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文檔簡介
1、,心臟電除顫技術(shù)操作流程,1,彌勒圣潔醫(yī)院,評 估,1、患者心電圖呈室顫波,2、操作環(huán)境,3、患者病情、神志、合作程度,4、電除顫部位皮膚情況,是否裝有心臟起搏器及是否有金屬掛件,心電監(jiān)護(hù)病人電極片是否避開除顫部位,2,1、護(hù)士:按要求著裝,2、物品:性能完好的心電除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、有效期內(nèi)的導(dǎo)電膏、有效期內(nèi)的手消液、衛(wèi)生紙、鹽水紗布數(shù)塊(備用)、醫(yī)療垃圾桶、護(hù)理記錄單,3、環(huán)境:安全,4、體位:去枕平臥位,暴露胸部、左上肢外展90度,準(zhǔn) 備,彌勒圣潔醫(yī)院,3,搶救室內(nèi)有一名正在進(jìn)行CPR的患者,遵醫(yī)囑立即進(jìn)行電除顫.,場景描述:,方 法,彌勒圣潔醫(yī)院,4,4,5,1,2,3,攜用物至床旁。
2、,確定心電示波為室顫。,記錄時間,描記心電圖。,評估患者胸前皮膚有無破損、潮濕、紅腫以及多毛,有無心臟起搏器及金屬掛件,電極片是否避開除顫部位。,方 法:,彌勒圣潔醫(yī)院,5,方 法:,彌勒圣潔醫(yī)院,6,方 法:,彌勒圣潔醫(yī)院,7,方 法:,彌勒圣潔醫(yī)院,8,方 法:,彌勒圣潔醫(yī)院,9,評 價,1. 選擇除顫方式 正確 2. 病人體位擺放 正確 3. 除顫能量選擇 正確 4. 電極板位置放置 正確 5. 除顫后患者皮膚無損傷 6. 除顫后能及時觀察患者的生命體征 7. 整理用物能做到除顫儀充電備用,彌勒圣潔醫(yī)院,10,注意事項(xiàng),1.心律為室顫,2.切忌兩個電極板相互涂擦導(dǎo)電膏,3.電極板位置放置正確,左右手切勿拿反,4.如按心臟起搏器的患者,需避開起搏器至少10cm,5.除顫時電極板緊貼皮膚,6.放電前囑所有人離開病床及病人,7.除顫時間小于10秒,彌勒圣潔醫(yī)院,11,理論提問,1.電極板放置的位置?,2.除顫的能量選擇?,3.除顫不成功怎么辦?,答:常規(guī)位置:STERNUM(左手)一塊在胸骨右緣第二肋間, APEX(右手)一塊在左側(cè)腋中線與第五肋間交界處(心尖部),答:成人除顫:非同步:單:360J 雙:150200J 同 步:單:200J 雙:120200J; 1 - 8歲兒童除顫:首次:2J/kg,第二次及續(xù)后:4J/Kg,答:若除顫不成功,行心肺復(fù)蘇
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