1、過敏性休克,應(yīng)急預(yù)案及處理流程,綜合婦科 2016-3-8,應(yīng)急預(yù)案,1、護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)具體詢問病人藥物過敏史、家族史、用藥史。凡有過敏史者禁忌做過敏試驗。 2、準確配置藥物皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，皮試不要在空腹時進行；皮試盤應(yīng)配備專用搶救盒，備好急救藥品。 3、皮試前后對病人應(yīng)做好有關(guān)知識宣教，操作后密切觀察病人反應(yīng)，聽取主訴情況.,應(yīng)急預(yù)案,4、病人一旦發(fā)生藥物過敏性休克（呼吸道阻塞癥狀、循環(huán)衰竭癥狀等），立刻停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生、護士長、科主任。 5、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg（小兒酌減）。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5m

2、g，直至脫離危險期，并注重保暖。,應(yīng)急預(yù)案,6、改善缺氧癥狀，給予吸氧，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予呼吸高興劑、人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即預(yù)備氣管插管，必要時配合施行氣管切開術(shù)。 7、迅速建立靜脈通路，補充血容量（必要時建立兩條靜脈通路），遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。,應(yīng)急預(yù)案,8、發(fā)生心跳聚停時應(yīng)立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。 9、密切觀察并記錄病人的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化（病人未脫離危險前不宜搬動）。 10、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6 h內(nèi)，正確、及時記錄

3、各種藥物治療、搶救措施。,演練目的：,檢驗對科室和醫(yī)護人員對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工準備，救治工作程序及技術(shù)要求的掌握程度。通過演練，進一步完善預(yù)案，使預(yù)案更規(guī)范、更具操作性，為醫(yī)療安全提供保障。有序處置的目的。,組織領(lǐng)導,總指揮：(護士長HZ) 成 員：(主治醫(yī)師Y) (護H1) (H2) (護H3),背景設(shè)置,26床患者孫彩云,診斷:盆腔包塊,因手術(shù)需要使用青霉素類抗生素氟氯西林,第一天術(shù)前準備做過敏試驗皮試陰性,第二天16:00在靜脈滴注氟氯西林5分鐘時發(fā)生面色蒼白、胸悶不適，責任護士在巡視時發(fā)現(xiàn),立即實施應(yīng)預(yù)案。,演練步驟,1、責任護士H1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)26床患者面色蒼白，出冷汗，患

4、者主訴胸悶不適，觀察輸液為氟氯西林，輸入5分鐘左右，立即停止輸液，通知辦公室護士H2。護士H1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。護士H2接通知后立即通知醫(yī)生,護士長HZ，HZ組織搶救。,演練步驟,2、H2立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護. 3、醫(yī)生Y查看患者：面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能，H1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1mg；遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴容。,演練步驟,4、H1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。 5、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶

5、等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。 6、H2給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。,演練步驟,8、2填寫藥物不良反應(yīng)報表上報藥劑科，同時填報護理安全事件上報表，報告護理部。 9、1督促醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標記。,應(yīng)急預(yù)案,護士H1立即為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體,告知家屬通知辦公室護士H2,護士H2接通知后立即通知醫(yī)生,護士長HZ，HZ組織搶救。,H1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1mg；,如癥狀不緩解，可每隔30min重復注射0.5mg ，直至脫離危險,H2立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧, 備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護,護士H1遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴容。,護士H1配合醫(yī)生給予緊急處 理:心跳驟停患者立即行胸外心臟按壓，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。,H2給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。,2填寫藥物不良反應(yīng)報表上報藥劑科，同時填報護理安全事件上報表，報告護理部。,1督促醫(yī)生及時補開