述,當腸系膜過長過短，內(nèi)臟下垂，脊柱前傾以及腸系膜上動脈本身的變異等均可造成。腸系膜向下牽拉，使夾角變小，長6-

2、25而壓迫十二指腸的水平部，形成腸管的狹窄，而出現(xiàn)十二指腸梗阻癥狀。,6,影像學表現(xiàn),在緩解期多無異常發(fā)現(xiàn)，在發(fā)作期可見十二指腸壓迫征象，于第三段的（水平端）中心處呈縱行刀樣或瀑布狀下落，鋇劑通過緩慢，可在十二指腸停留6小時以上，近端有腸管擴張，并與體位改變有關(guān)，20%可伴有胃擴張。,7,影像圖像,8,影像學表現(xiàn),有人認為定時超聲顯像有較高的診斷價值，并提出了對本病的診斷標準； 1.飲水后腸系膜上動脈和主動脈間夾角內(nèi)，十二指腸橫斷腸管在蠕動時的最大寬度30mm。 2.B型超聲顯示“斗形”或者“葫蘆形”圖像。 3.主動脈與腸系膜上動脈夾角13。,9,診斷依據(jù),1.病程較長，周期性反復發(fā)作，臨床表現(xiàn)與幽門梗阻相似，但嘔吐物中含有膽汁。 2.改變體位（俯臥、膝胸位）可使癥狀減輕或緩解，有時可觸及擴張的十二指腸。 3.X線鋇餐檢查見胃和十二指腸第一、第二段擴張，鋇劑

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