1、首診負責制度一、目的 為了更好地保證醫(yī)療服務及時性、連續(xù)性、有效性和安全性，提高醫(yī)療質量，提高患者診治水平，特制定首診負責制度。 二、定義 患者就診時第一位接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，第一個接診的科室為首診科室。 首診科室的首診醫(yī)師對所接診患者的急救、檢查、診斷、治療、入院、會診、轉科和轉院等流程標準。 三、職責 1.醫(yī)務部負責制定和修訂首診負責制度，并報主管院長審批。 2.臨床科室首診醫(yī)師負責執(zhí)行首診負責制度。 3.臨床科室主任負責監(jiān)督和檢查本科室首診負責制度的執(zhí)行。 4.醫(yī)務部監(jiān)督和檢查全院首診負責制度的執(zhí)行。 5.主管院長負責監(jiān)督檢查醫(yī)務部首診負責制度的執(zhí)行。 四、程序 1.初診接診 首診醫(yī)師對

2、所接診的患者實行首診負責制，一律不得拒絕接診或拒絕收治。 2.初始評估 首診醫(yī)師對所接診的患者要通過問診、查體和必要檢查對患者作出初始病情評估，評估患者是急診患者或門診患者。 3.急診首診患者 （1）急診患者評估對急診患者通過進一步問診、查體和必要檢查對患者作出病情評估。評估患者是一般急診患者或急、危、重患者。 （2）急、危、重首診患者搶救 對于本科室范疇急、危、重的患者，首診醫(yī)師首先要按診療常規(guī)實施搶救，并馬上通知本科室科主任或專家或主治醫(yī)師主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。 對非本科范疇疾病急、危、重的患者，馬上通知有關科室值班醫(yī)師，接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后，書寫

3、會診意見后方可離開。如提前離開，在此期間發(fā)生問題，由首診醫(yī)師負責。 如遇復雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時，首診醫(yī)師首先進行必要的搶救，并通知醫(yī)務部或總值班人員，醫(yī)務部調動各有關科室值班醫(yī)師和護士參與搶救。 （3）一般急診首診患者診治 凡屬本科室范疇疾病一般急診患者，按診療規(guī)范進行診治，明確診斷和治療措施，并記入病歷中。對于急診留觀的患者，首診醫(yī)師下班前應與接班醫(yī)師做好交班,共同檢診患者后方能下班。（4）急診首診患者入院 需要住院治療的急、危、重患者，首診醫(yī)師應負責與病房聯(lián)系,首診醫(yī)生應親自或指定護士護送到病房并做好交接，病房不得拒絕收治。若患者不同意住院治療，必須在門急診診病歷中記載，同時

4、履行急危重患者拒絕入院簽字單后，方可離開。 （5）急診首診患者會診 首診醫(yī)師遇復雜疑難病例難以確診時，應及時請上級醫(yī)師會診。如遇急診復合傷員或復雜疾病的患者時，需請他科會診，不允許患者或家屬自行到他科會診。 經他科會診仍不能確診者，未明確收治科室之前，由首診科室首診醫(yī)師負責治療，不得延誤及推諉，并上報醫(yī)務部或總值班組織全院會診后決定。 （6）急診首診患者轉科 非本科范疇疾病急診患者，經會診確定為他科患者后，首診科室醫(yī)師應及時完成所在科室的病情記錄和交接注意事項的記錄，并親自護送到轉診科室，向接診科室醫(yī)師床頭交接患者。（7）急診首診患者轉院 如因本院條件所限，確需轉院治療急診患者，首診醫(yī)師需先征

5、得本科室主任同意，同時報告醫(yī)務部或醫(yī)院總值班，方可執(zhí)行。 對于急、危、重搶救患者轉院，必須在生命體征基本平穩(wěn)，同時報告臨床部或醫(yī)院總值班，寫好診療記錄，有醫(yī)護人員護送，確保轉院途中安全的情況下，方可轉院。若患者家屬不同意，在履行簽字手續(xù)后，方可離開。 4.門診首診患者 （1）門診首診患者診療 凡屬本科室范疇疾病門診患者，要按照診療規(guī)范診治，符合入院條件收住院治療。凡經首診科室治療的患者，如再次來科復診時，不論復診時首診醫(yī)師是否在班，其他醫(yī)師均應熱情接診，不得推諉。（2）門診首診患者轉科凡屬非本科室范疇疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診?！耙豢ㄍā蔽词褂们懊鞔_非本科患者，由首診醫(yī)師電話通知結算中心修改

6、掛號，向患者介紹應去就診科室。“一卡通”使用后明確非本科患者，經詳細詢問病史，必要的體格檢查，由首診醫(yī)師電話通知結算中心修改掛號，按1元收取掛號費，并親自護送患者到就診科室，做好病情介紹。 （3）門診首診患者會診對診斷尚未明確的患者，及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉有關科室治療。（4）門診首診患者轉院 確實超出我院接診能力和范圍的患者，應建議患者到其他?？漆t(yī)院或上級醫(yī)院治療。 五、考核 1.考核方法 （1）現(xiàn)場實地考核急、危、重患者的就診過程。 （2）抽查急診、門診和住院相關首診患者病歷，了解患者和相關人員。 （3）患者和科室投訴。 2.考核周期 （1）臨床科室主任每月對本科室考核一次，并進行反饋，上報醫(yī)務部。 （2）醫(yī)務部每月對全院考核一次，并進行反饋，并上報主管院長。 （3）主管院長每月對醫(yī)務部考核一次，并進行反饋。 六、罰則 1.對于未執(zhí)行首診負責制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款50200元。2. 對于未完成首診負責制度一級、二級質控者，根據(jù)情節(jié)輕重，每次罰款20-50元。3.對于未執(zhí)行首診負責制度，導致醫(yī)療不良事件者，按寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療事故糾紛處理及醫(yī)療安全先進科室獎勵辦法（試行）處理。 4.對于弄虛作