1、2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，第二節(jié)五臟，即心、肝、脾、肺、腎的總稱。 在經(jīng)絡(luò)說(shuō)中，心包絡(luò)也作為污垢，也被稱為六污垢。 本節(jié)主要內(nèi)容： 1五臟的主要生理機(jī)能和大姨媽特性2五臟與體官知識(shí)和情志、五液、五點(diǎn)等關(guān)系。 2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，一、心是五臟之一，位于胸中、兩肺之間，橫隔膜上，外有心包衛(wèi)保護(hù)。 心的主要生理機(jī)能是主血脈、主藏神。 心是“君主之官”、“生本”、“五臟六腑之大主”的心的大姨媽特性是因?yàn)樘?yáng)污染而為主通明。 2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，(1)心的主要生理機(jī)能是從醫(yī)學(xué)入門就提出心有血肉之心和神明之心以來(lái)，血肉之心由主血液運(yùn)行，認(rèn)為神明之心是主人體的大姨媽活

2、動(dòng)和心理活動(dòng)。 1 .主血脈的意思：心主血脈是指心具有化生血液，具有推進(jìn)和控制全身血液運(yùn)行的作用。 2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，化血：水谷精侍奉心化紅，血(濁氣歸心)主血心主血脈，血運(yùn)：心搏是指血液運(yùn)行(所有血者均屬于心)主脈，心氣推動(dòng)心臟搏動(dòng)和脈管舒縮，使血流暢通，2020/7/22 血液運(yùn)行的必要條件.氣質(zhì)豐富的血液充盈脈道通利氣質(zhì)推進(jìn)和心臟搏動(dòng)血運(yùn)心脈系統(tǒng)的血液充盈心推進(jìn)血液脈和心臟相連的脈道通利順利運(yùn)行，2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，2 .藏神心藏神人體之神，有廣義和狹義之分。 廣義上的神，是指人的整個(gè)生命活動(dòng)的支配和總體現(xiàn)的狹義上的神，是指人的精神、意識(shí)、思考、感情活動(dòng)、性

3、格傾向等。 蘊(yùn)藏在內(nèi)心的神是支配人體生命活動(dòng)的廣義的神，也包含精神意識(shí)、思考情志等狹義的神。2020/7/22、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、體態(tài)、官知各有不同的生理機(jī)能，它們都要在心神的支配和調(diào)節(jié)下分工合作，共同完成整體生命活動(dòng)。 神可以用心，控制和支配臟腑的機(jī)能。 心神氣推進(jìn)和控制臟腑的機(jī)能。 藏俞，2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，(二)大姨媽特性，1，污漬：五行屬火2，主通明：隱匿血液循環(huán)通暢之神于明靈。2020/7/22、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、(3)形、知識(shí)、志、液、時(shí)的關(guān)系、1、體合脈，其華為面十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血脈皆注于面，故可反映顏色，2020/7/22、中醫(yī)基礎(chǔ)理論，2、

4、醒舌(1) (2)舌反映心主血脈的功能狀態(tài)。 (3)舌頭有感覺(jué)味覺(jué)的功能。 (4)舌頭與語(yǔ)言和聲音有關(guān)。 主血脈，主藏神，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，3，志向過(guò)分高興的話悲哀的，心情分散，心的太陽(yáng)暴亂或者失去心神變得瘋狂。 2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，4，液體出汗，一般情況下2:1為散熱性出汗，2為精神性出汗。 因?yàn)樾牟厣?，所以精神上的發(fā)汗是與心有關(guān)的心主血，汗是由津液變化的，血和津液是同源的，所以汗必傷津，津傷必累及血，所以有“汗是心的液體”、“血和汗是同源的”這樣的說(shuō)法。 5、應(yīng)與夏瓦斯氣體相通的五行屬于火，2020/7/22、中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、心和形狀的知識(shí)雜志液的關(guān)系

5、示意圖，喜歡在志、在液中出汗、在體合脈、在舌中知識(shí)開，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上共有五葉，從左向右三葉。 功能：主氣，司呼吸行水朝百脈，主治節(jié)。 特性：華蓋嬌污主宣、肅降。 2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，(1)生理機(jī)能1主氣司呼吸(1)主呼吸的氣肺是氣體交換的場(chǎng)所，通過(guò)肺氣的運(yùn)動(dòng)，吸氣，排出污濁，排出新氣，維持人體的生命活動(dòng)。2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，(2)主自身的氣體充滿了人體的氣體，也稱為“人氣”。 宗氣、元?dú)獾惹昂筇鞖饨Y(jié)合而生成。 為了生成和運(yùn)行肺主自身的瓦斯氣體，稱為肺主自身的瓦斯氣體。 肺主自身瓦斯氣體的生成：吸入肺部的清新與肺部合成的宗氣是自身瓦斯氣體的主要組

6、成部分。 肺調(diào)節(jié)全身瓦斯氣體的升降駕駛：肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)全身瓦斯氣體的升降運(yùn)動(dòng)。 2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，2主要進(jìn)行水的1 )含義：指肺通過(guò)其宣泄和降蘇作用調(diào)節(jié)體內(nèi)水液的輸送、運(yùn)行和排泄的作用。 (肺是水上的來(lái)源)2)反應(yīng)歷程：通過(guò)肺氣的宣傳和降蘇作用調(diào)節(jié)全身的水液代謝。2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、肺主行水反應(yīng)歷程示意圖對(duì)津液抬起頭，將全身皮草肌大頭針?lè)螝庑狗涡麄魍咚箽怏w代謝成皮草肌大頭針，主控制大頭針開關(guān)進(jìn)行調(diào)節(jié)汗的排泄控制水，將津液下輸送至其他臟腑肺氣蘇，將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸送至腎使尿尿化。 3早上百脈，主治節(jié)(1)早上百脈：全身血液流經(jīng)肺部，通過(guò)肺部呼吸進(jìn)行氣

7、體交換后，將含有潔凈氣體的血液輸送至全身。 肺朝百脈，是氣運(yùn)血的具體表現(xiàn)。2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，(2)主治節(jié)：肺輔助心管理是指調(diào)節(jié)全身氣、血、水運(yùn)行、送布。 a .調(diào)節(jié)瓦斯氣體主氣主司自身瓦斯氣體的生成調(diào)節(jié)體的瓦斯氣體升降運(yùn)行b .調(diào)節(jié)血肺朝百脈c .調(diào)節(jié)水行水的管理、2020/7/22、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、血液運(yùn)行、瓦斯氣體的生成、全身壓縮機(jī)、津液輸布、治療、處理(二)大姨媽特性1肺華蓋復(fù)蓋各臟腑，位置最高2肺為嬌污大姨媽：肺體2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，3主發(fā)言和蘇降1 )主發(fā)言：指肺氣向上的散發(fā)作用2 )主蘇降：指肺氣向下的散發(fā)作用，2020/7/22， 中醫(yī)基礎(chǔ)理論肺主宣

8、泄與蘇降作用的比較肺瓦斯氣體的蘇降作用呼氣體內(nèi)濁瓦斯氣體可吸入自然段清瓦斯氣體將轉(zhuǎn)脾津液和部分水谷精向上擴(kuò)散，自上而下傳遞至其他臟腑，外裘皮肌大頭針廳的宣泄瓦斯氣體達(dá)到體表肌大頭針廳， 臟腑代謝所致廢水是衛(wèi)生飛機(jī)機(jī)身作用尿液的來(lái)源，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，(3)形、知識(shí)、志、液、時(shí)間的關(guān)系1是體合皮，其華為毛肺與毛皮的關(guān)系模式圖肺比毛皮肺的宣傳瓦斯氣體毛肺的毛皮散發(fā)肺瓦斯氣體的毛皮在邪內(nèi)合肺鼻就是肺的覺(jué)醒三志為悲哀的，憂皆為肺志。 這里的憂愁可以理解為“憂愁”。2020/7/22、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、4為液鼻涕，5為應(yīng)與秋季相通的五行相同的金，2020/7/22、中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、肺

9、與形、覺(jué)、志、液關(guān)系的示意圖，皮合體為志中的三、脾(一)生理機(jī)能1、主物化2、主統(tǒng)血(二)大姨媽特性1 、飲食、脾氣、轉(zhuǎn)化、水谷精微、津液、脾氣、運(yùn)輸、全身、基本概念：具有將飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，將其吸收，轉(zhuǎn)化為全身各臟腑的生理機(jī)能。2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，(1)同化食物：指脾氣促進(jìn)食物消化和吸收，傳遞其精微(谷精)的功能。運(yùn)化“化”、運(yùn)化“運(yùn)”、大姨媽過(guò)程(把握): 胃腸飲食可分為精微和糟粕消化，吸收水谷精微后將水谷精微輸送全身，轉(zhuǎn)化為精、氣、血、津液。 運(yùn)輸，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，內(nèi)經(jīng)原文(了解)“脾主要為胃行津液”，脾失健運(yùn)，便溏，腹脹，納差，倦怠，消瘦或

10、脹痛，水谷2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，脾通化水谷一般過(guò)程謀求食物胃氣性散精，以上為脈小腸脾食，胃行物津液散精在肝，肌殘?jiān)I受腎臟精隱的大腸糞便體外有淫氣，2020/，性輸，輸于肺，宣布蘇丹，分散全身，水液代謝中樞，上行水液依賴脾上輸于肺，下行水液依賴脾下脾臟運(yùn)化水液的一般程序形象是，喝精氣清中的澄清水喝胃表面，全身毛皮散精(津液)肌肉大頭針孔小腸脾肺清中濁蘇降大腸其他藏府蘇降濁中的清腎濁尿膀胱，2020/7/22，宣傳中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、運(yùn)化食物和運(yùn)化水液的關(guān)系脾是“后天是“氣血生化之源”，百病均由脾胃衰弱而生，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，2 .主要系統(tǒng)血統(tǒng)一，控制血液在脈中正常

11、運(yùn)行，不溢出脈外功能。大姨媽反應(yīng)歷程(掌握):氣健運(yùn)是氣血生化活性，氣可以拍血，所以脾可以集血，病理(理解)脾不集血，便血、尿血、崩漏、肌有、陰道出血、皮下出血、下部出血多化生氣血濕潤(rùn)全身，“脾上升則健，胃下降脾不上升，清氣不上升，頭暈，便滝，清氣不上升，精氣不下降，腹脹，陰氣不下降，”別名“直腸脫垂”，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，(二)大姨媽特性2 .喜干燥惡濕，“脾干燥升”(了解)吳達(dá)醫(yī)學(xué)要求，健脾益氣病理(了解)濕邪困脾濕邪，脾氣不升，2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，(3)形，醒，志，液，與時(shí)間關(guān)系，1，合肉，主內(nèi)經(jīng)原文(了解): “脾主四肢” “治療獨(dú)取陽(yáng)明”、“四末”、“陽(yáng)

12、明”代指脾胃，2020/20 3、志在必傷脾、4、液在唾液、5、長(zhǎng)夏至2020/7/22、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、脾主運(yùn)化示意圖、運(yùn)化、內(nèi)臟、水谷精微、升清中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論為： 4、肝(一)生理機(jī)能1、主疏漏2、主藏血(二)大姨媽特性1、肝僅臟2 基本概念：肝氣相通，達(dá)到全身壓縮機(jī)，促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸送、脾胃氣升、膽汁分泌細(xì)胞排泄和情志舒暢等作用。了解：肝主疏漏者最先提出元代醫(yī)家朱震亨格致侑論：“司疏漏者肝也”，2020/7/22，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，全身壓縮機(jī)，壓縮機(jī)，瓦斯氣體升降運(yùn)動(dòng)，全身臟腑，經(jīng)絡(luò)，體態(tài)，官知，氣血運(yùn)行正常，生命活動(dòng)正常，氣可以進(jìn)行血，氣可以進(jìn)行血中醫(yī)基礎(chǔ)理論，病理變化(理解)，肝疏漏功能異常，肝疏漏，肝氣上反胸脅乳房到處亂竄的皮肉之苦、吐血、咯血、暈厥、煩躁髭毛兒憤怒、胸脅、乳房或少腹脹痛，煩人，悲哀的悲哀想哭的憤怒，2020/7/22，中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，(1)促進(jìn)血液和津液病理變化(理解)，肝氣郁結(jié)，血運(yùn)不良：津行