1、. 1、安全技術(shù)培訓(xùn)中心，2、自我救助和創(chuàng)傷急救，3、現(xiàn)場急救的目的是盡量減輕傷員的痛苦，防止病情惡化，防止、減少并發(fā)癥的發(fā)生，并能挽救瀕臨死亡的人的生命，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是根據(jù)統(tǒng)訂，現(xiàn)場急救將傷員的死亡減少20% 45米in，搶救成功率為43%； 15分鐘后急救成功率低。 因此，在煤礦現(xiàn)場進(jìn)行急救工作，關(guān)系到傷員的安危和健康的恢復(fù)，是煤礦安全生產(chǎn)中的一件大事。5、一、現(xiàn)場創(chuàng)傷急救、現(xiàn)場創(chuàng)作急救保持技術(shù)包括人工呼吸、心臟復(fù)蘇、止血、繃帶、骨折臨時固定和傷員搬運(yùn)。 (1)人工呼吸適用于電擊、溺死、有害瓦斯氣體中毒窒息或外傷窒息等導(dǎo)致的呼吸停止、假死狀態(tài)者，呼吸停止后幾乎可以人工呼吸進(jìn)行救治。 在實(shí)

2、施人工呼吸之前，將傷員搬到安全通風(fēng)的地方，松開傷員的領(lǐng)口，放松腰帶，保持體溫，腰背部鋪上柔軟的衣服等，打開胸部。 清除嘴里的污垢，拉出舌頭或按住舌頭，堵住喉嚨，不妨礙呼吸。 各種有效的人工呼吸必須以呼吸機(jī)相通為前提才能成功。 常用的方法有口對口吹風(fēng)法、仰臥位壓胸法和仰臥位壓背法3種。7、恢復(fù)技術(shù)操作計(jì)程儀計(jì)劃，判斷患者反應(yīng)，確定意識狀態(tài)，應(yīng)在510s內(nèi)完成。 判定事件現(xiàn)場安全，當(dāng)?shù)丶本热菀缀?，急救?duì)員迅速判斷患者身邊有無損傷、有無反應(yīng)。8、可以輕敲和揮動患者，喊出“怎么了”的高聲地。 如果患者有頭頸部損傷或懷疑有頸部損傷，只能在絕對必要的時候移動患者，如果不適當(dāng)?shù)匾苿佑屑顾钃p傷的患者，有可能引

3、起對麻痹癥。9、2、求救，確定患者昏迷后，請立即求救，呼叫最近的應(yīng)答者。10、3、將患者放置心肺復(fù)蘇體位，使患者仰臥在板狀堅(jiān)固平面，頭、頸、軀干無扭曲，平臥有利于血液回流，并將泵放入腦組織，保證腦組織供血。 方法：翻轉(zhuǎn)患者時必須使頭、肩、軀干、臀部向云同步整體旋轉(zhuǎn)，防止扭曲。11、翻轉(zhuǎn)時特別注意保護(hù)頸部，一個人搶救時用一只手支撐頸部，另一只手支撐肩膀，使患者順利仰臥位轉(zhuǎn)動。 注意點(diǎn)：急救人員跪在患者肩旁，將患者附近的手臂過度直溜溜抬起，使兩腳丫子直溜溜，或使膝蓋稍微彎曲。12、4、急救人員的位置跪在患者肩部水平，急救人員可以實(shí)施人工呼吸和胸外心臟壓迫，而不需要移動膝部，有助于觀察患者胸腹部。1

4、3、5、通過呼吸道意識喪失的患者，即使有較弱的自主呼吸舌根也會收縮或掉落，因此在一定程度上堵塞呼吸道入口，使空氣進(jìn)入肺部變得困難或進(jìn)入困難，必須立即通過呼吸道。 14、(1)抬下巴的方法(或抬下巴的方法):將急救者的一只手的小魚間肌放在患者的額頭上，用力向下壓，使其頭向后傾斜，另一只手的手指、中指放在下頜骨下，下巴向上抬起。 這是最常用的開放呼吸機(jī)徒手操作法。 但是，操作時要注意手指不要壓迫下顎軟組織，避免壓迫呼吸機(jī)下顎，避免口腔閉合。15、(2)下頜前移動法(下頜法):急救者位于患者的頭側(cè)，雙肘支撐在患者的仰臥位平面上，雙手按下雙下頜角，下頜前移動，大拇哥牽引下唇，使口微張，該方法適用于頸部

5、有外傷者。 因此，法律容易使急救人員的操作疲勞，難以與人工呼吸合作，不適用于一般情況。16、6、開放判斷呼吸狀況的呼吸機(jī)后，急救者將自各兒的耳朵靠近患者的口鼻，顳注視胸腹部，可以從以下3個方面判斷是否存在呼吸?？矗夯颊咝夭炕蛏细共靠陕牭胶粑鸱挠心居校夯颊呖诒怯信艢庖粲心居械母杏X：急救者面頰部有木有有吹氣感。 要不得、17、判斷及評價(jià)時間超過10秒。 判斷患者有呼吸時，保持呼吸機(jī)通暢，患者處于昏睡體位，沒有呼吸時，保持患者仰臥位，進(jìn)行人工呼吸。18、7、實(shí)施人工呼吸的正常大氣中含有21%的氧，二氧化碳含量極少。 健康者呼氣中含氧16%、二氧化碳5%； 人工呼吸時呼氣的氧含量增加到18%，二氧

6、化碳含量降低到2%。 因此，如果急救人員能夠高度換氣，呼氣中的氧氣對于維持患者生命所必需的氧氣濃度是關(guān)一盞茶。 根據(jù)患者的情況，可以采用以下不同的人工呼吸方法。 (1)口對口人工呼吸：首先保持患者的氣道通暢，急救人員用貼在患者額頭上的手大拇哥和手指抓住鼻翼下端，急救人員深深吸氣，張開嘴，用雙唇包裹患者的口外緣，急救人員向患者的口內(nèi)吹氣。20、吹氣又深又快，每次吹氣約8001200ml或每次吹氣觀察患者胸部的抬起即可，每次吹氣持續(xù)2秒以上，確保胸廓的起伏，連續(xù)2次開始吹氣。 例如，只進(jìn)行人工呼吸，然后每隔5s呼吸，相當(dāng)于每一分鐘1215次。 仰臥壓胸法仰臥傷員，救護(hù)者跨傷員大腿兩側(cè)，雙手大拇哥向

7、內(nèi)，其佝僂四向外側(cè)延伸，躺在其胸部下，以半身重力壓迫傷員胸部，擠出肺內(nèi)空氣，急救者身體向后傾斜，解除壓力、22、3、俯臥位壓背法該方法與仰臥位壓胸法基本相同，但傷者為俯臥位，救護(hù)者跪在傷者大腿兩側(cè)，適用于溺死急救。 因?yàn)槿菀着懦龇蝺?nèi)的水分。23、呼氣時要觀察患者胸部有無起伏，人工呼吸有效，技術(shù)良好，無起伏者，由于口對口呼吸無效，呼吸道開通不足，呼吸不足或呼吸道堵塞，故再次開放呼吸道、24、從口中吹氣時，注意不要每次吹氣量過大。 超過1200ml的話，胃就會擴(kuò)張。吹氣的時候，為了不讓肺損傷或瓦斯氣體進(jìn)入胃內(nèi)，請不要按住胸部。 單次、雙次心肺復(fù)蘇都是每推一推胸部15次，吹氣2次，即152次。25、

8、(2)口對鼻人工呼吸：在患者牙關(guān)閉、口腔嚴(yán)重?fù)p傷或頸部外傷時應(yīng)用此方法。 急救者將一只手放在患者的額頭上，將頭向后傾斜，另一只手抬起患者的下顎，關(guān)閉口腔，深呼吸后，用口和患者的鼻腔密封呼吸，觀察云同步上患者胸部有無起伏。 呼氣時打開患者口腔或分開雙唇，有利于呼氣瓦斯氣體。 每隔約5s吹氣一次，相當(dāng)于每一分鐘12次，最多達(dá)到20次。 此方法產(chǎn)生胃擴(kuò)張的機(jī)會很少，但有鼻出血或鼻塞時不能使用。26、(3)嘴對口鼻吹氣：適用于乳嬰兒子。 (4)通訊端口對氣管切開開口人工呼吸： (5)通訊端口對通氣防護(hù)裝置呼吸。 (6)口對簡易呼吸器，口對面罩呼吸(7)氣球面罩通氣， 27，(2)心臟復(fù)蘇，動脈搏動的有

9、無的判斷(應(yīng)在510s內(nèi)完成)因?yàn)轭i動脈是中心動脈，周圍動脈搏動消失也可以接觸脈搏，不脫衣服，28，(1)方法：急救者單手頭向后傾，保持氣道開放的另一只手的指中指輕輕放置患者的喉結(jié)，滑入氣管旁軟組織(相當(dāng)于氣管和胸鎖乳突肌之間)進(jìn)行觸頸動脈搏動。注意：接觸頸動脈，為了不讓頸動脈過度用力接觸到要不得兩側(cè)頸動脈，頭部供血不能中斷氣管不要壓迫氣管不要堵塞氣道檢查不要超過10s頸部損傷者接觸到肱動脈和股動脈、30、9、胸外心臟壓迫胸外心臟時，收縮壓可達(dá)100mmHg，平均動脈壓40mmHg。 頸動脈血流是正常的1/41/3，這是支撐腦活動的最小循環(huán)血量。 因此，在進(jìn)行胸外心臟壓迫時，患者應(yīng)平臥，頭低腳

10、丫子高，背部墊板，以增加腦供血量為理想。 31、(1)方法：急救人員接近患者下肢手的手指、中指，指尖沿其肋弓向上滑動(定位手)，中指端置于肋弓和胸骨劍突邊界的切口，手指在其上與中指并排。 另一只手的掌根緊貼在定位手的手指上不動，再放開定位手，重疊放置在用該掌根固定的手背上，使兩手的手指交叉抬起，離開胸壁。32、姿勢：急救人員伸直雙臂，肘關(guān)節(jié)不動，雙肩位于患者胸骨正上方，腰部用力垂直向下推一推，33，頻率： 80100次/min。 深度：嬰兒12厘米，兒童23厘米，成年人45厘米。 對人工呼吸的壓迫比： 302，即30次壓迫后進(jìn)行2次人工呼吸。34、注意點(diǎn)：按壓時手指壓在胸壁上可要不得。 兩手請

11、交叉按壓。 不這樣做的話肋骨容易骨折。按壓速度不要過快或過慢。按壓位置必須正確。 否則劍突、肋骨骨折容易引起肝破裂、氣胸按壓時的作用力不垂直，容易引起壓力分解，擺動按壓容易引起按壓無效或重癥的并發(fā)癥.35、沖擊式按壓、舉手離胸、激烈推一推等，容易引起骨折按壓和放松心情需要一盞茶的時間，即按壓胸外心臟時的壓力和向上放松心情的時間必須相等的小盆友只要用一只手的手掌根推一推即可，乳嬰兒子推一推的是抱法，即重疊按壓兩大拇哥，該部位在兩乳頭線和胸骨正中線的交界處，位于下一個橫指處。36、單身和雙身現(xiàn)場心肺復(fù)蘇操作計(jì)程儀柱、37，1、單身心肺復(fù)蘇是開放氣道的情況下，同一急救者依次完成口對口的人工呼吸和對胸

12、外心臟的壓迫。38、先行2次連續(xù)吹氣后，急救人員迅速返回患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，進(jìn)行30次胸外心臟按壓，然后移動到患者頭側(cè)，從口向口進(jìn)行2次人工呼吸。 在進(jìn)行4個周期(1分鐘以內(nèi))后，用“聽覺法”確定呼吸和脈搏的有無(要求在5s以內(nèi)完成)。 如果沒有呼吸和脈搏，再進(jìn)行4個循環(huán)，在這樣的周重新開始。39、2、雙人心肺復(fù)蘇由兩名急救人員分別進(jìn)行口對口人工呼吸和胸外心臟壓迫。 40、位于患者頭側(cè)的急救人員監(jiān)測脈搏和呼吸，確定復(fù)蘇效果。 一方位于患者的頭側(cè)，另一方位于胸側(cè)。 按壓頻率為80100次/min，按壓與人工呼吸之比為302，即30次胸外心臟按壓給予2次人工呼吸。41、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇有效和結(jié)

13、束的指征，1、心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)經(jīng)過現(xiàn)場心肺復(fù)蘇后，可以根據(jù)以下幾個指標(biāo)來考慮是否有效。42、(1)瞳孔：當(dāng)瞳孔縮小時，復(fù)蘇有效，相反瞳孔從小到大、固定、眼角膜混濁，顯示復(fù)蘇失敗。 (2)顏色：從噻菌靈變得通紅，復(fù)蘇變成有效的灰白或陶土色，表明復(fù)蘇無效。 (3)頸動脈搏動：在按壓有效的情況下，每次按壓可以接觸1拍即使停止按壓，脈搏也會跳動，表示心跳恢復(fù)。停止按壓后沒有搏動，應(yīng)該繼續(xù)進(jìn)行胸外心臟按壓。43、(4)意識：復(fù)蘇有效，可見眼烏珠活動，出現(xiàn)睫毛反射和光反射，少數(shù)患者開始了手腳活動。 (5)自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復(fù)蘇有效，但呼吸弱者應(yīng)繼續(xù)口腔人工呼吸。、44、(1)腦死亡：深度昏迷，對疼

14、痛刺激無任何反應(yīng)自主呼吸持續(xù)停止的瞳孔散大固定腦干反射全部或大部分消失，包括頭眼反射、瞳孔對光反射、眼角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。 (2)沒有心跳和脈搏。45、(3)止血法，血液是維持生命的重要物質(zhì)，成人的血液容量約占體重的8，即40005000ml，如出血量為總血量的20(8001000ml )時，頭暈、脈搏加快、血壓下降，出血傷者的急救，甚至推遲幾分鐘、46、因此外傷出血是最需要急救的重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)的首要。 外傷出血可分為內(nèi)出血和外出血，外出血是現(xiàn)場急救的重點(diǎn)。 理論上將出血分為一、動脈出血、二、靜脈出血、三、毛細(xì)血管出血。 動脈出血時血色紅潤，噴射出來，量多，速度快

15、的靜脈出血時，血色暗紅色，緩慢流出的毛細(xì)血管出血時，血色紅潤，表面逐漸滲出。 如果當(dāng)時能夠鑒別的話，對止血方法的選擇是有重要價(jià)值的，但是根據(jù)現(xiàn)場的光等條件的不同，也有很難區(qū)別的情況。47、現(xiàn)場止血術(shù)有5種常用，使用時可根據(jù)情況選擇1種，也可組合應(yīng)用幾種止血法，以達(dá)到最快、最有效、最安全的止血目的。 (1)指壓動脈止血法適用于頭部和四肢某些部位的大出血。 方法：用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈推向深部骨骼，阻斷血液流動。 圖示為頭部指壓動脈止血法頭部的止血動脈。50、(1)指壓顳淺動脈：適用于顳頂、額部外傷大出血。 傷耳前，一只手的大拇哥隨著下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定受傷者的頭部。 (2

16、)指壓面動脈：適用于面部外傷大出血。 用一只手的大拇哥和手指或者大拇哥和中指分別壓迫兩側(cè)額頭前約1cm的凹陷，阻斷面部動脈血流。 由于面動脈在面部有許多小枝一致，必須擠壓兩側(cè)。52、3 )一指壓耳后動脈：適用于一耳后外傷大出血。 用一只手的大拇哥壓迫耳朵后乳突下凹，阻斷耳后動脈血流，用另一只手固定受傷者的頭部。53、(4)指壓枕動脈：適用于單側(cè)頭后枕附近的外傷大出血。 用一只手的四指壓迫耳朵后，在與枕太隆之間的塌陷處，切斷枕動脈的血流，用另一只手固定受傷者的頭部。54、2、四肢指壓動脈止血法(1)指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。 用一只手的大拇哥壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動脈血

17、流，用另一只手固定負(fù)傷者的手臂。 (2)指壓尺橈骨、尺動脈：適用于手部大出血。 用雙手大拇哥和手指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。 橈動脈和尺動脈手掌部廣泛有吻合支，兩側(cè)應(yīng)壓迫云同步。56、(3)指壓指(腳趾)動脈：適用于手指(腳趾)大出血。 用大拇哥和手指分別壓迫手指(腳丫子指)兩側(cè)的手指(腳丫子指)動脈，切斷血流。 (4)指壓股動脈：適用于一側(cè)下肢大出血。 用雙手大拇哥壓迫傷口腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。 傷員應(yīng)該在座位上或臥位上。 (5)脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳丫子的大出血。 用雙手大拇哥和手指分別壓迫搏動腳丫子腳丫子背部的脛前動脈和腳丫子和內(nèi)踝之間的脛后動脈。 (2)直接壓迫止血法適用于小傷口出血。 用無菌紗布直接壓迫傷口，壓迫約10分鐘。 (6)加壓繃帶止血法適用于各種傷口，是比較可靠的非手術(shù)止血法。用無菌紗布壓迫傷口，然后用三角巾和繃帶包扎，繃帶的范圍應(yīng)該比傷口大一點(diǎn)。 (4)填充止血法適用于頸