1、氣胸是指氣體進入胸膜腔，引起胸腔內(nèi)氣體積聚。在三種情況下，肺泡和胸腔之間會有裂口，氣體會從肺泡進入胸腔，直到壓差消失或裂口關(guān)閉；胸壁創(chuàng)傷和胸部交流；胸腔里有產(chǎn)氣微生物。引言，主要見于臨床實踐中的前兩種情況。創(chuàng)傷性氣胸人工氣胸(診斷性、治療性)、原發(fā)性(特發(fā)性)氣胸繼發(fā)性氣胸(慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等)。)、氣壓傷(正壓機械通氣)月經(jīng)氣胸、妊娠復(fù)發(fā)性氣胸馬凡氏綜合征伴氣胸、自發(fā)性氣胸左側(cè)自發(fā)性氣胸被壓迫。氣胸與外界空氣的關(guān)系可分為閉合性氣胸(單純性)、開放性氣胸(交通性)、張力性氣胸(高壓)、氣胸。氣胸的癥狀取決于胸腔中的氣體量、氣胸的速度、氣胸的類型、肺和身體的原始健康狀況以及是否存在并發(fā)癥。

2、胸痛和呼吸困難是氣胸(約90%)最突出和最早的癥狀，通常同時發(fā)生。大約三分之一的病人可能有干咳。張力性氣胸和血氣胸患者可能會出現(xiàn)呼吸困難、出汗、四肢冰冷、脈搏加快、血壓下降和其他休克癥狀。臨床表現(xiàn)和體征：少量氣胸可能無明顯體征，視覺診斷、觸診、叩診、聽診、氣管移位至健康側(cè)，患側(cè)胸部隆起，呼吸運動減弱，觸覺言語震顫減弱，右側(cè)氣胸聲界清音或鼓聲減弱，呼吸聲減弱或消失，氣胸消失時可聽到胸部振動聲，輔助檢查、胸腔鏡檢查、X線、重度張力性氣胸、 嚴(yán)重的縱隔移位，引起嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙，左自發(fā)性氣胸，左肺巨大肺大泡(如圖)，CT，限制通氣功能障礙)，少量閉合性氣胸(30%)不需要特殊治療，可在傷后7-1

3、0天內(nèi)自行吸收，但應(yīng)密切監(jiān)測病情變化。 氣胸發(fā)生后24-48小時內(nèi)癥狀可能會惡化，因此請嚴(yán)格臥床休息，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜和止痛藥物，并吸氧。所有住院患者應(yīng)給予高流量吸氧、基礎(chǔ)疾病治療和保守治療。根據(jù)患者當(dāng)時所在部位的情況，應(yīng)進行自救或互救，并盡快閉合胸壁傷口，使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。深度呼氣結(jié)束時可用多層清潔布或厚紗布墊覆蓋傷口并包扎固定。如果有一大塊林凡紗布或無菌塑料布，那就更合適了。要求封閉敷料足夠厚以避免空氣泄漏，但不能將其塞入傷口；范圍應(yīng)在傷口邊緣以上5厘米以上；牢牢捆住。在病人轉(zhuǎn)移過程中，要密切注意敷料的松動和滑脫，不要隨便更換，要隨時警惕張力性氣胸的發(fā)生。到達醫(yī)院后，立即協(xié)助醫(yī)生

4、進行胸腔穿刺和排氣。給氧、補充血容量、糾正休克清創(chuàng)、縫合胸壁傷口、使用抗生素進行胸腔閉式引流、鼓勵患者咳嗽和排痰、預(yù)防疑似胸部器官損傷或活動性出血的感染、進行胸部解剖和探查?；颊弑凰屯t(yī)院后，將接受：進一步治療，排氣治療(胸腔穿刺和抽氣)，氣胸量為20%，或氣胸量小于20%，但患者有明顯癥狀。及時緩解癥狀，加速肺的再膨脹，分類，關(guān)閉胸腔引流(正壓持續(xù)排氣法)，負(fù)壓吸引排氣(負(fù)壓持續(xù)排氣法)，關(guān)閉胸腔引流，壓力，高度，吸引量，吸引時間，拔管，水封瓶側(cè)導(dǎo)管低于水面2-3厘米，保持胸腔壓力低于1-2厘米水柱，水封瓶應(yīng)低于病人不超過1000毫升，每次23個，每23個一次。1-2天無氣泡后，患者無窒息感

5、，聽診呼吸音恢復(fù)。透視或胸片檢查后，所有的肺都已重新擴張，可以無氣泡地取出導(dǎo)管。病人的癥狀沒有明顯減輕。認(rèn)為導(dǎo)管堵塞或部分滑出胸膜腔，需要及時更換導(dǎo)管或進行其他治療。其他，(1)復(fù)張后肺水腫：原因：表現(xiàn)：胸悶，緩解后呼吸困難加重?？人?、劇烈咳嗽并吐出白色或粉紅色泡沫痰。大多數(shù)是單側(cè)的，一些嚴(yán)重的病人或未能及時處理的病人可能涉及到相反的一面，導(dǎo)致廣泛的肺水腫。治療方法：停止抽氣，半臥，吸氧利尿。(2)血氣胸完全復(fù)張后可止血；氣體排放和適當(dāng)輸血；如發(fā)生出血、開胸結(jié)扎出血血管、并發(fā)癥、危及生命的嚴(yán)重疾病、現(xiàn)場呼吸道插管、胸腔閉式引流引起的胸腔開放性傷口、無菌敷料急救包封閉的傷口、包扎固定時嚴(yán)重呼吸困難、氣管移位、傷側(cè)鼓聲、呼吸音消失、張力性氣胸。立即排出鎖骨中線受傷側(cè)局部胸壁軟化、凹陷和異常呼吸，立即在軟化區(qū)域放置敷料、沙袋或衣物，進行敷裹和包扎，控制異常呼吸。胸