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文檔簡介

1、1,中心靜脈壓的監(jiān)測及護理,主講：代玲,2,中心靜脈壓的監(jiān)測及護理,3,概念,中心靜脈壓(central venous pressure，CVP) 是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力。它可判斷病人血容量、心功能與血管阻力等血流動力學的綜合狀態(tài)，動態(tài)的觀察CVP的變化，并結(jié)合動脈血壓之間的關系，可以判斷血容量和心臟排血的能力，用以指到補液及應用強心劑。,4,適應癥及禁忌癥,適應癥 1、嚴重創(chuàng)傷，休克，急性循環(huán)衰竭患者，測定中心靜脈壓借以鑒別是否血容量不足，抑或心功能不全。 2、需要大量補液、輸血時，借以監(jiān)測血容量的動態(tài)變化，防止發(fā)生循環(huán)負荷超重的危險。 3、擬行大手術的危重患者，借以監(jiān)測血容量

2、維持在最適當水平，更好耐受手術。 4、需監(jiān)測容量或右心功能者,5,適應癥及禁忌癥,禁忌癥 1、廣泛上、下腔靜脈系統(tǒng)血栓形成。 2、穿刺局部有感染。 3、凝血功能障礙。 4、不合作、躁動不安病人。,6,穿刺的路徑,頸內(nèi)靜脈 鎖骨下靜脈 股靜脈 頸外靜脈 （常用：頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈）,7,穿刺導管,8,頸內(nèi)靜脈解剖圖,9,解剖圖,10,頸內(nèi)靜脈穿刺途徑,11,12,鎖骨上路穿刺法,13,鎖骨下路穿刺法,14,15,測壓方法,原始測壓裝置,16,測壓方法,監(jiān)護儀測壓法 圖片1,17,測壓方法,圖片2,18,圖片3,測壓方法,19,圖片4,測壓方法,20,臨床意義,21,空氣栓塞：胸膜腔呈負壓狀態(tài)，

3、如輸液速度過快，測壓管內(nèi)的液體低于0刻度時很容易使空氣進入血管或右心房造成空氣栓塞。預防：1 每次測壓時應排盡管道內(nèi)空氣 2 適當控制輸液速度 3 更換導管時，確保連接管牢固可靠 4 如病人平臥時感胸悶，坐起嗆咳不止，面色蒼白，口唇紫紺，應立即用止血鉗夾住導管近心段，速將病人置于呈頭低足高，左側(cè)臥位，使氣體在右心室停留，以免形成肺動脈栓塞 感染：中心靜脈置管的感染率為2%-10% 。預防：1 嚴格遵守無菌操作，置管處用透明敷料密封；2 測壓管道系統(tǒng)和輸液管道系統(tǒng)置24小時以上，也應每日更換一次；3 加強導管穿刺處局部的護理，每天消毒導管入口及周圍皮膚，并更換敷料；4 病情穩(wěn)定后要及時拔管，以免引起上行感染，留管期間注意靜脈炎的預防。 心衰：根據(jù)CVP 的值和 BP值調(diào)節(jié)輸液速

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