1、2020/7/21,教材：物理治療學燕鐵斌，姜貴云主編,全國高等學校規(guī)劃教材（供康復治療專業(yè)用），人民衛(wèi)生出版社出版，2008年1月第一版。 黃藝（2011S303） 導師：金榮疆教授,物理治療學,2020/7/21,第二十章 中頻電療法,第一節(jié)、概述 第二節(jié)、等幅中頻電療法 第三節(jié)、干擾電療法 第四節(jié)、調(diào)制中頻電療法,2020/7/21,第一節(jié) 概述,2020/7/21,低頻電流的頻率范圍是多少？ 什么是低頻電療法？ 低頻,復 習,1000Hz以下,2020/7/21,中頻電療法 應用頻率1000100000Hz的脈沖電流治療疾病的方法。 舒心寧 中頻治療儀平價店,20008000Hz,20

2、20/7/21,一、中頻電療法的分類,2020/7/21,1.能克服組織電阻，與低頻相比，能作用到更深的組織,二、中頻電對人體作用的特點,人體組織對不同頻率電流的電阻不同，對低頻電的電阻較高，隨著電流頻率的增高，人體的電阻逐漸下降。,2020/7/21,2020/7/21,2.雙向無電解作用 電極可以大為簡化，中頻電療時即使應用比較薄的襯墊也不會損傷皮膚。,2020/7/21,3.興奮神經(jīng)肌肉組織 中頻對自主神經(jīng)、內(nèi)臟功能的調(diào)節(jié)作用優(yōu)于低頻，作用較深。,2020/7/21,每次刺激不能引起一次興奮，必須綜合多個刺激的連續(xù)作用才能引起一次興奮,一次興奮,2020/7/21,4.鎮(zhèn)痛和促進血液循環(huán)

3、 中頻電作用1015分鐘后即可改善局部血液循環(huán)，且對感覺神經(jīng)有抑制作用，可使皮膚痛閾上升，有明顯鎮(zhèn)痛作用。 中頻電的電流頻率、波形、幅度不恒定，有的療法可選用兩種以上電流，患者不容易產(chǎn)生適應性。,2020/7/21,正弦調(diào)制中頻電流,等幅中頻電流,2020/7/21,1.促進局部血液循環(huán) 即時的充血反應：軸突反射/化學物質(zhì)/自主神經(jīng) 多次治療后血液循環(huán)的改善：單次作用的 累積效應以及自主神經(jīng)功能調(diào)整的結(jié)果,三、中頻電療法的治療作用,2020/7/21,即時鎮(zhèn)痛作用 機制 多次治療后的鎮(zhèn)痛作用,2.鎮(zhèn)痛,2020/7/21,鎮(zhèn)痛機制,興奮粗纖維,SG細胞興奮,閘門關閉,痛覺傳入減弱 或受阻,興奮

4、脊髓 背角膠質(zhì)區(qū),興 奮 -氨基丁酸 （GABA） 能神經(jīng)元,釋放GABA,C纖維末梢 Ca2+通道受阻,抑制痛覺輸入,腦高級中樞 內(nèi)源性痛覺 調(diào)制系統(tǒng),釋放 5-HT、阿片肽 等遞質(zhì),脊髓背外側(cè)束,抑制脊髓背角 神經(jīng)元,刺激沖動,脊 髓,皮層感覺區(qū),干擾痛覺,產(chǎn)生 震顫感和 肌肉顫動,興奮 粗纖維,疼痛的 傳導 受干擾 或受阻,2020/7/21,核心：閘門控制系統(tǒng) 一般認為，傳導痛覺沖動的神經(jīng)纖維是較細的神經(jīng)纖維，包括A類纖維和C類纖維 脊髓背角羅氏膠質(zhì)區(qū)（SG）的細胞構(gòu)成閘門 粗纖維的沖動使閘門關閉，易于鎮(zhèn)痛，細纖維沖動使閘門開放，易于致痛,閘門控制學說,2020/7/21,中頻電作用后

5、局部組織的血液循環(huán)改善，組織水腫減輕，炎癥產(chǎn)物的吸收和排除加速，局部組織的營養(yǎng)和代謝增強，免疫防御功能提高,3.消炎慢性非特異性炎癥,2020/7/21,中頻電刺激能擴大細胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維等活動而后得到分離,4.軟化瘢痕、松解粘連,2020/7/21,干擾電、調(diào)制中頻電等電流含有低頻成分 刺激運動神經(jīng)和肌肉引起正常骨骼肌和失神經(jīng)肌肉收縮、鍛煉肌肉、防止肌肉萎縮 提高平滑肌張力、引起平滑肌收縮和調(diào)整自主神經(jīng)功能的作用。,5.其他作用,2020/7/21,第二節(jié) 等幅中頻電療法,2020/7/21,采用頻率10005000z的等幅正弦電流治療疾病的方法稱為等幅

6、中頻正弦電療法。（常用的為5000z ） 音頻電療法 分類 音頻電磁場療法 超音頻電療法,2020/7/21,概念：應用100020000Hz音頻段的等幅正弦電流治療疾病的方法稱為音頻電療法(多數(shù)采用20005000Hz電流) 電流特點：具有典型的中頻電流的物理特性，幅度、頻率恒定不變，波形成正弦波形,一.音頻電療法,2020/7/21,（一）原理與作用,2020/7/21,2020/7/21,1.儀器設備：音頻電療機輸出的電流多為2000Hz，或為2000Hz、4000Hz兩種頻率，少數(shù)為20008000Hz。多數(shù)治療機為塑膠的電極。,（二）治療技術,2020/7/21,2.操作方法 （1）

7、單純音頻電療法：最常用，操作方法簡單 將電極用生理鹽水浸濕的紗布包好，在損害部位的上下兩端或兩側(cè)并固定,電極儀,220v 電壓,2020/7/21,打開電源，緩慢調(diào)節(jié)電流輸出強度，同時觀察患者反應，直至到患者能耐受舒適為宜。 治療持續(xù)2030min，每日12次，10次為1療程。治療結(jié)束，將電流調(diào)至“0”，關閉開關，取下電極。,2020/7/21,（2）音頻直流電藥物離子導入療法： 開始治療時,治療后逆順序關閉,每次治療1530min，每日1次，1530次為1療程。治療瘢痕及粘連時可連續(xù)治療數(shù)個療程。,2020/7/21,（1）選擇適合的電極板及襯墊（用生理鹽水或熱水浸濕）然后將電極板裝入襯墊套

8、內(nèi)。 （2）患者采取舒適體位，暴露治療部位，并檢查皮膚是否破損，將電極置于治療部位并固定。 （3）檢查儀器各個旋鈕是否處在“零”位，接通電源，調(diào)節(jié)輸出量。,3操作程序,2020/7/21,（4）告訴患者治療時正常感覺為麻感，如局部 有燒灼感，應立即檢查處理。 （5）患者治療時不能移動身體、觸摸儀器和接 地金屬物（如水管、暖氣）。 （6）治療完畢，將輸出鈕緩慢調(diào)至“零”位，關 閉電源，取下電極，檢查皮膚反應。然后 將襯墊用清水洗凈，煮沸消毒，晾干備 用。,2020/7/21,（三）臨床應用舒心寧 中頻治療儀平價店,2020/7/21,2.禁忌癥 急性感染性疾病、腫瘤、出血性疾病 嚴重心力衰竭、肝

9、腎功能不全 局部有金屬異物、心區(qū)、孕婦腰腹部，帶有心臟 起博器者。,2020/7/21,3注意事項 （1）中頻電療機應與高頻電療機分設于兩室，至少應將兩者的電路分開，以免中頻電療機的工作受高頻電磁波的干擾影響。,高頻電療機,電腦控制中頻電療機,2020/7/21,（2）使用前檢查治療機是否能正常工作，電極、導線是否完好，導線插頭、導線夾是否牢固。 （3）治療時不要接觸機器，不可隨便活動；治療部位的金屬物品應除去，體內(nèi)有金屬異物的部位，應嚴格掌握電流強度（0.3mAcm2方可避免組織損傷）,2020/7/21,（4）選擇適合的電極、襯墊放置治療部位上，盡量使病灶位于兩電極中間；電極和夾子不可接觸

10、皮膚，以免電擊灼傷；務必使電極、襯墊與皮膚均勻接觸。,病灶,治療機,2020/7/21,（5）禁止在心前區(qū)及其附近治療；心臟病患者，電流不宜過強，如有不良反映立即停止治療；孕婦忌用于下腹部、腰骶部及鄰近部位治療；佩戴心臟起搏器者不得進行中頻電治療。,2020/7/21,（6）治療電流量的調(diào)節(jié)應根據(jù)治療的要求和患者的感覺，一般以感覺閾或運動閾為準。瘢痕部位淺感覺或血液循環(huán)不佳的部位治療時，電流強度的調(diào)節(jié)不應以患者的感覺為準。,2020/7/21,（7）治療期間注意觀察有無副作用，如有頭暈、頭痛、胸悶、嗜睡等癥狀發(fā)生，應及時調(diào)節(jié)電流強度或停止治療。 （8）治療時電極板要充分和皮膚接觸，使電極下電流

11、均勻分布。如在治療中患者感到電極下疼痛時應立即終止治療。,2020/7/21,概念：以220kHz電流所產(chǎn)生的0.11.0mT(毫特斯拉)的交變磁場治療疾病的方 法，稱為音頻電磁場療法。,二、音頻電磁場療法,2020/7/21,（一）作用原理 音頻電磁場作用于動物與人體，可以引 起細胞水平的諧振而達到鎮(zhèn)痛、促進血液循 環(huán)、提高肌肉工作能力、改善骨與軟骨的營 養(yǎng)、增加關節(jié)活動度、調(diào)節(jié)新陳代謝的作用。,2020/7/21,音頻電磁場療法采用線圈場法進行治療。 治療時使病灶局部處于通過音頻電流的線圈 所產(chǎn)生的交變磁場中。,（二）治療技術,2020/7/21,適應癥：放射線引起的白細胞減少癥、牙 周病

12、以及一些代謝疾病，下肢閉塞性動脈硬 化癥，骨關節(jié)病。 禁忌癥：同音頻電療法。,3臨床應用,2020/7/21,骨關節(jié)病是一種由于關節(jié)軟 骨退行性變引起的關節(jié)疼痛和關節(jié)功能障礙的中老年常見疾病。 音頻電磁場療法可增強局部血液循環(huán)、緩解肌肉緊張，減輕疼痛等癥狀。,2020/7/21,治療方式類似局部達松伐電療法，（局部共鳴火花電療法）以高電壓、弱電流、火花放電的方式進行治療。 治療時玻璃電極與人體皮膚或體腔粘膜接觸。發(fā)生火花放電時有熱感，無局部達松伐電療的刺痛不適感。,三、超音頻電療法,2020/7/21,（一）治療作用 人體接受火花放電的刺激和電磁振蕩作用后，神經(jīng)興奮性降低，血管淋巴管擴張，組織

13、的代謝過程和營養(yǎng)狀況改善，因而有止痛、止癢、解痙、消炎作用。,2020/7/21,超音頻電療機，電壓35kV，功率10W，輸出電流頻率22kHz。 玻璃電極有蕈狀電極,用于體表治療、圓柱狀電極,用于肛門、直腸、陰道治療。 每次治療510min，每日治療1次，610次為1療程,（二）治療技術,2020/7/21,禁忌癥：同音頻電療法。,（三）臨床應用,2020/7/21,第三節(jié) 干擾電療法,2020/7/21,什么是干擾電流？ 將兩路頻率分別為4000Hz與4000100Hz的正弦交流電，通過兩組(4個)電極交叉輸入人體，在電場線的交叉部位形成干擾電場，產(chǎn)生差頻為0100Hz的低頻調(diào)制中頻電流，

14、這種電流就是干擾電流。 應用這種干擾電流治療疾病的方法稱為干擾電療法。,2020/7/21,人體內(nèi)電流干擾場的形成,2020/7/21,（一）作用特點,一、傳統(tǒng)干擾電療法,2020/7/21,干擾電流兼有低頻電與中頻電的特點，作用深、范圍廣。,（二）治療作用,2020/7/21,1儀器設備 采用兩組不同頻率電流，四個電極或四聯(lián)電極， 治療時務必使病灶部位處于兩路電流交叉的中心，以固定法、移動法或吸附固定法進行治療。 電流強度一般以病人耐受量為宜，每次2030min，每日1次，10次為1療程。,（三）治療技術,2020/7/21,2操作方法 （1）固定法：選用4塊合適的電極，4根導線分兩組，分別

15、連接至兩路的輸出孔。 將兩組電極交錯放置，使病灶處于4個電極的中心，即電流交叉處。,遲緩性便秘的固定法示意圖,2020/7/21,（2）抽吸法：治療時使病灶處于4個吸附電極的中心。先開動負壓裝置，開始抽氣，電極吸附于皮膚上，再接通干擾電流。 負壓裝置以每分1618次的頻率抽吸電極，抽吸的頻率按照負壓的變化而呈規(guī)律性波動此法除干擾電流作用外，尚有負壓按摩作用 治療的差頻、劑量、時間、療程與固定法相同。,2020/7/21,肩部抽吸法,2020/7/21,（3）運動法：采用兩個手套電極，治療時，操作者的雙手分別插入兩個手套電極的固定帶下，雙手下壓，務使整個電極與患者皮膚充分接觸，并在治療區(qū)內(nèi)移動。

16、,干擾電療的手套電極 1、固定帶 2、電極套 3、抽出的鉛板電極,2020/7/21,操作者可通過改變雙手壓力的大小以及電極與患者皮膚的接觸面積來調(diào)節(jié)電流的刺激強度。 一般采用50100Hz或0100Hz的差頻以松弛肌緊張，消除局部水腫，加強靜脈和淋巴回流。 痛點治療時，選用50Hz差頻，調(diào)節(jié)電流強度至引起典型的疼痛為止，持續(xù)3060s，然后停止刺激，此時疼痛將減弱或消失。,2020/7/21,（4）干擾運動刺激療法：電極的放置以使盡可能大的電流沿著肌纖維的走行方向通過肌肉為原則。 進行增強肌力的治療時可用較大電流。為了避免損傷，應適當控制電流的強度。肌痙攣時所采用的電流強度應較小。,2020

17、/7/21,（5）干擾電超聲聯(lián)合療法：操作方法與干擾電、超聲療法相同。聲頭下需使用能導電的耦合劑。干擾電流采用耐受量，超聲強度采用0.5Wcm，每次治1015分鐘。,2020/7/21,3操作程序 （1）選擇適當電極，襯墊用溫水浸濕。 （2）檢查2組輸出是否處在“零”位，差頻數(shù)值顯示開關是否在顯示位置上。 （3）先開電源開關，后放電極，如差頻治療儀顯示屏不亮，應重新開一次差頻數(shù)值顯示開關。 （4）舒適體位，暴露治療部位，按要求選擇并固定電極。 （5）選用適合差頻，緩緩調(diào)節(jié)電流輸出鈕。 （6）治療后將電流輸出鈕調(diào)至“零”位，取下電極，分開放置（使之不接觸）,2020/7/21,（四）臨床應用,1

18、.適應癥,2.禁忌證 ：急性炎癥、出血傾向、孕婦下腹部、局部有金屬異物、嚴重心臟病等。,2020/7/21,概念：是在靜態(tài)干擾電流的基礎上使中頻電流的幅度被波寬為6s的三角波所調(diào)制，發(fā)生一個周期為6s的緩慢的低幅度變化。,二、動態(tài)干擾電,波寬6s,2020/7/21,兩組電流的輸出強度發(fā)生周期為6s的節(jié)律性的交替變化，甲組電流增強時乙組電流減弱，6s后反之，乙組電流增強時甲組電流減弱，如此反復循環(huán)，因而稱之為動態(tài)干擾電。,2020/7/21,動態(tài)干擾電對人體的作用于傳統(tǒng)干擾電相同，但因電流強度不斷發(fā)生節(jié)律性動態(tài)變化，機體組織不易產(chǎn)生適應性，并能使深部組織獲得更加均勻的作用強度，有助于獲得較好的

19、治療效果 動態(tài)干擾電療法的治療技術、臨床應用范圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同,2020/7/21,是在傳統(tǒng)干擾電療法與動態(tài)干擾電療法的基礎上進一步發(fā)展起來的。治療時將三路在三維空間流動的5000Hz交流電互相疊加交叉輸入人體。,三、立體動態(tài)干擾電療法,2020/7/21,1立體的刺激效應：三個方向立體的空間刺激 2多部位的刺激效應 3強度的動態(tài)變化效應 4受刺激部位的動態(tài)變化,（一）電流特點,2020/7/21,1空間效應：從不同的空間位置刺激可興奮的組織，如：肌肉、神經(jīng)、感覺細胞，包括交感、副交感神經(jīng)纖維。 2影響細胞功能：增加細胞膜的通透性，影響電荷載體的移動以及組織內(nèi)水的滲透、運輸。激活某些酶的

20、活動，特別是心臟和骨骼肌的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)含有偶聯(lián)所需的Ca2+，興奮時Ca2+釋放,引起肌肉收縮。,（二）作用原理,2020/7/21,立體動態(tài)干擾電的治療作用與傳統(tǒng)干擾電流相仿。 因其強度和刺激部位大于傳統(tǒng)干擾電，并且有較大的動態(tài)變化，刺激的形式不同于傳統(tǒng)干擾電，其治療作用強于傳統(tǒng)干擾電療法。 舒心寧 中頻治療儀平價店,（三）治療作用,2020/7/21,1儀器設備 ：立體動態(tài)干擾電療法采用星狀電極，每個星狀電極上，有排列成三角形的3個小電極。每對電極相應方向的3對小電極，分成為3組，每組兩個小電極，連接治療儀的一路輸出，3對小電極可同時輸出三路電流。,（四）治療技術,2020/7/21,

21、2操作方法 （1）對置法：兩個星狀電極及其導線在治療部位的上下或兩側(cè)反方向放置。 立體動態(tài)干擾電療法通常采用對置法，電流作用較深。,2020/7/21,（2）并置法：兩個星狀電極及其導線在治療部 位表面同方向放置。 并置法作用表淺，較少采用。治療時應注意使星狀電極的各個小極均與皮膚接觸良好，以使三路電流都能充分進入人體。,（2）并置法：兩個星狀電極及其導線在治療部 位表面同方向放置。 并置法作用表淺，較少采用。治療時應注意使星狀電極的各個小極均與皮膚接觸良好，以使三路電流都能充分進入人體。,2020/7/21,1適應證 立體動態(tài)干擾電療法的臨床應用范 圍與傳統(tǒng)干擾電療法相同，其療效優(yōu)于傳統(tǒng) 干

22、擾電療法。 2禁忌證 同傳統(tǒng)干擾電療法,（五）臨床應用,2020/7/21,第四節(jié) 調(diào)制中頻電療法,2020/7/21,（一）概念 調(diào)制中頻電療法又稱脈沖中頻電療法，使用的是一種低頻調(diào)制的中頻電流，其幅度隨著低頻電流的頻率和幅度的變化而變化。 調(diào)制中頻電具有低、中頻電流的特點和治療作用。,2020/7/21,1.低頻調(diào)制波：調(diào)制中頻電流的調(diào)制波頻率多為10150Hz（低頻脈沖治療的最佳頻率）。 調(diào)制波的波形有兩大類： 正弦波 調(diào)制中頻電產(chǎn)生正弦調(diào)制中頻電 脈沖波（方波、三角波、梯形波、鋸齒波、微分波等）調(diào)制中頻電產(chǎn)生脈沖調(diào)制中頻電,2020/7/21,2.調(diào)制方式：不同的調(diào)制方式所產(chǎn)生的調(diào)幅波的形式不同。 連續(xù)調(diào)制波/斷續(xù)調(diào)制波/間歇調(diào)制波/變頻調(diào)制波,3.調(diào)幅度,:各種調(diào)幅電流有不同的調(diào)幅度，調(diào)幅度的深淺表示低頻成分的大小。,2020/7/21,（二）作用特點 1兼并中頻、低頻特點 中頻電成分：人體對其阻抗較低，作用較深，可采用較強電流；無電解作用，對皮膚無刺激 低頻電成分作用因素：電流的頻率；頻率交替變換；不同波形特異性作用 2電學參數(shù)變更：其波形、幅度和頻率不斷變換，人