1、周?chē)头伟〤T影像征（病理基礎(chǔ)、影像表現(xiàn)、鑒別診斷）,目 錄,1、內(nèi)部征象 1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、暈征）1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、氣腔充盈或肺泡氣像）1-3.蜂房征 (蜂窩征、網(wǎng)格征）1-4.支氣管征（小管征、空氣支氣管征、枯/樹(shù)枝征、細(xì)支氣管充氣征、病理性支氣管像、陽(yáng)性支氣管征、支氣管充氣征、支氣管氣像、支氣管管征、支氣管截?cái)嗾鳎?-5.支氣管粘液征1-6.碎石路征1-7.血管影征（CT血管造影征、血管包埋征、肺靜脈包被征）1-8.微血管征1-9.中心閑置征1-10.假(性)空洞征1-11.空洞（癌性空洞）1-12.灶狀壞死1-13.鈣化 2、邊緣征象（界面征：結(jié)節(jié)肺

2、界面） 2-1. 分葉征（深分葉征、淺分葉征、多邊征、波浪征、臍凹征、Rigler臍征、小結(jié)節(jié)堆征、結(jié)節(jié)融合征、結(jié)節(jié)聚合CT征）2-2. 棘突征（棘狀突起征、偽足征、示指征、鋸齒征、尖角征、桃尖征）2-3. 毛刺征（放射冠、索條征、模糊征、充血征、毛刺間含氣征）2-4 邊界模糊征（絨毛模糊征）2-5. 廣基征,1-1.磨玻璃征（磨砂玻璃征、暈征）,病灶內(nèi)可見(jiàn)血管影的結(jié)節(jié)定義為磨玻璃密度（整個(gè)瘤結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)之部分區(qū)域密度較淡呈模糊的磨玻璃狀，它不掩蓋肺血管紋理，病灶境界仍較清晰）。其病理基礎(chǔ)是受累增厚的肺泡內(nèi)充滿(mǎn)粘蛋白或其它滲液。常見(jiàn)于早期周?chē)枉[癌、小細(xì)胞癌、中低分化腺癌，特別是高分化腺癌。,鑒

3、別：磨玻璃密度陰影可見(jiàn)于肺實(shí)質(zhì)和肺間質(zhì)性病變，是氣腔或氣腔壁的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，本身無(wú)特異性。過(guò)敏性肺泡炎和剝脫性間質(zhì)性肺炎可表現(xiàn)為小葉中心磨玻璃密度影；肺泡蛋白沉著癥，類(lèi)脂質(zhì)肺炎，結(jié)節(jié)病，卡氏囊蟲(chóng)性肺炎表現(xiàn)為全小葉分布的磨玻璃密度陰影；特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化，閉塞性毛細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎表現(xiàn)為邊緣分布的磨玻璃密度陰影。肺癌結(jié)節(jié)出現(xiàn)環(huán)行磨玻璃密度的邊緣時(shí)，為腫瘤的生長(zhǎng)先端沿肺胞壁伏壁生長(zhǎng)，與含氣的肺胞腔形成磨玻璃密度，或合并出血及滲出。特別是當(dāng)病灶較大時(shí)侵犯周?chē)?，引起病灶周?chē)倭砍鲅藭r(shí)表現(xiàn)為環(huán)繞病灶周?chē)h(huán)形的磨玻璃密度影。有人稱(chēng)之為“暈征”。,1-2.空泡征（裂隙征、小泡征、小空泡征、氣腔充

4、盈或肺泡氣像）,指結(jié)節(jié)內(nèi)的小灶性透光區(qū)，約數(shù)毫米直徑，是癌灶內(nèi)部分肺泡未受累及，癌細(xì)胞呈覆壁生長(zhǎng)而使該部肺泡仍保持完整充氣狀態(tài)（部分也可能為充氣支氣管的軸位相）。主要見(jiàn)于早期直徑小于3cm肺癌，病理類(lèi)型方面以肺泡癌多見(jiàn)，此征對(duì)于診斷惡性病變有意義。是早期周?chē)头伟┑闹匾飨?。常?jiàn)于瘤體的中央，少數(shù)可在邊緣，呈點(diǎn)狀低密度影，多為13mm。一個(gè)或多個(gè)，邊界清。（其在腫塊內(nèi)的部位對(duì)鑒別結(jié)核有幫助，后者空泡常在腫塊內(nèi)側(cè)），注意與空洞鑒別。,其病理基礎(chǔ)為未被腫瘤組織占據(jù)的含氣肺組織；未閉合的或擴(kuò)張的小支氣管；乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣腔隙；沿肺泡壁生長(zhǎng)的癌組織未封閉肺泡腔及融解、破壞與擴(kuò)大的肺泡腔；腫瘤內(nèi)小灶

5、性壞死排出后形成。此征多見(jiàn)于細(xì)支氣管肺泡癌與腺癌，也可見(jiàn)于鱗癌。有時(shí)，空泡內(nèi)因有粘液，脫落的腫瘤細(xì)胞等成分的存在，可使其CT值增高，近似水樣密度。在肺窗上呈現(xiàn)為小泡狀模糊低密度影，在縱隔窗上呈現(xiàn)小泡狀透亮影。當(dāng)數(shù)個(gè)肺泡破裂并融合形成不規(guī)則的小腔時(shí)，我們稱(chēng)其為“裂隙”。有人亦認(rèn)為這種裂隙是微支氣管阻塞性擴(kuò)張或腫瘤內(nèi)碳末沉積（其密度低于腫瘤組織）所形成；亦歸于此征。,1-3：蜂房征（蜂窩征、網(wǎng)格征）,病變內(nèi)密度不均,呈蜂房狀氣腔,大小不一.為圓形與卵圓形的低密度影(接近空氣). 病理上為癌細(xì)胞沿肺泡壁生長(zhǎng)，未封閉肺泡腔，腔內(nèi)遺留粘液使其擴(kuò)張。此征僅見(jiàn)于肺泡癌.若多個(gè)小泡聚集，其大小比較一致，小泡很

6、微細(xì)時(shí)稱(chēng)蜂窩征.當(dāng)病變呈現(xiàn)細(xì)網(wǎng)格狀改變時(shí),則稱(chēng)網(wǎng)格征。,1-4：支氣管征（小管征、空氣支氣管征、枯/樹(shù)枝征、細(xì)支氣管充氣征、病理性支氣管像、陽(yáng)性支氣管征、支氣管充氣征、支氣管氣像、支氣管管征、支氣管截?cái)嗾鳎?是由瘤組織在細(xì)支氣管與肺泡表面呈伏壁式生長(zhǎng)而不充盈管腔，管腔通暢。表現(xiàn)為長(zhǎng)、短不一的管狀分支狀低密度影?？梢猿始?xì)條狀（直徑1mm）的空氣密度影，見(jiàn)于連續(xù)數(shù)個(gè)相鄰的層面上，病理上也可以為擴(kuò)張的細(xì)支氣管。其發(fā)生率也較高，約占33.3%.在影像上表現(xiàn)可以多種多樣,因此名稱(chēng)也較多.支氣管征的表現(xiàn)多種多樣, 支氣管征可見(jiàn)于肺癌,肺炎性病變或淋巴瘤.但以肺癌較多見(jiàn),常與空泡征同時(shí)存在,與一般急性炎癥空

7、氣支氣管造影征相鑒別。,枯/樹(shù)枝征,細(xì)支氣管充氣征,1-5 粘液栓征：支氣管阻塞后所致,1-6. 碎石路征,碎石路征可見(jiàn)于多種疾病.在周?chē)头伟┰\斷時(shí)無(wú)特異性.,肺炎型 肺泡癌 病人高 分辨掃 描所見(jiàn),1-7. CT血管影征(CT血管造影征 血管包埋征 肺靜脈包被征),被用來(lái)描述大葉型細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）.是腫瘤沿肺泡壁生長(zhǎng)侵潤(rùn)尚未完全破壞肺泡間隔,但使肺泡壁增厚或鄰近肺泡內(nèi)有分泌物,部分肺泡內(nèi)仍有含氣,形成肺炎型改變,增強(qiáng)時(shí)可見(jiàn)在病變中穿行的血流強(qiáng)化,稱(chēng)CT血管造影征,多見(jiàn)于肺泡癌。,當(dāng)肺血管進(jìn)入結(jié)節(jié)或終止結(jié)節(jié)時(shí),血管常狹窄.堵塞.截?cái)嗟?文獻(xiàn)認(rèn)為其中以肺靜脈包被(肺靜脈包被征)意義最大,

8、提示肺癌機(jī)會(huì)增加.CT血管影征最初被認(rèn)為是細(xì)支氣管肺泡癌的特異性征象（特異性92.3%）；而最近這一觀(guān)點(diǎn)受到懷疑，這可能與缺少明確標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)；CT血管影征見(jiàn)于良性和惡性肺疾病，包括：細(xì)支氣管肺泡癌、肺炎、肺水腫、中心性肺癌導(dǎo)致的阻塞性肺炎、淋巴瘤及消化道腫瘤肺轉(zhuǎn)移；但在其它病變中實(shí)變密度多接近胸壁肌肉；,1-8. CT腫瘤微血管征, 2cm肺癌的腫瘤外帶微血管多顯示為強(qiáng)化的血管叢，呈放射狀走行。 2cm肺癌的腫瘤外帶微血管多顯示為較紊亂的血管網(wǎng)環(huán)繞腫塊。“此微血管成像征”是腫瘤細(xì)胞內(nèi)部的血管生成因子形成的，與“CT血管成像征”和“血管集束征”不屬同一來(lái)源，是評(píng)價(jià)周?chē)托》伟┑挠忠惠^特異的CT征象

9、。,1-9.中心閑置征 該征是對(duì)彌漫型肺泡癌的一個(gè)征象的描述: 實(shí)變病灶中央圓形正?；蜉p度氣腫區(qū).,1-10.假(性)空洞征,是彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的又一重要征象.肺窗上表現(xiàn)為均勻的薄壁或厚壁空洞影，直徑1-2cm不等，空洞內(nèi)可見(jiàn)分隔，結(jié)節(jié)邊緣仍可見(jiàn)空泡征、毛刺征等(真性空洞是由于腫瘤快速生長(zhǎng)，血供不足，導(dǎo)致腫瘤中心壞死所形成的)。BAC 的非破壞性生長(zhǎng)常不破壞受累肺血供，因而很少發(fā)生壞死，也就不易形成真性空洞。較合理的解釋是:在終末細(xì)支氣管水平發(fā)生活瓣樣阻塞。這也可以更好的解釋其內(nèi)部的分隔，即為增厚的細(xì)支氣管壁。,1-11.空洞（癌性空洞）,肺癌的供血?jiǎng)用}來(lái)自支氣管動(dòng)脈，血管受壓或受侵犯破壞

10、發(fā)生閉塞時(shí)，癌組織血供不足而壞死液化，壞死組織經(jīng)支氣管排出而形成空洞。癌性空洞通常表現(xiàn)為厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，可見(jiàn)壁結(jié)節(jié)并遠(yuǎn)離肺門(mén)側(cè)。多見(jiàn)于磷癌。當(dāng)癌腫發(fā)生在原有肺大泡或支氣管囊腫等支氣管囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)時(shí)空洞可形成薄壁。,1-12灶狀壞死,灶狀壞死被認(rèn)為是鱗癌的特征性表現(xiàn)并具有與周?chē)拖侔╄b別意義的又一征像。灶狀壞死可能與鱗癌瘤體較大、瘤組織生長(zhǎng)相對(duì)致密、瘤體中心部分血供相對(duì)不豐富（而壞死物不易排出）有關(guān)。,1-13鈣化,有人提出CT值在164HU以上的肺結(jié)節(jié)應(yīng)視為含有鈣質(zhì)成份的良性結(jié)節(jié)。但肺癌內(nèi)也可有鈣化，其機(jī)制有：癌灶內(nèi)固有的瘢痕鈣化；壞死區(qū)營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化；腫瘤異位內(nèi)分泌導(dǎo)致鈣鹽沉著等

11、。同心圓形、包殼狀或爆米花樣鈣斑，以及中心性分布或灶內(nèi)廣泛散在粗大斑點(diǎn)狀鈣化等為良性結(jié)節(jié)比較可靠的征象。,2 邊緣征像2-1. 分葉征（深分葉征、淺分葉征、多邊征、波浪征、小結(jié)節(jié)堆征、結(jié)節(jié)融合征、結(jié)節(jié)聚合CT征）,是由于腫瘤邊緣部分的瘤細(xì)胞生長(zhǎng)率不一致，瘤內(nèi)纖維組織增生收縮或不同生長(zhǎng)方向受支氣管、血管阻擋所致，也可由多個(gè)致密結(jié)節(jié)融合而成（稱(chēng)小結(jié)節(jié)堆征或結(jié)節(jié)融合征，也稱(chēng)結(jié)節(jié)聚合CT征其CT征像可以是：桑椹樣結(jié)構(gòu)：由數(shù)個(gè)或10個(gè)以上類(lèi)園形結(jié)節(jié)聚合而成；葫蘆樣結(jié)構(gòu)：由多個(gè)橢園狀結(jié)塊堆積(砌)排列而成， 狀如寶塔，尖端指向肺門(mén)；串珠樣結(jié)構(gòu)：由多個(gè)小類(lèi)園形結(jié)節(jié)，呈球狀、串珠樣排列而成）。通常認(rèn)為結(jié)節(jié)有明

12、顯分葉甚至形成較深的切跡是惡性腫瘤較可靠征像。對(duì)淺分葉病灶應(yīng)注意與結(jié)核球及其他良性腫瘤鑒別。,多邊征、淺分葉征、深分葉征,結(jié)節(jié)聚合CT征,結(jié)節(jié)聚合征是指腫瘤由多個(gè)大小不一結(jié)節(jié)或結(jié)塊，聚積堆砌排列而成，通常分三種類(lèi)型：桑椹樣結(jié)構(gòu)：由數(shù)個(gè)或10個(gè)以上類(lèi)園形結(jié)節(jié)聚 合而成；葫蘆樣結(jié)構(gòu)：由多個(gè)橢園狀結(jié)塊堆積(砌)排列 而成; 狀如寶塔，尖端指向肺門(mén)串珠樣結(jié)構(gòu)：由多個(gè)小類(lèi)園形結(jié)節(jié)，呈球狀、串珠樣排列而成。,產(chǎn)生機(jī)制:、型產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)：a.小葉間隔纖維增生，腫瘤侵犯一個(gè)或幾個(gè)小葉，刺激腫瘤在生長(zhǎng)過(guò)程中使部分受阻，限制發(fā)展；b.腫瘤各部產(chǎn)生了生長(zhǎng)速度不均（與類(lèi)型相關(guān)）、瘤核不同、生長(zhǎng)速度不同（腺癌少）；c

13、.腫瘤生長(zhǎng)遇到較大阻力，如血管、疤痕、表面凸凹不均。型產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)：多系腫瘤向周?chē)M織連續(xù)浸潤(rùn)、擴(kuò)散等方式進(jìn)行，因而腫瘤不斷增大，從原發(fā)癌脫落的腫瘤細(xì)胞向組織淋巴、血管等浸潤(rùn)繼續(xù)生長(zhǎng)直至轉(zhuǎn)移。,22 棘突征（棘狀突起征、偽足征、示指征、鋸齒征、尖角征、桃尖征）,介于分葉和毛刺之間的一種較粗大而鈍的“杵狀”結(jié)構(gòu)。周?chē)头伟┠[瘤細(xì)胞在血管支氣管周?chē)慕Y(jié)締組織內(nèi)浸潤(rùn)或沿淋巴管內(nèi)蔓延，鏡下見(jiàn)突起由腫瘤及間質(zhì)構(gòu)成，代表腫瘤向周?chē)?rùn)生長(zhǎng)。在2毫米薄層放大掃描CT影像上可見(jiàn)腫塊密度均勻，邊緣向外呈尖銳的棘狀突起（縱隔窗觀(guān)察），是在分葉基礎(chǔ)上向外浸潤(rùn)的腫瘤組織。依棘突形態(tài)該征象有多種名稱(chēng)。,示（）指征,尖

14、角征,2-3 毛刺征（放射冠、索條征、模糊征、充血征、毛刺間含氣征）,腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見(jiàn)于腫塊和肺實(shí)質(zhì)交界面。毛刺狀邊緣由3種因素形成：病灶周?chē)男∪~間隔水腫；病灶外圍的小血管、小淋巴管、小支氣管周?chē)邪┬曰蜓仔越?rùn)；小血管、小淋巴管、小支氣管阻塞或伴阻塞后擴(kuò)張，這些結(jié)構(gòu)向腫瘤排列形成毛刺。CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊邊緣的小棘狀突起，呈細(xì)線(xiàn)狀或密集毛刷狀。在肺窗上觀(guān)察病灶周?chē)吘壎碳?xì)毛刺呈放射狀排列為小肺癌的表現(xiàn)。在部分邊緣呈梳齒狀向一個(gè)方向排列的毛刺多為結(jié)核瘤的CT表現(xiàn)。,特例-毛刺間含氣征,2-4 邊界模糊征或絨毛模糊征：,癌腫引起小支氣管阻塞導(dǎo)致小節(jié)段性肺炎或不張、小支氣管

15、阻塞出現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)邊緣模糊，因此凡出現(xiàn)腫塊胸膜面的輪廓模糊而肺門(mén)側(cè)輪廓清晰在鑒別上應(yīng)多考慮肺癌。,2-5 廣基征,該征主要用于對(duì)靠近胸膜的炎性病變的描述，不想歸于周?chē)头伟┱骼?。但少?shù)病灶與胸壁以廣基相連時(shí)，要注意與炎性病變的鑒別。肺癌病變靠肺內(nèi)側(cè)是不光滑的，有毛刺、空泡、棘突、血管糾集等惡性征象，對(duì)胸壁也以侵犯較多（第三部分還將有描述）。對(duì)于炎性病變更多的是以“方形征”、“刀切征”來(lái)描述。當(dāng)然，抗炎治療后復(fù)查有助鑒別。,3 周?chē)飨?-1 胸膜凹陷征（兔耳征、V字征、三角征、胸膜尾征、胸膜肺尾征、胸膜牽拉征、胸膜牽拽征、胸膜皺縮征、胸膜指征、PLEISCHNER線(xiàn)、假性葉間裂征）,是腫瘤與胸膜之間

16、的線(xiàn)形成錐形影像，為瘤周纖維反應(yīng)增生致胸膜收縮使臟、壁層胸膜間形成的一個(gè)含液體的死腔，發(fā)生率約50%，以腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌多見(jiàn)。當(dāng)凹陷的胸膜無(wú)明顯增厚，僅能在肺窗（或?qū)挻埃╋@示，對(duì)診斷惡性病變有意義；當(dāng)病灶鄰近伴有明顯胸膜增厚，密度增高，縱隔窗及肺窗均能顯示，也可見(jiàn)于炎性假瘤及結(jié)核球等。對(duì)鑒別診斷意義不大。由于病灶與胸膜之間的關(guān)系受體位及掃描角度的影響，其形態(tài)可表現(xiàn)為“三角形”、“V字形”等等。,縱隔胸膜凹陷,兔 耳 征,三角征,尾征,胸膜（斜裂）牽拉,假性葉間裂征：皺縮位于腫物前或后方者可呈橫行穿越腫物細(xì)線(xiàn)影，皺縮位于腫物的側(cè)方者呈連向胸廓的條狀或喇叭影，有時(shí)上述細(xì)線(xiàn)影很長(zhǎng)，形似葉間裂。,

17、3-2 支氣管血管征（血管集束征、血管糾集征、周?chē)Y(jié)構(gòu)集中征、支氣管集束征、支氣管血管集束征、瘤血管征、高密度點(diǎn)條征、臍凹征 RIGLER臍征、血管切跡征）,腫瘤組織向血管、支氣管鞘或小葉間隔浸潤(rùn)生長(zhǎng)，瘤體內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成，牽拉鄰近結(jié)構(gòu)（鄰近結(jié)構(gòu)指支氣管、動(dòng)脈和靜脈）向瘤體方向移位，在瘤體周?chē)財(cái)嗷蛄鲶w將其卷入。最多見(jiàn)于腺癌。在HRCT上表現(xiàn)可分為6種形態(tài)：氣管、血管穿過(guò)瘤體或到達(dá)瘤體內(nèi)；氣管、血管向瘤體移位，可與瘤體呈平行狀（血管、支氣管平行征）；氣管、血管在瘤體內(nèi)或周邊截?cái)?；氣管、血管受壓移位；腫塊的肺門(mén)方向單支血管直接與腫塊相連，導(dǎo)致局部凹陷形成切跡（臍凹征 Rigler臍征有將

18、此征歸于分葉征的，病理基礎(chǔ)與分葉征無(wú)異。）；瘤體周?chē)ㄝ^多見(jiàn)于肺門(mén)側(cè)或其上下層面）出現(xiàn)增多、增粗的血管（瘤血管征、高密度點(diǎn)條征 該征象在增強(qiáng)后2min時(shí)顯示最明顯。）。,平行征-此征指肺內(nèi)橢園 狀塊或腫塊之長(zhǎng)軸與肺門(mén) 側(cè)之血管平行或成角（ 15）。此類(lèi)腫瘤特點(diǎn)， 是病變很易穿透支氣管壁 向腔外生長(zhǎng)，在周?chē)谓M 織內(nèi)形成結(jié)塊，并向支氣 管周?chē)?，使管腔狹窄 或阻塞支氣管，且伴肺血 管入與結(jié)塊中，若腫瘤向 支氣管壁一側(cè)浸潤(rùn)時(shí)，可 使腫瘤與支氣管形成一定 角度（15）。,氣管、血管在瘤體邊緣截?cái)?血管切跡征（臍凹征）,是腫塊的肺門(mén)方向局部凹陷，多為血管出入腫塊所導(dǎo)致。此征是診斷周?chē)托》蜟a（3c

19、m）的重要征象。 肺窗見(jiàn)異常的單支血管直接與腫塊相連；縱隔窗見(jiàn)相應(yīng)的異常血管進(jìn)入腫塊的切跡。其所以將其歸于“支氣管血管征”，是考慮該征像僅且與血管有關(guān)。,3-3 胸膜外脂肪征（胸膜盤(pán)狀征）,腫瘤越過(guò)胸膜浸潤(rùn)胸壁首先使胸壁外脂肪層消失。即胸壁最內(nèi)側(cè)的胸膜線(xiàn)顯示不清，或與腫瘤相接觸胸膜呈盤(pán)狀增厚。,3-4 葉間裂向外膨隆征腫瘤產(chǎn)生的黏液可使肺葉腫脹，導(dǎo)致葉間裂向外膨隆。多見(jiàn)于肺炎型支氣管肺泡癌。,3-5 彗星征（彗星尾征）腫瘤壓迫亞肺段支氣管引起不張，位于腫瘤外側(cè)，形似彗星尾狀，也稱(chēng)“彗星尾征”。,3-6 串珠征（條索征）,高分辨率CT示小葉間隔的結(jié)節(jié)狀、不規(guī)則的增厚，狀如串珠，不同于支氣管壁增厚

20、所致串珠樣改變。常見(jiàn)于癌的淋巴擴(kuò)散，也可見(jiàn)于結(jié)節(jié)病。也有稱(chēng)為“條索征”。,3-7 衛(wèi)星灶征,瘤周衛(wèi)星病灶以肺腺癌多見(jiàn)，可呈結(jié)節(jié)或小片狀，衛(wèi)星病灶與主病灶位于同一肺葉者屬T4期。良性病變特別是肺結(jié)核也可見(jiàn)衛(wèi)星病灶，但往往病灶“年齡”不一。肺癌衛(wèi)星病灶是癌細(xì)胞沿氣道和淋巴道播散造成的，常分布于中央?yún)^(qū)域。,4 有意義的3個(gè)CT征像 4-1 肺腫塊不完全消失征。,在CT片上，于肺內(nèi)腫塊同一層面，即由肺窗變?yōu)榭v隔窗的面積變化不到50%（50%)，則稱(chēng)肺腫塊完全消失征，那么，肺炎癥可能性大。下面三組病例，病變由肺窗變?yōu)榭v隔窗時(shí)，病變大小幾乎沒(méi)有什么變化。,4-2 腫瘤的倍增時(shí)間,腫瘤是局部組織細(xì)胞異常無(wú)限

21、制地增生，倍增時(shí)間是指腫瘤體積或細(xì)胞增加1倍的時(shí)間，工作中常常把球形病灶的直徑增加25%所需的時(shí)間作為倍增時(shí)間。良惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間存在差異，因此，結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間可作為良惡性鑒別的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，惡性結(jié)節(jié)的倍增時(shí)間為40-360天，良性結(jié)節(jié)為小于1個(gè)月或大于16個(gè)月。一般認(rèn)為，孤立性肺結(jié)節(jié)超過(guò)2年無(wú)變化時(shí)，不必再作進(jìn)一步評(píng)價(jià)。不同類(lèi)型的肺癌其倍增時(shí)間不同，小細(xì)胞癌倍增時(shí)間約為30天，鱗癌約為90天，大細(xì)胞癌約為120天，腺癌約為150-180天。當(dāng)結(jié)節(jié)的良惡性診斷有困難時(shí)，短期觀(guān)察測(cè)量結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)率對(duì)結(jié)節(jié)的定性會(huì)有幫助，尤其是小結(jié)節(jié)，即使生長(zhǎng)緩慢的腫瘤，一個(gè)月后CT掃描應(yīng)該有變化，細(xì)小結(jié)節(jié)2個(gè)月后也會(huì)有變化。,另一種略有差異的說(shuō)法：SPN的生長(zhǎng)速度通常根據(jù)倍增時(shí)間決定。因?yàn)镾PN是一個(gè)球體，所以直徑增長(zhǎng)26則其體積即增長(zhǎng)一倍。惡性SPN倍增時(shí)間變化很大，兩項(xiàng)研究結(jié)果分別為301077天和521733天。良性結(jié)節(jié)比如錯(cuò)