1、鼻飼術(shù)后護(hù)理室，概述，鼻飼是什么？鼻塞是鼻腔或鼻竇長處膜中贅疣的腫塊。在鼻外壁和鼻頂發(fā)生得很好。第二，篩竇也可以在上部凳子上竇看到。肉眼看，鼻涕蟲呈粉紅色，表面光滑濕潤，皮膚上像剝了皮的熟葡萄一樣柔軟。其切面可見膨脹的囊腔，腔內(nèi)堆積著盆洞或灰白色的粘液性分泌物。概述、鼻出血不是真菌病，通常是變態(tài)反應(yīng)和鼻竇炎引起的鼻粘膜水腫的結(jié)果。通過顯微鏡檢查，鼻飼肉的組織結(jié)構(gòu)不完全相同，3型： 1。過敏肉，2。炎性息肉，3。分為鼻后共育。摘要，(1)過敏性息肉。雙側(cè)多發(fā)性，過敏原因無法消除，飲食切除后常駐復(fù)發(fā)。病變不僅水腫明顯，酸性白細(xì)胞浸潤多，粘膜皮下基底膜明顯增厚(玻璃型變化)，上皮可化生。(2)炎性息

2、肉。形成單側(cè)或單一息肉，大部分是局部感染引起的，切除后不易復(fù)發(fā)。水腫輕微，滲出的炎性細(xì)胞主要是中性白細(xì)胞和單核細(xì)胞。上皮化生及基底膜增厚的情況很少，但與過敏肉不同。(3)鼻后孔息肉。這是臨床命名的。因?yàn)橄⑷獾拈L蒂通過鼻腔后，通過孔延伸到鼻咽部。事實(shí)上，刺激或變態(tài)反應(yīng)性鼻粘膜水腫長期未愈合，病變以炎癥性水腫和炎癥性浸潤為主，沒有間質(zhì)性變性增生現(xiàn)象，因此鼻飼屬炎癥性病變。但是鼻涕蟲形成腫塊，所以通常被稱為“腫瘤病”，事實(shí)上不會(huì)發(fā)生惡變。鼻涕蟲有時(shí)很大，甚至大小達(dá)幾厘米，填充鼻腔，導(dǎo)致鼻塞、呼吸不暢或像活板一樣張開。鼻涕蟲還會(huì)伴隨嗅覺障礙、頭痛、說話時(shí)鼻音過重等癥狀。鼻塞會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留，引起鼻竇炎

3、，此時(shí)分泌物多，膿。巨大的鼻塞能完全填滿鼻腔，甚至將鼻骨向外推，改變鼻子的形狀。原因，鼻涕蟲形成是多種因素共同作用的結(jié)果。其中變態(tài)反應(yīng)和鼻粘膜的慢性炎癥是最重要的。變態(tài)反應(yīng)：由于在鼻部多次發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，在組胺、白細(xì)胞三烯等化學(xué)介質(zhì)的作用下，鼻粘膜小血管的通透性提高，血漿滲透，鼻粘膜極度腫脹，受重力的影響，逐漸拉伸，形成息肉。慢性炎癥：由于慢性鼻炎、鼻竇炎的膿性分泌物的長期刺激，鼻粘膜內(nèi)出現(xiàn)血栓性靜脈炎及淋巴回流障礙，鼻粘膜出現(xiàn)水腫，逐漸形成肉類。典型癥狀，a，持續(xù)鼻塞，嗅覺減退。b，阻塞性鼻音，睡眠鼾聲和嘴呼吸。c、流鼻涕、頭痛、耳鳴、耳鳴、聽力減退等。診斷標(biāo)準(zhǔn)，1 .變態(tài)反應(yīng)性鼻炎及慢性鼻竇

4、炎患者常見。有上述癥狀和跡象。3.x線攝影可以發(fā)現(xiàn)鼻軟組織陰影，鼻竇內(nèi)密度增大，粘膜增厚。無骨質(zhì)破壞和顱底缺損。鼻塞會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。一種可能會(huì)發(fā)生咽喉炎、中耳炎、心臟、肺等長期功能損傷等惡變。鼻涕蟲如果治療方法不當(dāng)或治療不好，很容易復(fù)發(fā)。尤其是死骨動(dòng)員性鼻殺。2.藥物治療無效的人進(jìn)行功能性內(nèi)鏡鼻鼻竇手術(shù)。多發(fā)性或復(fù)發(fā)性息肉接受常規(guī)外科治療。但是鼻涕蟲治療主要是手術(shù)切除，隨著鼻內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)窺鏡下鼻唇溝切除術(shù)的方法比傳統(tǒng)的鼻內(nèi)息肉切除和上頜竇根治術(shù)更深，傷口少，愈合快，具有縮短住院時(shí)間，預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。尤其是在去除副櫛龍和鼻涕蟲后復(fù)發(fā)的情況下，更有效。，病例介紹，名：孔偉成：男性年齡：

5、28歲住院號(hào)碼：0486033診斷：雙側(cè)鼻息肉，雙側(cè)鼻竇炎，病例介紹過去史：患者否認(rèn)了鼻出血手術(shù)史10年，“高血壓”，“糖尿病”的歷史。否認(rèn)藥物及食物過敏的歷史。否認(rèn)有重大創(chuàng)傷、手術(shù)及輸血?dú)v史。個(gè)人史：患者出生在原籍國，現(xiàn)在住在圣宅，否認(rèn)日本血吸蟲和傳染病接觸史、工業(yè)毒物、灰塵、放射性物質(zhì)接觸史、特殊不良愛好、戒煙、飲酒、結(jié)婚、配偶健康等。生一個(gè)兒子。家族史：患者否認(rèn)家族中相同或相似的疾病史，否認(rèn)家族性遺傳病或傳染病史，身體檢查，T: 36.4P: 78次/分R: 18次/分BP: 130/80MMHG精神，精神，體合作，皮膚等，在全身淺表淋巴結(jié)頭骨沒有畸形，眼瞼、結(jié)膜無充血、水腫、眼球活動(dòng)度

6、良好，對(duì)鞏膜無硫炎、瞳孔等光的反射很敏感。頸部柔軟，頸靜脈沒有憤怒，甲狀腺?zèng)]有腫脹，沒有疼痛，氣管在中央。胸廓對(duì)稱無畸形，呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱，節(jié)奏規(guī)律，顫動(dòng)兩側(cè)相等，肋正常。叩診正常清音。兩肺呼吸音清晰。心臟的前部沒有隆起，心臟的尖銳搏動(dòng)正常，心臟系統(tǒng)沒有明顯擴(kuò)大或縮小，心率為78次/分鐘，律治，各瓣膜聽診區(qū)聽不到病理性雜音。鮑魚無壓痛和斑點(diǎn)神經(jīng)痛，肝，肋骨，腹部捆綁，移動(dòng)濁音，腸音正常。脊椎生理彎曲存在，活動(dòng)度正常。四肢無畸形，兩下肢無水腫，四肢肌力和肌張力正常，活動(dòng)自由。存在生理反射，沒有誘導(dǎo)病理反射。全文和檢查，外鼻無機(jī)物型，雙側(cè)下鼻甲種擴(kuò)大，顏色灰色，雙側(cè)中鼻也有我豐富的肉樣新生物生長，以及

7、少量的黃白色膿流鼻涕，通氣流入差異，中間沒有明顯的編曲。手術(shù)準(zhǔn)備，鼻毛刮前禁食6小時(shí)，金音4小時(shí)前30min近周阿托品，柔美娜術(shù)前，手術(shù)中，術(shù)后患者的配合指導(dǎo)及心理安慰。消除那種恐懼。準(zhǔn)備物品：清潔卷紙，以便手術(shù)后擦拭顧頡剛分泌物。術(shù)后患者經(jīng)過2010-12-03年全麻下行鼻內(nèi)鏡鼻竇切除術(shù)，順利術(shù)后回到病房。術(shù)后雙側(cè)鼻腔用海藻酸鈣及PVF的溶脹海綿止血，補(bǔ)液給杜門度消炎，加地塞米松的抗炎擴(kuò)張，卡洛蘇鈉止血，止血靜脈止血。術(shù)后護(hù)理，1 .按照麻醉管理慣例護(hù)理。戰(zhàn)馬把枕套移到一邊，6小時(shí)后換半躺的位置。取半臥位可以方便頭部充血、出血、分泌物吐，減少局部擴(kuò)張。密切觀察疾病的變化，監(jiān)測生物信號(hào)。3.密

8、切觀察鼻出血的情況，準(zhǔn)確評(píng)估出血量，指導(dǎo)患者把嘴里的血液全部吐出來，不要吞咽。同時(shí)觀察鼻塞是否已經(jīng)解除，囑咐患者，如果揭開面紗，不要用手拉，要立即報(bào)告醫(yī)生的處理情況。患者應(yīng)該指導(dǎo)他張開嘴深呼吸，以免在真發(fā)性打噴嚏、咳嗽時(shí)堵塞排出，造成出血。出血量大的時(shí)候，可以在鼻根上冰敷，按照醫(yī)生的指示止血治療。4.戰(zhàn)馬醒來6小時(shí)后可以在床上活動(dòng)，抽絲跳舞或出血的人要躺在床上休息。5.局部麻醉者2小時(shí)后吃半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。全麻蘇醒6小時(shí)后要進(jìn)行流質(zhì)，從第二天開始，延食就容易進(jìn)入高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，提高機(jī)體抵抗力，防止感染，食物避免溫辣刺激的食物，過熱，過度損傷的粘膜產(chǎn)生傷口出血。6

9、.如果患者發(fā)生劇烈的疼痛，按照醫(yī)生的指示消除疼痛或穩(wěn)定，保證休息，做好患者的心理咨詢。護(hù)理診斷，疼痛目標(biāo)：緩解或消失患者地址疼痛，自覺舒適措施：1。注意聽患者的住址，觀察疼痛期間，程度。2.做好患者的心理護(hù)理，關(guān)懷和安慰患者。3.疼痛嚴(yán)重的時(shí)候，按照醫(yī)生的指示應(yīng)用止痛藥，緩解癥狀。評(píng)價(jià)：疼痛減輕或消失，護(hù)理診斷，出血目標(biāo)：患者鼻腔內(nèi)注射莖干燥，摘除線后無出血。操作：1。觀察鼻出血，準(zhǔn)確評(píng)估出血量。2.全麻蘇醒6小時(shí)后，幫助患者臥床，可以減少頭部充血、出血。3.患者要指導(dǎo)患者張大嘴巴，深呼吸，以免發(fā)作性打噴嚏、咳嗽時(shí)堵塞排出，引起出血。4.出血量大的話，可以在鼻根上冰敷，按照醫(yī)生的指示止血治療。5.要給飯后高熱量、高蛋白、維生素豐富的食物、反流食物，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。食物要避免溫、冷、過熱、過度損傷的粘膜引起傷口出血。評(píng)價(jià)：患者沒有出血。注意健康衛(wèi)生教育，預(yù)防感冒，保溫，以免影響傷口愈合。禁止吸煙、喝酒、吃辛辣刺激的食物。指導(dǎo)病人正確擤鼻涕的方法。(附：正確擤鼻涕的方法是用手指按一個(gè)鼻孔，然