1、等速肌力評(píng)價(jià)等速肌力訓(xùn)練，等速運(yùn)動(dòng)的基本概念和特征，執(zhí)行操作系統(tǒng)軟件，動(dòng)力頭： 360，連續(xù)旋轉(zhuǎn)，1100nm力矩運(yùn)動(dòng)模式：等速：向心和離心， 等張等速運(yùn)動(dòng)的定義，可以調(diào)節(jié)抵抗運(yùn)動(dòng)或恒角速度運(yùn)動(dòng)等速運(yùn)動(dòng)環(huán)節(jié)各點(diǎn)的阻力負(fù)荷及其相應(yīng)的肌力，很好地完成肌力訓(xùn)練，通過(guò)引導(dǎo)系統(tǒng)客觀、定量地完成關(guān)于肌力變化的各種力學(xué)殘奧儀的肌力測(cè)試，等速運(yùn)動(dòng)與肌肉大姨媽收縮運(yùn)動(dòng)的比較，等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)某一點(diǎn)的肌力的肌力訓(xùn)練對(duì)肌肉耐力強(qiáng)化等張收縮運(yùn)動(dòng)等張收縮無(wú)作用，在運(yùn)動(dòng)范圍的一小部分達(dá)到最大收縮，效率低，負(fù)荷僅由最低肌力決定，等速肌收縮的特點(diǎn)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的肌力評(píng)價(jià)、訓(xùn)練， 有恒定速度和調(diào)節(jié)阻力特征的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中任何一

2、點(diǎn)的肌力都能達(dá)到最佳效果的優(yōu)點(diǎn)是，提供與肌肉實(shí)際收縮力相適應(yīng)的適應(yīng)性阻力(瞬間或不同角度受到相應(yīng)的最大阻力)，使肌肉產(chǎn)生最大張力和力矩輸出，等速肌肉收縮的特征優(yōu)點(diǎn)兼具等張和等長(zhǎng)收縮等速運(yùn)動(dòng)由于肌纖維伸長(zhǎng)或縮短，引起明顯的關(guān)節(jié)活動(dòng)，作為動(dòng)力性收縮的肌肉收縮時(shí)阻力可變，可以在任何角度受到最大阻力，產(chǎn)生最大肌張力，類似于等長(zhǎng)收縮，等速運(yùn)動(dòng)的特征，安全性，有效性多重運(yùn)動(dòng)速度即時(shí)種子文件反饋，客觀記錄(云同步：評(píng)價(jià)/訓(xùn)練) 的多種訓(xùn)練方法選擇的峰值力矩：反映力矩曲線的最高點(diǎn)，對(duì)下肢負(fù)荷肌群的力評(píng)價(jià)有較大意義的平均力矩：反映力矩曲線整體的平均水平，作為比指標(biāo)可以評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)峰值角度：峰值力矩出現(xiàn)時(shí)關(guān)節(jié)的位置

3、角度為關(guān)節(jié)的最佳力角度， 肌力測(cè)試評(píng)價(jià)指標(biāo)及其意義、單位最大功：一次運(yùn)動(dòng)的功，即力矩曲線下的面積總功力矩加速能：力矩產(chǎn)生開始18 s內(nèi)的功量，代表肌肉活動(dòng)的靈敏度或爆炸力、比指標(biāo)、力矩體重比：測(cè)量的力矩值與個(gè)體體體重之比力矩瘦體重比：測(cè)量的力矩值與個(gè)體瘦體重之比，與力矩體重比相比，能夠更正確地消除個(gè)體間的差異。 拮抗肌比：一般緩速運(yùn)動(dòng)時(shí)的峰力矩進(jìn)行糾正，但以不同的速度、不同的測(cè)試模式及特定角度進(jìn)行糾正，反映拮抗肌力平衡狀況，間接反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，預(yù)測(cè)潛在的關(guān)節(jié)損傷，下肢膝關(guān)節(jié)屈伸比在臨床上最有意義，3肌耐力測(cè)試指標(biāo)高速角速度屈服強(qiáng)度比：連續(xù)最大收縮2530次、最后5次(或10次)與最初5次(或1

4、0次)的功率之比，以百分率表示50衰減次數(shù)：以180 s或240s進(jìn)行屈服強(qiáng)度試驗(yàn)時(shí)，直到連續(xù)最大收縮25次達(dá)不到最初5次的運(yùn)動(dòng)平均峰值力矩的50為止完成協(xié)同肌拮抗肌的總功量到50以健側(cè)的峰力矩為基準(zhǔn)，患側(cè)的峰力矩一開始就低于健側(cè)的50，患側(cè)的肌肉屈服力完全喪失，比指標(biāo)、平均力矩峰力矩：反映平均力矩和峰力矩的關(guān)系， 瞬發(fā)力評(píng)價(jià)中有意義的向心收縮離心收縮力矩：如有反映關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉運(yùn)動(dòng)功能的疼痛性關(guān)節(jié)疾病，該值可增大，甚至可達(dá)100左右同名肌群力矩缺損率：反映兩側(cè)同名肌群力量的平衡狀況， 一般10弱側(cè)損傷左右肢體運(yùn)動(dòng)功能的組合力矩缺損率：反映兩側(cè)肢體力的平衡狀況，一般下肢總力矩的左右差易引起5

5、點(diǎn)弱側(cè)劃傷，其他形式的等速肌力測(cè)試力矩曲線分析：切口、波動(dòng)、低水平、非對(duì)稱或其他變形， 以及通過(guò)曲線中斷或縮短判定可關(guān)節(jié)病變(結(jié)合臨床檢查)力控制精度試驗(yàn)：通過(guò)多次重復(fù)大收縮運(yùn)動(dòng)，觀察力矩曲線的均勻性，作為運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，其他形式的等速肌力試驗(yàn)、峰值功率試驗(yàn)： 30產(chǎn)生最大峰值功率的運(yùn)動(dòng)速度痙攣的定量評(píng)價(jià)： 30 等速被動(dòng)試驗(yàn)(最大阻力矩、阻力矩之和、重復(fù)次數(shù)的平均阻力矩和力矩速度曲線的上升傾斜)、禁忌癥和注意事項(xiàng)絕對(duì)禁忌癥：關(guān)節(jié)和相鄰關(guān)節(jié)的彎曲、骨折、局部嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥、骨關(guān)節(jié)罹患癌癥、術(shù)后早期、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的嚴(yán)重限制、軟組織瘢痕攣縮、急性腫脹急性燒傷或扭傷以及嚴(yán)重的皮肉之苦、禁忌癥和

6、注意事項(xiàng)、相對(duì)禁忌癥：關(guān)節(jié)局部痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度限制、滑膜炎兩側(cè)同名肌肉群肌力比較時(shí)，為了便于兩側(cè)比較，在測(cè)定健側(cè)后按照測(cè)定患側(cè)的順序進(jìn)行禁忌癥和注意事項(xiàng)、測(cè)試中給予適當(dāng)?shù)募?lì)性指令， 可以提高患者力的興奮性，接受最大肌力指導(dǎo)的患者避免運(yùn)動(dòng)后、疲勞時(shí)及飽食后進(jìn)行等速肌力測(cè)試有心血管病者，應(yīng)指導(dǎo)避免屏氣和過(guò)度用力、等速肌力測(cè)試的優(yōu)點(diǎn)等速測(cè)試的易感性，對(duì)肌力缺陷相對(duì)小的個(gè)體更有意義。等速肌力測(cè)試的優(yōu)點(diǎn)、多種評(píng)價(jià)指標(biāo)：四肢大關(guān)節(jié)、腰背肌力測(cè)試模式有向心收縮/離心收縮，測(cè)試速度從每秒十度到每秒百度等速持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(cpm )可以將測(cè)試擴(kuò)展到徒手肌力3級(jí)以下和疼痛性關(guān)節(jié)疾病患者、等速肌力測(cè)試的缺點(diǎn)， 手足等

7、部位的小關(guān)節(jié)不能進(jìn)行3級(jí)徒手肌力測(cè)試，等速肌力測(cè)試在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用，運(yùn)動(dòng)系傷病的康復(fù)功能評(píng)價(jià)1 .肩關(guān)節(jié)：基礎(chǔ)工作肩關(guān)節(jié)不同功能活動(dòng)等速測(cè)試的信任度和有效度研究肩關(guān)節(jié)不同的人， 不同功能活動(dòng)等速測(cè)試正常值與相關(guān)比的研究臨床工作肩關(guān)節(jié)術(shù)后的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)范圍終點(diǎn)拮抗肌離心收縮原動(dòng)肌向心收縮力比，作為肩關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)工作，采用等速cpm、無(wú)痛活動(dòng)閾方法進(jìn)行凍結(jié)肩的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)，雙膝關(guān)節(jié)：由于膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)相對(duì)單一，具有相關(guān)肌群、肌肉收縮的特性速度對(duì)彈性有很大影響的持久力是指肌肉長(zhǎng)時(shí)間保持肌力的能力(肌力增強(qiáng)訓(xùn)練包括持久力訓(xùn)練)，各關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)測(cè)試統(tǒng)計(jì)圖表：、等速肌肉測(cè)試的臨床應(yīng)用，即肌肉

8、功能， 可以在云同步進(jìn)行爆發(fā)力及持久力等功能測(cè)試等長(zhǎng)肌肉測(cè)試：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中某一角度肌力大小的反映等張肌肉測(cè)試：關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)中最弱肌力的反映，片麻理患者肌力訓(xùn)練，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為肌力下降是由拮抗肌痙攣引起的主動(dòng)肌張力下降所致然而，臨床研究表明，肌力鍛煉不增加痙攣、聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、協(xié)同收縮或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)阻力。 也有證據(jù)表明肌肉力量訓(xùn)練后比以前有所下降。 并且國(guó)內(nèi)報(bào)道等速運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能增強(qiáng)片麻理患者的肌力，但不影響痙攣的程度，從而提高患者的步伐、轉(zhuǎn)移和其他日常生活活動(dòng)能力。 患者日常生活活動(dòng)能力的改善是片麻理患者康復(fù)的目標(biāo)，由于各日常生活活動(dòng)大部分與下肢運(yùn)動(dòng)能力有關(guān)，肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)對(duì)下肢運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)尤為重要。 本研究

9、采用國(guó)際先進(jìn)的等速練習(xí)器(biodex system-3型)，結(jié)合常規(guī)訓(xùn)練方法促進(jìn)下肢功能恢復(fù)，案例選取41例腦血管意外后片麻理患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。 考組19例，男11例，女8例，年齡6075歲，平均(6872651 )歲。 其中腦梗死患者13例，腦出血6例，病程265 d，左側(cè)片麻理9例，右側(cè)片麻理10例對(duì)照組22例，男性15例，女性7例，年齡6074歲，平均(654072 )歲，其中腦梗死14例，腦出血8例，病程1568 d，左側(cè)片麻理9例，右側(cè)片麻理13例。 兩組患者采用性別、年齡、發(fā)病情況、fug1meyer法評(píng)定下肢運(yùn)動(dòng)功能(下肢運(yùn)動(dòng)總積分34分，平衡總積分14分)。 記錄

10、90。 s角速度下的峰值力矩。 pi、指肌收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出表示肌收縮產(chǎn)生的最大肌力，單位為牛頓米(nm )。 在等速肌力測(cè)試中，值具有較高的精準(zhǔn)性和重現(xiàn)性，被視為等速肌力測(cè)試的黃金指標(biāo)和參考值. 對(duì)照組接受常規(guī)訓(xùn)練。 訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)患者情況，采用b吳lnnstrom、pnf、rood、bobath等神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)和功能訓(xùn)練，具體包括臥位訂貨(雙)橋運(yùn)動(dòng)、身體控制訓(xùn)練、坐位(車站)平衡訓(xùn)練、重心移動(dòng)訓(xùn)練、平行桿內(nèi)步行訓(xùn)練等每天1次，每次40分鐘，30次為1個(gè)路線試驗(yàn)組：增加片麻理下肢股四頭肌、腘繩肌等速肌力訓(xùn)練。肌力為23級(jí)時(shí)，主要是被動(dòng)地施加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次都要求電腦能看到扭矩曲線。 肌力在3

11、級(jí)以上時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者情況選擇6o。 s，90。 s、12o。 s或90。 s，120。 的雙曲馀弦值。 s，150。 以s角速度進(jìn)行等速訓(xùn)練。 角速度鍛煉10次，間隙休息20 s，周期間休息2分鐘，根據(jù)患者接受的能力鍛煉2 4個(gè)周期，鍛煉量可以引起肌肉適度疲勞，而且第2天不要感到疲勞。 各組肌群每天訓(xùn)練一次。 治療前后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)定結(jié)果比較，治療前后為90。 s角速度下兩組患者膝關(guān)節(jié)伸屈肌評(píng)定結(jié)果比較，本研究經(jīng)過(guò)30次訓(xùn)練，試驗(yàn)組不僅股四頭肌和腘繩肌肌力比對(duì)照組有明顯改善，運(yùn)動(dòng)功能也比對(duì)照組有明顯改善。 從fug1-meyer得分可以看出這一點(diǎn)。 本研究?jī)H分析等速肌力訓(xùn)練對(duì)

12、下肢運(yùn)動(dòng)功能作用的短期療效，長(zhǎng)期療效尚需一頭地觀察。 在等速不完全脊髓損傷患者中的應(yīng)用，股四頭肌和腘繩肌的力量大小和wq比穩(wěn)定對(duì)保持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定、正常步態(tài)有重要意義。 不完全脊髓損傷患者，由于屈伸肌損傷云同步，訓(xùn)練前wq比可能正常，但肌力未達(dá)到或尚未達(dá)到維持正常關(guān)節(jié)功能的必要范圍。 為了做評(píng)估膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，不只是wq比，肌力(峰力矩)的變化也是必要的。 臨床診斷為不完全脊髓損傷(asis分級(jí)c或d級(jí)，脊柱骨折術(shù)后)，股四頭肌和腘繩肌肌力大于3級(jí)，不合并下肢骨折和并發(fā)癥患者。 等速訓(xùn)練不完全脊髓損傷患者雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸肌力，訓(xùn)練前后峰力矩變化差異有顯著意義。 訓(xùn)練前后峰力矩變化、等速肌肉測(cè)試臨

13、床應(yīng)用：四肢大關(guān)節(jié)肌肉測(cè)試、功能和療效評(píng)價(jià)腰背部肌肉測(cè)試、功能和療效評(píng)價(jià)、運(yùn)動(dòng)系肌肉功能評(píng)價(jià)，提供比較準(zhǔn)確的反映多種肌肉功能的量化指標(biāo)，神經(jīng)、 對(duì)肌肉或骨骼系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)功能故障者進(jìn)行測(cè)試參數(shù)分析目前臨床上研究最多的是膝關(guān)節(jié)肌肉功能測(cè)試，這可能與膝關(guān)節(jié)作為負(fù)重關(guān)節(jié)容易引起損傷，膝關(guān)節(jié)測(cè)試時(shí)固定完整，測(cè)試結(jié)果可靠，力矩曲線清晰，易判斷有關(guān)幫助診斷運(yùn)動(dòng)系傷病，肌肉關(guān)節(jié)病變情況反映在等速肌肉測(cè)試的力矩曲線上，通過(guò)分析力矩曲線的變化可獲得一定的客觀信息，輔助臨床診斷。 但是，這種變化不太敏感，對(duì)各種病理變化也沒(méi)有明顯的專一性。 因此，不能完全作為診斷的依據(jù)。 力矩曲線分析研究最多的是膝關(guān)節(jié)的各種病理情況，據(jù)報(bào)道，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(oa )患者的力矩曲線常顯示中段伸肌力矩曲線下降，出現(xiàn)切口、不光滑或雙峰樣變化，屈肌力矩曲線可能顯示正常。 此外，如acl損傷、半月板損傷、膝蓋骨半脫位、肩關(guān)節(jié)碰撞綜合征、肩周炎等運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)皮肉之苦或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，力矩曲線的一定部位會(huì)出現(xiàn)不同大小或形態(tài)的切口。 在運(yùn)動(dòng)系傷病預(yù)防中的應(yīng)用，主動(dòng)肌和拮抗肌力矩比可作為預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)系損傷的指標(biāo)之一。 關(guān)于膝關(guān)節(jié)彎曲/伸肌力比(h/q )，對(duì)正常膝關(guān)節(jié)進(jìn)行慢測(cè)試(60 /s )的結(jié)果是，膝關(guān)節(jié)h /品質(zhì)因子為6080。 這個(gè)值過(guò)高或者過(guò)低的話，弱筋容易受到損傷。 一般的康復(fù)訓(xùn)練偏重于膝伸肌的練習(xí)，但忽略屈肌的訓(xùn)練，