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文檔簡介
1、先天性肥厚性幽門狹窄 Congenital hypertrophic pyloric stenosis,1,PPT學(xué)習(xí)交流,先天性肥厚性幽門狹窄,一、概論 基本概念: 是新生兒期幽門肥大增厚而致的幽門機(jī)械性梗阻 - 男女之比:4:1,2,PPT學(xué)習(xí)交流,二、病因 確切病因不明 可能和自主神經(jīng)結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān),血中胃泌素增高以及幽門肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)有關(guān) 新近研究結(jié)果,可能和家族史、孕期吸煙和緊張、服用紅霉素、出生后一周的喂養(yǎng)方式有關(guān)(楊凱等,遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013),3,PPT學(xué)習(xí)交流,三、病理與解剖,病理及解剖示意圖,4,PPT學(xué)習(xí)交流,四、臨床癥狀與體征,先天性肥厚性幽狹窄的臨床表現(xiàn)
2、出生后2-3 w內(nèi)出現(xiàn)典型表現(xiàn):進(jìn)行性加重的頻繁嘔吐胃內(nèi)容物(不含膽汁) 典型體征:胃蠕動(dòng)波 劍突和臍間橄欖狀肥厚幽門 脫水、消瘦、低鉀性堿中毒、反常性酸性尿,5,PPT學(xué)習(xí)交流,五、診斷,典型的臨床病史與體征 噴射性嘔吐 胃蠕動(dòng)波及捫及幽門部包塊 器械診斷 B超:幽門肌層厚度4mm、幽門管長度16m 、幽門管直徑 14mm X線鋇餐:胃擴(kuò)張、蠕動(dòng)增強(qiáng)、幽門管腔細(xì)長、通過受阻、胃排空延遲,6,PPT學(xué)習(xí)交流,先天性肥厚性幽門狹窄B超聲像圖,7,PPT學(xué)習(xí)交流,先天性肥厚性幽門狹窄X線鋇餐,8,PPT學(xué)習(xí)交流,六、鑒別診斷,喂養(yǎng)不當(dāng) 感染 顱內(nèi)高壓 胃腸炎 幽門痙攣、腸扭轉(zhuǎn)不良、食管裂孔疝、腸梗阻等,9,PPT學(xué)習(xí)交流,七、治療,開腹或腹腔鏡下幽門環(huán)肌切開術(shù)為本病的主要治療方法 手術(shù): 原則:糾正營養(yǎng)及水、電解質(zhì)紊亂;遠(yuǎn)端不超過十二指腸,近端超過胃端,10,PPT學(xué)習(xí)交
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