1、氣道異物梗阻與急救 課件內(nèi)容這節(jié)課程主要介紹了引起窒息的氣道異物梗阻，具體包括氣道異物梗阻的現(xiàn)狀、起因、分類和表現(xiàn)，以及不同人群的氣道異物梗阻的急救流程。 這個名詞離我們并不陌生，例如我們喝水被嗆到，吃東西是被嗆到等都屬于氣道異物梗阻，只不過，這是輕度的氣道異物梗阻。但發(fā)生了重度的氣道異物梗阻，很容易造成窒息，甚至死亡。而且兒童是最常見的氣道異物梗阻人群，所以我們要多多關(guān)注兒童的安全問題。1.氣道異物梗阻的現(xiàn)狀（1）兒童是最常見的氣道異物梗阻人群（2）死亡率高達2/3左右（3）其中95%發(fā)生在5歲以下的幼兒（4）氣道異物梗阻以食物為主，占總體的94%2.氣道異物梗阻的分類：（1）輕度氣道異物梗

2、阻（2）重度氣道異物梗阻3.發(fā)生氣道異物梗阻的常見物品：花生最常見，瓜子，豆子，糖果，主要都是一些比較小，圓的東西4.引發(fā)氣道異物梗阻的原因：吃東西大笑或受到驚嚇；意識不清，如醉酒嘔吐5.氣道異物梗阻的表現(xiàn)：（1）輕度氣道異物梗阻：能呼吸、能咳嗽、有反應(yīng)（2）重度氣道異物梗阻：不能呼吸或呼吸困難，不能咳嗽或無效咳嗽，手放脖子“v”字形手勢；不能說話，臉色、口唇發(fā)紅或紫6.氣道異物梗阻的危害：缺氧，昏迷，心跳驟停，死亡7.輕度氣道異物梗阻急救方法：（1）如果病人意識清醒，能呼吸且咳嗽有力：不對患者進行干預(yù)，讓其自行咳出（2）如果茫然的進行拍背、或進行其他處理，容易導(dǎo)致患者驚嚇，將異物吸入更深（3

3、）若出現(xiàn)嚴重氣道梗阻表現(xiàn)，才去嘗試解除氣道梗阻。8.嚴重氣道異物梗阻急救方法（1）如果傷員送至醫(yī)院，由專業(yè)人員利用專業(yè)器材進行救治。（2）如果在現(xiàn)場實施救治，想辦法將異物從氣道內(nèi)排出。9.如何解除氣道異物梗阻：（1）直接經(jīng)口取出異物（醫(yī)院專業(yè)人員，專業(yè)器材）（2）形成氣流將異物沖出（海姆立克腹部沖擊法）10.腹部沖擊法（生命的擁抱）（1）位置：接近胸部，肚臍與胸骨之間（2）手法：一手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，放在胸骨下位置，一手抱住握拳手（3）用力方向：將患者抱起，從下往上，從前往后用力11.氣道異物梗阻急救操作流程：（1）及時識別（呼吸困難，擺出“v”字手勢，可識別為嚴重氣道異物梗阻）（2）詢問

4、確認（3）站穩(wěn)施救（雙腳一前一后，調(diào)整好重心，站穩(wěn)姿勢）（4）腹部抱持（5）彎腰沖擊12.腹部沖擊法的局限性：（1）無法直接擠壓到胸部（2）產(chǎn)生的氣流量有限，特別是會隨著沖擊次數(shù)的增加，氣流量越來越小13.氣道異物梗阻自救（1）輕度氣道異物梗阻：自己咳出（2）重度氣道異物梗阻：借助椅背，將雙手墊在椅背上，把身體從上向下壓在椅子上14.利用椅背自救的危險性：（1）雖然位置避免了肋骨，但如果用力過度，很可能造成骨折（2）用力過度易導(dǎo)致在這個部位內(nèi)的肝臟、胃、脾臟等器官破碎受損（3）無論異物是否排出，一定要去醫(yī)院進行檢查15.肥胖人員和孕婦的急救方法胸部沖擊法（1）位置：胸部中央，胸骨下半段（同心肺

5、復(fù)蘇的位置）（2）手法：一手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，一手抱住握拳手（與前面的腹部沖擊法一樣）（3）用力方向：從前往后對胸腔進行按壓16.兒童的急救方法腹部沖擊法（1）位置：接近胸部，肚臍與胸骨之間（2）手法：一手握成拳頭，拇指面朝內(nèi)，放在胸骨下位置，一手抱住握拳手（3）用力方向：將患者抱起，從下往上，從前往后用力（4）姿勢：由于兒童的體型較小，所以施救者彎腰或?qū)⒒颊弑г诖笸壬鲜┚?7.嬰兒的急救方法5次背部拍擊+5次胸部沖擊（1）先讓嬰兒趴在手臂上，手托住下巴，放在大腿上，使嬰兒保持頭低腳高的體位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊5次（2）再托住頸部將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰面，依然保持頭低腳高的體位，用食指和中指

6、并合按壓胸骨下端5次（3）檢查嬰兒口腔是否有異物排除。如果有，用鑷子取出；如果沒有，則重復(fù)之前動作直至異物排除18.清理口腔異物時，能否直接用手取出？（1）成人：可以（口腔面積較大）（2）嬰兒：不可以（口腔面積小且用手阻擋視線可能讓異物進入更深）19.如何確定氣道異物梗阻接觸？（1）明確看到有異物出來并清除；或是自己感覺異物排除（2）呼吸恢復(fù)，有進出氣流，胸廓有明顯起伏20.特別提示：（1）一旦發(fā)現(xiàn)患者昏迷，沒有反應(yīng)，立即進行心肺復(fù)蘇術(shù)（2）進行心肺復(fù)蘇術(shù)時，每次人工通氣前，檢查異物是否排出（3）心肺復(fù)蘇按壓過程中，發(fā)現(xiàn)異物排除，及時清除，再繼續(xù)心肺復(fù)蘇（4）如果沒有異物排除，繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇21.預(yù)防兒童氣道異物梗阻發(fā)生的注意事項：（1）圓圓的小顆粒糖果，花