1、1,2,等級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院感染管理的特點(diǎn),面面俱到：醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤 軟硬兼具：布局流程，設(shè)施設(shè)備，制度和落實(shí) 虛實(shí)相結(jié)：記錄準(zhǔn)確完善，操作規(guī)范,強(qiáng)調(diào)：體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),3,質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),發(fā)現(xiàn)問題+查找原因+解決問題+有成效 +提出新目標(biāo)=持續(xù)改進(jìn),4,二級(jí)綜合性醫(yī)院等級(jí)醫(yī)院評(píng)審條款涉及6章，共計(jì)321條，583款.其中核心條款3條/33,5,標(biāo)準(zhǔn)條款的通過要求,第一章至第六章評(píng)審結(jié)果,6,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則感染管理涉及章節(jié),第1章醫(yī)院功能任務(wù)（一） 第2章醫(yī)院服務(wù)（三） 第3章患者安全（四） 執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制基本要求 第4章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 一、醫(yī)療質(zhì)

2、量管理組織 二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn) 五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn) 六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn),7,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則感染管理涉及章節(jié),第4章醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn) 八、重癥醫(yī)學(xué)科管理與持續(xù)改進(jìn) 有醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，對(duì)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管所致血行性感染、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染有預(yù)防與監(jiān)控方案、質(zhì)量控制指標(biāo)，并能切實(shí)執(zhí)行。 九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn) 十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn) 十五、臨床檢驗(yàn)管理與持續(xù)改進(jìn) 十六、病理管理與持續(xù)改進(jìn) 十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn),8,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則感染管理涉及章節(jié),第4章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn) 十九、醫(yī)院感染管

3、理與持續(xù)改進(jìn) 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè) 。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組織等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施。 二十、血液凈化管理與持續(xù)改進(jìn) 二十二、其他特殊診療管理與持續(xù)改進(jìn) 第5章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（五） 第6章：醫(yī)院管理（四、八、九） 醫(yī)療廢物和污水處理符合規(guī)定。,9,二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則感染管理涉及章節(jié),第7章：日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià) 四、重癥醫(yī)學(xué)（icu）質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）的預(yù)防率（） 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）發(fā)病率（） 中心靜脈置管相關(guān)血流感染發(fā)生率（） 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（） 六、醫(yī)院感染控

4、制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo) 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（vap）發(fā)病率（） 留置導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率（） 血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染率（） 不同感染風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率（%）,10,等級(jí)醫(yī)院評(píng)審醫(yī)院感染管理的特點(diǎn),評(píng)審方法： 多部門參與 追蹤法 調(diào)查訪談 評(píng)審依據(jù)： 循證 注重落實(shí),11,醫(yī)院感染管理涉及工作部門,行政（醫(yī)院感染管理委員會(huì)、職能部門） 臨床（主要重點(diǎn)） 醫(yī)技（檢驗(yàn)、病理等醫(yī)療廢物、消毒隔離等） 綜合（后勤污水、污物等）,12,院感檢查涉及多個(gè)部門,13,醫(yī)院感染管理評(píng)審工作主要參與者,醫(yī)院分管感染管理工作的領(lǐng)導(dǎo) 醫(yī)院感染管理部門專職人員 醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)、護(hù)理部主任等 臨床重點(diǎn)部門負(fù)責(zé)人 臨床藥師 從

5、事微生物檢測(cè)的檢驗(yàn)科工作人員 負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境清潔消毒和醫(yī)療廢物管理人員 負(fù)責(zé)醫(yī)院改擴(kuò)建、醫(yī)療用品采購(gòu)、保管人員 臨床科室的醫(yī)務(wù)人員,14,院感檢查內(nèi)容涉及方面,組織管理及其職責(zé)、履職情況； 制定規(guī)章制度及督查落實(shí)； 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析、反饋與上報(bào)； 培訓(xùn)； 監(jiān)測(cè)：目標(biāo)性監(jiān)測(cè)、暴發(fā)的報(bào)告與處置； 手衛(wèi)生：設(shè)施、標(biāo)識(shí)、正確性與依從性； mdr的監(jiān)控； 參與抗菌藥物的管理； 消毒與隔離工作； 醫(yī)療廢物和污水處理； 。,15,醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)（2015）,醫(yī)院感染發(fā)病（例次）率 醫(yī)院感染現(xiàn)患（例次）率 醫(yī)院感染病例漏報(bào)率 多重耐藥菌感染發(fā)現(xiàn)率 多重耐藥菌感染檢出率 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率

6、住院患者抗菌藥物使用率 抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率 類切口手術(shù)部位感染率 類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)病率 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)病率 導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率,16,感染管理科工作模式,如何讓臨床發(fā)揮主力作用 如何開發(fā)職能部門發(fā)揮主管作用 如何聯(lián)合多個(gè)職能部門一同開展感染管理工作 如何做好技術(shù)指導(dǎo) 醫(yī)院感染管理絕不僅是感染管理科工作，而是全院各部門、全體員工都必須認(rèn)真做好的工作！,17,資料準(zhǔn)備,18,查醫(yī)院文件、人事資料,建立醫(yī)院感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò)： 醫(yī)院感染管理委員會(huì)-醫(yī)院感染管理科-臨床科室醫(yī)院感染管理小組 醫(yī)院感染管理組織： 醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)量按照1:250

7、開放床位配備：（上崗1年內(nèi)完成崗前培訓(xùn)，查崗位培訓(xùn)證）,19,醫(yī)院感染管理科,醫(yī)院感染管理三級(jí)組織相關(guān)會(huì)議記錄 全委會(huì)會(huì)議一年不少于2次；討論實(shí)際工作存在的問題，形成決議；有會(huì)議記錄；發(fā)布會(huì)議紀(jì)要；部分委員或?qū)ｎ}會(huì)議次數(shù)不限；涉及問題的隨時(shí)解決；相關(guān)委員參與；有會(huì)議記錄； 加起來(lái)一年應(yīng)不少于4次 醫(yī)院感染管理相關(guān)培訓(xùn)資料,20,醫(yī)院感染管理科,重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理制度、抗菌藥物的管理制度等 醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)的原始資料及統(tǒng)計(jì)資料（發(fā)病率、漏報(bào)率、分析資料） 全院感染菌株分布與耐藥譜的統(tǒng)計(jì)資料 醫(yī)院感染病人標(biāo)本檢測(cè)陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì) 重點(diǎn)科室環(huán)境監(jiān)測(cè)等報(bào)告單,21,查閱感染管理科的相關(guān)資料,重點(diǎn)是如何發(fā)揮

8、委員會(huì)作用 如何分析監(jiān)測(cè)資料 反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果是否有效 如何確定監(jiān)測(cè)目標(biāo) 如何監(jiān)督管理 如何持續(xù)改進(jìn),22,查閱相關(guān)科室部門資料,職能科室：多部門協(xié)同管理、督查 醫(yī)務(wù)科 護(hù)理部 預(yù)防保健科 質(zhì)管辦,23,查閱相關(guān)科室部門資料,藥劑部門 消字號(hào)消毒液的證件及登記本 證件：生產(chǎn)企業(yè)廠家衛(wèi)生許可證、產(chǎn)品的衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件、經(jīng)營(yíng)許可證 安全評(píng)價(jià)報(bào)告 督查記錄,24,查閱相關(guān)科室部門資料,設(shè)備部門 一次性醫(yī)療用品證件及登記本 證件：醫(yī)療器械注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證，無(wú)菌產(chǎn)品每批均需產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告 登記本：產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)單位、三證編號(hào)、有效期 督查記錄,25,查閱相關(guān)科室部門資料,總務(wù)后勤部門 醫(yī)

9、院污水處理 醫(yī)療廢物處理 培訓(xùn)記錄、日常運(yùn)行記錄、督查記錄、監(jiān)測(cè)記錄,26,查閱相關(guān)科室部門資料,臨床感染管理小組 專人負(fù)責(zé)，建立相關(guān)臺(tái)賬 及時(shí)記錄 定期檢查、反饋,27,現(xiàn)場(chǎng)檢查,28,1、委員會(huì)的職能落到實(shí)處,每位委員應(yīng)承擔(dān)一部分感染管理工作 護(hù)理部-消毒隔離工作的執(zhí)行 醫(yī)務(wù)科抗生素合理使用 科教科-感染管理相關(guān)三基培訓(xùn) 總務(wù)科-醫(yī)療廢物、醫(yī)院污水管理 預(yù)防保健科傳染病預(yù)檢、分診管理 檢驗(yàn)科微生物標(biāo)本正確采集與送檢,29,2、感染管理科人員盡職盡力,專職人員配備：1人/250張床位； 由不同專業(yè)背景人員組成； 提供專業(yè)資格證書、崗位培訓(xùn)證書（感染管理工作滿一年）； 科主任應(yīng)有副高專業(yè)資格證

10、書； 參加省感控家園網(wǎng)站學(xué)習(xí)，取得管理員證書； 專職人員熟練掌握相關(guān)知識(shí),30,3、臨床感染管理小組發(fā)揮作用,小組組成： 臨床科室可以科或病區(qū)為單位設(shè)感染管理小組； 小組由科/病區(qū)主任、護(hù)士長(zhǎng)、監(jiān)控醫(yī)生及護(hù)士組成； 小組職能： 結(jié)合科室特點(diǎn)制定制度；對(duì)科室感染管理工作有計(jì)劃、有培訓(xùn)、監(jiān)測(cè)、有執(zhí)行、有督查；,31,需要全院人員知曉,手衛(wèi)生規(guī)范（六步洗手法） 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 利器傷處理及報(bào)告 hiv職業(yè)暴露處置流程 多重耐藥菌消毒與隔離 醫(yī)院感染報(bào)告流程等 。,32,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,抗菌藥物合理應(yīng)用,醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn),重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部位感染監(jiān)控,多重耐藥菌（mdr）的感染控制,消毒

11、與隔離措施的落實(shí),33,嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,34,35,重點(diǎn)要求,實(shí)施制度、sop 實(shí)施計(jì)劃、培訓(xùn) 設(shè)施配備 實(shí)施效果,36,手衛(wèi)生,手衛(wèi)生設(shè)施：隨機(jī)抽查重點(diǎn)部門和普通病房 手衛(wèi)生依從性：（院、科二級(jí)自查與檢查情況） 手衛(wèi)生正確率：(衛(wèi)生洗手、手消毒、外科洗手) 隨機(jī)抽查 、現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)院?jiǎn)T工,37,直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染 部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。,接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者 的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之 后。,穿脫隔離衣前后，摘手套后。,進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前 接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 處理藥物或配餐前。,需要執(zhí)行手衛(wèi)生的指征,3

12、8,39,這些場(chǎng)景別忘了做手衛(wèi)生！,三級(jí)查房 應(yīng)急演練,考核醫(yī)療、護(hù)理操作,還有哪些場(chǎng)景？。,40,現(xiàn)場(chǎng)：手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率100%；洗手正確率90%； 資料：手衛(wèi)生培訓(xùn)；職能部門的督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋、改進(jìn)有相關(guān)記錄；,41,抗菌藥物合理應(yīng)用,制度、實(shí)施措施 多部門協(xié)作 微生物送檢 圍術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用 控制效果,42,43,規(guī)范圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性使用,檢查方式：抽查份手術(shù)病歷,藥物品種選擇 術(shù)前用藥時(shí)機(jī) 術(shù)后用藥天數(shù) 記錄,44,醫(yī)院感染管理基本知識(shí)培訓(xùn),培訓(xùn)計(jì)劃、內(nèi)容 培訓(xùn)形式 計(jì)劃實(shí)施、評(píng)價(jià) 培訓(xùn)效果-工作人員知曉,45,醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練指南 醫(yī)院

13、感染管理,請(qǐng)各位醫(yī)生護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí),46,重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)部位感染監(jiān)控,47,48,49,重點(diǎn)要求,對(duì)醫(yī)院科室的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 有針對(duì)性開展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、方案、實(shí)施細(xì)則 預(yù)防控制制度、流程、sop 控制重點(diǎn)、依據(jù) 數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、分析、反饋、利用 效果評(píng)價(jià),50,重點(diǎn)關(guān)注,手術(shù)部位感染 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染 血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染 皮膚軟組織感染,51,現(xiàn)場(chǎng)察看重點(diǎn)項(xiàng)目的病人（呼吸機(jī)、手術(shù)、導(dǎo)尿、血透、血管內(nèi)置管病人等）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和防控措施的落實(shí)情況。 現(xiàn)場(chǎng)詢問相關(guān)科室（重癥醫(yī)學(xué)科等有相關(guān)科室）的醫(yī)護(hù)人員（監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士、管床醫(yī)護(hù)人員）本科室醫(yī)院感染重點(diǎn)項(xiàng)目的控制措施和監(jiān)測(cè)方

14、法。,52,醫(yī)生應(yīng)掌握醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和處置流程,了解本科室里常見的醫(yī)院感染類型,發(fā)熱、腹瀉？,相關(guān)防控措施的落實(shí)？,正確采集、送檢標(biāo)本？,53,多重耐藥菌（mdr）感染控制,診斷、監(jiān)測(cè)、控制措施實(shí)施制度 培訓(xùn)、效果 多部門協(xié)作 監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、反饋、使用 控制措施落實(shí),54,醫(yī)務(wù)人員掌握多重耐藥菌的定義,規(guī)范處理流程： 醫(yī)生有“接觸隔離”的醫(yī)囑，醫(yī)生和護(hù),士執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離措施,每季度院內(nèi)網(wǎng)公布全院的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)信 息，以及重點(diǎn)部門的前五位的醫(yī)院感染病 原體信息。,55,耐藥菌管理：,隨機(jī)抽查工作人員知曉情況 1，隔離標(biāo)識(shí) 2，醫(yī)院相關(guān)制度落實(shí) 3，工作流程合理 4，接觸隔離措施

15、5，清潔消毒措施 6，監(jiān)測(cè)的耐藥菌情況 7，抗菌藥物合理應(yīng)用 8，手衛(wèi)生,56,消毒與隔離措施的落實(shí),57,評(píng)審內(nèi)容： 醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范。 落實(shí)醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，有隔離各類感染性疾病、多重耐藥菌病人的措施。隔離標(biāo)記明確，措施落實(shí)。隔離防護(hù)用品配備合適，醫(yī)務(wù)人員能正確使用。,58,認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，宣傳培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，張貼標(biāo)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生知曉率達(dá)100。 洗手設(shè)施和速干手消毒劑配備滿足醫(yī)療護(hù)理操作實(shí)際需要并符合手衛(wèi)生要求。 感染管理科有對(duì)各科室手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生依從性檢查及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況和改進(jìn)記錄。,59,消毒滅菌與隔離,隨機(jī)抽考病房護(hù)士：消毒滅菌原則、消毒滅

16、菌方法的選擇與注意事項(xiàng)、隔離原則、洗手等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí) 隨機(jī)抽考病房醫(yī)生：洗手、無(wú)菌操作等、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識(shí) 現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查看醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)操作，注意實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員的無(wú)菌觀念； 查看醫(yī)療物品消毒滅菌方法、環(huán)境物表清潔消毒情況,60,重點(diǎn)部門、重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)檢查,icu 新生兒病房 手術(shù)室 消化內(nèi)鏡室 消毒供應(yīng)室 口腔科 血液凈化中心 檢驗(yàn)科 。,61,共同點(diǎn),建筑與布局合理 建立各項(xiàng)規(guī)章制度并認(rèn)真執(zhí)行 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，不同物品采用合理消毒或滅菌方法。一用一消毒或滅菌 嚴(yán)格無(wú)菌操作，強(qiáng)調(diào)手的衛(wèi)生 環(huán)境、物體表面消毒、保潔管理 醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測(cè) 個(gè)人防護(hù)用品正確使用 相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),62,1、icu

17、,icu目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中“三管感染”預(yù)防控制措施落實(shí)； 預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播； 抗菌藥物的合理應(yīng)用； 手衛(wèi)生執(zhí)行情況； 醫(yī)院感染暴發(fā)演練；,63,icu統(tǒng)計(jì),vap發(fā)生率 uti發(fā)生率 crbsi發(fā)生率,64,2、手術(shù)室,手術(shù)室的腔鏡清洗消毒滅菌； 麻醉用品消毒、使用情況； 應(yīng)急用的快速壓力滅菌器的使用頻次及各項(xiàng)記錄； 潔凈設(shè)備運(yùn)行維護(hù)情況； 職業(yè)安全防護(hù)； 外科手消毒；,65,3、消毒供應(yīng)中心,集中管理全院復(fù)用的器械物品（如口腔科器械、計(jì)劃生育手術(shù)器械等）； 手術(shù)器械質(zhì)量可追溯； 設(shè)備運(yùn)行維護(hù)情況； 十個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量； 物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè),66,4、新生兒病房,目標(biāo)性監(jiān)測(cè)中預(yù)防控制措施落實(shí)；

18、 暖箱、奶瓶、配奶用具、嬰兒沐浴用品等清潔消毒； 手衛(wèi)生執(zhí)行情況； 消毒隔離制度落實(shí)；,67,5、血液凈化中心,透析用水及透析液監(jiān)測(cè)與質(zhì)量控制 機(jī)器設(shè)備及物品表面的消毒 乙肝、丙肝的預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 置管室管理 職業(yè)安全防護(hù),68,6、消化內(nèi)鏡中心,消化內(nèi)鏡清洗、消毒流程、質(zhì)量控制 消毒劑正確使用 附件滅菌與使用 職業(yè)安全防護(hù),69,7、產(chǎn)房,環(huán)境、人員管理 無(wú)菌技術(shù)操作 外科手消毒 隔離產(chǎn)房管理 職業(yè)安全防護(hù),70,8、口腔科,進(jìn)入口腔所有器械消毒、滅菌管理 環(huán)境管理 無(wú)菌技術(shù)操作 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 職業(yè)安全防護(hù),71,9、感染性疾病科,感染性疾病科及門診、分診點(diǎn)，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設(shè)備和設(shè)

19、施基本符合規(guī)范 工作人員知識(shí)培訓(xùn)符合要求 消毒與防護(hù)用品配備完整，分級(jí)防護(hù)措施適宜 傳染病處置、職業(yè)暴露應(yīng)急演練,72,10、檢驗(yàn)科,結(jié)合實(shí)際建立健全并執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和消毒隔離制度，有危險(xiǎn)品、危險(xiǎn)設(shè)施等意外事故應(yīng)急預(yù)案及處理程序 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確戴帽子、口罩、手套 可能接觸血液、體液時(shí)戴手套，手套一人一用一廢棄 職業(yè)暴露的處置培訓(xùn)及演練,73,10、檢驗(yàn)科,廢物及廢棄標(biāo)本管理符合要求 醫(yī)療廢物分類放置，配置并規(guī)范使用符合要求的專用利器盒 含有病原體的標(biāo)本、培養(yǎng)基、菌種、毒種須采用壓力蒸氣滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡消毒后，按感染性廢物初步處理,74,11、病理科,分區(qū)、布局合理，有嚴(yán)格的消毒及核查制度 保持取材臺(tái)清潔，每班次工作結(jié)束后，須對(duì)取材臺(tái)表面及地面進(jìn)行清潔和消毒。污染嚴(yán)重時(shí)須及時(shí)清潔、消毒 剩余病理標(biāo)本須按照“醫(yī)療廢物”規(guī)定置于專用密閉容器保存，保存時(shí)間2周，不可隨意丟