1、血液標(biāo)本的正確采集，1，PPT的學(xué)習(xí)交流，1，標(biāo)本采集的重要性，標(biāo)本采集由醫(yī)師和護(hù)士執(zhí)行，而檢查人員不能直接特羅爾其質(zhì)量的標(biāo)本采集和運(yùn)輸所占的時(shí)間約為標(biāo)本總運(yùn)行時(shí)間的50%，如果這項(xiàng)工作失控，則檢驗(yàn)質(zhì)量的全面質(zhì)量管理就空談。 影響標(biāo)本質(zhì)量的一些因素可能會(huì)導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)果。 醫(yī)生和護(hù)士沒有完全理解這些個(gè)的影響因素，可能會(huì)引起檢查結(jié)果的錯(cuò)誤解釋和對(duì)患者的不當(dāng)應(yīng)對(duì)。 2、PPT學(xué)習(xí)交流2、標(biāo)本采集的一些重要概念標(biāo)本的正確認(rèn)定和標(biāo)準(zhǔn)化個(gè)體內(nèi)變異與個(gè)體間差異的臨界差異和參考變化(references )生化個(gè)性(Biochemical Individuality )，3，PPT學(xué)習(xí)交流，3，標(biāo)本必須正確采

2、集的生物活動(dòng)例，4，PPT學(xué)習(xí)交流，例患者M(jìn)rs. Haseltine，56歲，女性。 2周，因多尿、體重減輕、多飲就診。 尿糖，手指血糖15.56mmol/L，糖尿??？ 次日?？崎T診，空腹采集靜脈血EDTA抗凝血管，制作HbAlc和Hb肝素抗凝血管，學(xué)習(xí)k與Cr，5，PPT交流，檢查結(jié)果診斷為型糖尿病，進(jìn)行，6，PPT交流、復(fù)診，飲食2周康特羅爾，癥狀康特羅爾。 三年五載后出現(xiàn)同樣癥狀就診于診療所：空腹指血糖120mmol/L。 第二天去醫(yī)院，中午到達(dá)，接受糖負(fù)荷試驗(yàn)，結(jié)果：診斷不出來，重新采血，7，PPT學(xué)習(xí)交流，診斷為糖尿病，Why？8、PPT學(xué)習(xí)交流、4、血液標(biāo)本的內(nèi)在影響(Intri

3、nsic influence )、9、PPT學(xué)習(xí)交流、1 .年齡、Fig2-1:各種不同物質(zhì)和酶活力的年齡依賴性(其中堿磷酸酯酶Fig2-2:人種為血清肌酸激酶、淀粉酶、 P=胰腺S=唾液，11，PPT學(xué)習(xí)交流，3 .性別，fig2-:男女性別差異(對(duì)男女的平均)，12 Fig3-1:是標(biāo)準(zhǔn)食后血清中不同分析物濃度的變化(% )，14，PPT學(xué)習(xí)交流，6 .饑餓， Fig 3-2:饑餓40-48h后的幾個(gè)分析物的變化*起點(diǎn)是饑餓14h后，15場比賽前一天和比賽后45min采血，17，PPT學(xué)習(xí)交流，8 .高山(海面比)，18，PPT學(xué)習(xí)交流，9 .咖啡因攝取，血糖脂肪酸腎素兒茶酚胺上升，19，

4、 fig4- 23360吸煙對(duì)不同血液分析物的影響、硫氰化物濃度、21、PPT學(xué)習(xí)交流、11 .飲酒、fig4-:飲酒對(duì)臨床化學(xué)分析物的急性和毒性影響、22、PPT學(xué)習(xí)交流、12 .中毒藥物24、PPT學(xué)習(xí)交流、 Fig5-1:線性和周期的生物時(shí)間校正影響、季節(jié)性、大姨媽性、晝夜性、25、PPT學(xué)習(xí)通信、26、PPT學(xué)習(xí)通信、5、血液標(biāo)本的正確采集方法(廣告老虎鉗)、27餐后12h采血上午7-9點(diǎn)采血治療措施實(shí)施前采血(藥物研究例外) 體內(nèi)藥物濃度測定要采集高峰時(shí)間和穩(wěn)定相的血液標(biāo)本，必須記錄采血時(shí)間，時(shí)間錯(cuò)誤不要采血(結(jié)果不能及時(shí)報(bào)告是無用的)，28，PPT學(xué)習(xí)交流，6 .不要在輸液側(cè)采血，29 8 .從投用肝素的輸液管采血30、PPT學(xué)習(xí)交流，9 .建議立式采血。、Fig7-1:仰臥位變換為直立姿勢時(shí)不同的血漿分析物濃度上升(% )，31，PPT學(xué)習(xí)交流，10 .應(yīng)用壓脈帶后1分鐘內(nèi)穿刺成功，隨后立即放松樂隊(duì)，壓脈帶不能重復(fù)應(yīng)用于同一手臂， Fig7-2: Fig7-3:在壓脈帶15分鐘后，血清總蛋白()和乳酸黃素脫氫酶活性發(fā)生變化，33，通過PPT學(xué)