1、全科消化專業(yè)試題嘔吐:1.下列哪些疾病可引起頭痛伴噴射性嘔吐(c)a.急性胃炎 b.胃潴留 c.顱內(nèi)高壓 d.幽門梗阻2 .頭痛伴劇烈嘔吐者，最可能提示下列哪種疾?。海╝）a .顱內(nèi)壓增高 b .偏頭痛 c .顱內(nèi)腫瘤 d .蛛網(wǎng)膜下腔出血3.下列哪種嘔吐為反射性嘔吐（b）a.暈動病 b .急性膽囊炎 c.腦出血 d .癔癥4.引起精神性嘔吐的疾病有（d）a .腦震蕩 b.胃腸疾病 c.顱內(nèi)血腫 d.癔癥5.患者男性，19歲，夏天野浴后發(fā)熱，嘔吐咖啡渣樣物，查體：體溫38.5攝氏度，鞏膜黃染，全身皮膚散在出血點，心率100次/分，律齊，服軟，無壓痛，肝脾未捫及，最可能的診斷（b）a.急性胃炎

2、b.鉤端螺旋體病 c.白血病 d .血小板減少性紫癜6.男性，56歲。突發(fā)右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑便2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是(a)a. 應(yīng)激性潰瘍出血 b.急性胃黏膜病變 c.賁門黏膜撕裂 d.胃底靜脈曲張破裂出血7.男性,26歲。飲酒后劇烈嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，后嘔鮮血600ml。既往體檢。查體：bp90/60mmhg。最可能出血原因(c)a. 消化性潰瘍 b. 急性胃黏膜病變 c. 賁門黏膜撕裂 d. 胃血管畸形嘔血與血便：1.急性上消化道出血,出現(xiàn)黑便最少出血量為（b）l/d a .10-50 b .50-100 c .100-150 d .150-2002.上

3、消化道出血的患者,出血的部位一般不低于( d )a.賁門 b.幽門 c.十二指腸球部 d.屈氏韌帶水平3.嘔血時,出血量超過多少可導(dǎo)致循環(huán)障礙(c)a .400ml b .800ml c .1000ml d .1500 ml4.中老年人嘔血伴反復(fù)發(fā)作,無明顯規(guī)律的上腹痛伴有厭食及消瘦者,應(yīng)考慮(a)a.胃癌 b.慢性胃炎 c.消化性潰瘍 d.急性胃粘膜病變5.嘔血最常見的原因為（c）a.急性胃粘膜病變 b.食管靜脈曲張破裂出血 c.消化性潰瘍 d.胃癌6 .下列敘述哪項是正確的：（d）a.嘔血的血液中混有物呈堿性 b.上消化道出血不包括胰腺出血 c.鼻腔出血咽下后嘔出亦稱為嘔血 d.消化性潰瘍

4、嘔血后疼痛減輕7.關(guān)于便血下列敘述那一項是正確的（b）a.糞便顏色為黃色可斷定無便血 b.下消化道出血時，血便多為暗紅色 c.上消化道出血時，血便均為柏油樣便 d.服用鉍劑、鐵劑后糞便隱血試驗陽性8.成人出現(xiàn)大便隱血陽性，消化道出血量至少大于(d)a.100mlb.10mlc.6mld.5ml9.引起便血的小腸疾病不包括：（d）a. 鉤蟲病b. meckel憩室c. 腸套疊d. 阿米巴痢疾10.劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見病因是（d）a. 消化性潰瘍b. 食管裂孔疝c. 急性胃炎d. 賁門粘膜撕裂綜合征11.男70歲。飲酒1小時后嘔咖啡樣物100ml，后排黑便100g，既往體檢。查體：p1

5、10次/分，bp 90/50mmhg。首選治療藥物是（b）a. 多巴胺b. 奧美拉唑c. 生長抑素d. 納洛酮12.女，18歲。因大面積燒傷住院治療3天，上腹痛1天，2小時來排柏油樣便3次。查體：p96次/分，bp110/70mmhg。實驗室檢查：wbc 11.8*10e9/l，hgb 92g/l。首選治療措施（c）a. 口服胃黏膜保護劑b. 靜脈應(yīng)用止血藥c. 靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑d. 靜脈應(yīng)用h2受體拮抗劑13.男性，22歲。因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無胃病及肝病史。查體：面色蒼白，血壓100/60mmhg，心率92次/分，腹軟，肝脾未觸及，腸鳴音活躍。最可能診斷（b）a. 食管靜脈

6、曲張破裂出血b. 十二指腸潰瘍并發(fā)出血c. 食管賁門撕裂綜合征d. 卓-艾綜合征并發(fā)出血14.男性，65歲。上腹部無規(guī)律性隱痛2個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，柏油樣便300ml，無肝病史。查體：血壓90/60mmhg，脈搏100次/分，血紅蛋白90g/l。上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇(c)a. 維生素k1靜滴b. 三腔二囊管壓迫c. 奧美拉唑靜注d. 垂體后葉素靜滴15、便血伴里急后重常見于：（abd）a.細菌性痢疾b.直腸癌c.腸套疊d.直腸炎16.下列哪些疾病所致的嘔血呈咖啡渣樣：（abcd）a. 慢性胃炎b. 胃潰瘍c. 十二指腸潰瘍d. 食管胃底靜脈曲張17

7、.柏油樣便提示出血來源于：（bc）a. 口腔b. 膽道c. 小腸d. 結(jié)腸腹瀉：1.關(guān)于慢性腹瀉的概念是,腹瀉時間超過(b)a .1個月 b .2個月 c .3個月 d. 4個月2.小腸大部分切除所致的腹瀉屬于：（c）a .分泌性 b.動力性 c .吸收不良性 d.滲出性3.男性，31歲，間斷腹瀉3年，查體腹部未觸及包塊，無壓痛。糞便隱血陽性，未檢出寄生蟲或蟲卵。結(jié)腸鏡下可見直腸和乙狀結(jié)腸粘膜廣泛充血，出血，糜爛。病理活檢結(jié)果：粘膜急性炎伴糜爛，隱窩上皮細胞變性、壞死。隱窩膿腫形成。該患者最可能的診斷是(d)a crohn病 b 腸結(jié)核 c缺血性腸病 d 潰瘍性結(jié)腸炎4.女性，55歲。間斷腹瀉

8、5年，粘液膿血便3-4次/天，伴左下腹疼痛，口服甲硝唑及利復(fù)星治療無明顯好轉(zhuǎn)。查體：左下腹壓痛（+）。最可能診斷是(b)a. 克羅恩病b. 潰瘍性結(jié)腸炎c. 缺血性腸病d. 慢性細菌性痢疾5.男性，25歲。反復(fù)腹痛腹瀉、便血10月。近日加重伴發(fā)熱，體溫39，1天前因腹痛肌注阿托品治療6小時后腹脹明顯。查體：bp70/50mmhg，心率120次/分。最可能出現(xiàn)的情況是(d)a. 腸套疊b. 腸梗阻c. 腸穿孔d. 中毒性巨結(jié)腸6.女性，32歲。左下腹痛2月。黃稀便，3次/日。結(jié)腸鏡：直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍，大范圍充血、水腫。最可能的診斷是(b)a. 克羅恩病b. 潰瘍性結(jié)腸炎c. 慢性腸炎d

9、. 腸結(jié)核7.男性，26歲。間斷腹瀉6月，大便3-4次/日，帶黏液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，黏膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血，病理可見隱窩膿腫，曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周無效。該患者最適宜的治療是(d)a. 禁食及靜脈高營養(yǎng)b. 靜脈用甲潑尼龍c. 口服蒙脫石散d. 口服柳氮磺吡啶8.女性，30歲。反復(fù)腹痛腹瀉10年，排便后腹痛可緩解，無發(fā)熱、消瘦。多次查糞便常規(guī)提示軟便或黏液便，鏡檢（），隱血（）。最可能的診斷是(d)a. 克羅恩病b.潰瘍性結(jié)腸炎c.慢性細菌性痢疾d.腸易激綜合征9.大腸內(nèi)細菌利用實物殘渣合成的維生素有(bd)a.vit ab. vit bc. vi

10、t cd. vit k便秘:1.便秘是指排便次數(shù)減少、糞便干燥和（或）排便困難。排便次數(shù)減少是指每周排便次數(shù)少于（b）a . 1次 b .2次 c. 3次 d. 4次2.慢性便秘的病程至少（c）個月a.1個月 b.3個月 c.6個月 d.12個月3.便秘患者需要合理的膳食且多飲水，推薦每日攝入膳食纖維（）克，每日至少飲水（）l. （a）a.25-35g 1.5-2.0l b.35-45g 1.5-2.0l c.45-55g 2.0-3.0l d.25-35g 2.0-3.0l4.屬于滲透性瀉藥的是（d）a.甲基纖維素 b.番瀉葉 c.普蘆卡必利 d.乳果糖5.便秘型腸道易激綜合征（ibs）多屬

11、于（d）a.慢傳輸型便秘 b .排便障礙型便秘 c .混合型便秘 d.正常傳輸型便秘6.引起器質(zhì)性便秘的疾病有(b)a.結(jié)腸冗長 b.腸易激綜合征 c.先天性巨結(jié)腸癥 d.濫用瀉藥造成對瀉藥的依賴腹痛：1.急性腹痛疼痛的性質(zhì)不包括下列哪項（d）a .刺痛 b .絞痛 c .燒灼痛 d.牽涉痛2.診斷幽門梗阻最有價值的體征是(a)a. 振水音陽性b. 腸鳴音亢進c. 上腹部膨隆d. 上腹部固定壓痛3.幽門梗阻時禁用哪種藥物(a)a. 抗膽堿能藥b. 抗菌藥物c. 枸櫞酸鉍鉀d. 質(zhì)子泵抑制劑4.下列選項中，屬于內(nèi)臟性腹痛特點的是：（a）a. 疼痛部位不確切，接近腹中線b. 疼痛程度劇烈而持續(xù)c.

12、 可有局部腹肌強直d. 疼痛可因體位變化而加重5.牽涉痛的特點不包括：（c）a. 定位明確b. 疼痛劇烈c. 隨體位變化而加重d. 有壓痛、肌緊張6.按腹部四區(qū)分法和九區(qū)分法，胰體分別位于：（d）a. 右上腹、右上腹b. 左上腹、左上腹c. 右上腹、上腹部d. 左上腹、上腹部7.腹部檢查時，胃型常見于：（c）a.空腸梗阻b.遠端結(jié)腸梗阻c,幽門梗阻d.胃痙攣8.患者，女性，42歲，近2個月來上腹部正中鈍痛，仰臥位時疼痛加重，前傾位或俯臥位時疼痛減輕，最有可能診斷（c）a .慢性胃炎 b.肝癌 c.胰體癌d.胃扭轉(zhuǎn)9.男性65歲，壞疽性闌尾炎切除術(shù)后第6天，發(fā)熱，腹痛2天，伴腹瀉，切口未見明顯轟

13、炸，肛檢：右側(cè)盆底飽滿伴觸痛，最可能并發(fā)癥是：（b）a.腸道感染 b.盆腔膿腫 c.闌尾殘株炎 d.門靜脈炎10.男性，63歲。上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物2次，下列可能性最小的是ca. 急性胰腺炎b. 急性胃炎c. 美尼爾綜合征d. 心肌梗死11.男性，78歲。反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年。胃鏡檢查：胃角切跡可見直徑0.3cm潰瘍，底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙、皺襞稀疏。其胃黏膜病理檢查不可能出現(xiàn)的是(b)a. 腸上皮化生b. 壁細胞數(shù)量增多c. 淋巴細胞浸潤d. 主細胞減少12.男性，53歲。上腹脹痛10年，多于飯后約30min加重。半年來上腹痛加重，伴有反酸、間斷嘔吐胃內(nèi)容

14、物。吸煙15年，飲酒10年，每日約半斤白酒?；颊卟∽冏羁赡芪挥?c)a. 胃體b. 胃底c. 胃竇d. 賁門13.男性，38歲。上腹疼痛6年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，呈持續(xù)性向腰背部放射，有時低熱。胃腸鋇餐示：十二指腸球部變形。血白細胞11*10e9/l，中性78%。診斷首先考慮(c)a. 慢性胃炎b. 胃癌c. 十二指腸穿孔性潰瘍d. 胃潰瘍14.患者4小時前突然出現(xiàn)中上腹劇痛且腹痛持續(xù)存在，該患者可能發(fā)生的并發(fā)癥是(d)a. 急性胰腺炎并發(fā)出血壞死b. 胃癌并發(fā)幽門梗阻c. 急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎d. 消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔15.男性，30歲。上腹痛7天，餐后突然加劇6小時，并很

15、快波及全腹，既往有胃病史。當(dāng)時查體：全腹壓痛及反跳痛，肌緊張，肝濁音界消失，腸鳴音減弱。最可能的診斷(b)a. 急性膽囊炎穿孔b. 胃、十二指腸潰瘍穿孔c. 急性闌尾炎穿孔d. 急性出血性胰腺炎16.男性，30歲。饑餓性上腹痛2年，進食后可緩解。胃鏡：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗陽性。最有效的治療方案是(d)a. 奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素b. 法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素c. 西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星d. 奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑17.男性，28歲。間斷腹痛，發(fā)熱3年。結(jié)腸鏡：回腸末段見4cm*1cm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變?；顧z可能出現(xiàn)的主要病理改變是(c)a. 隱

16、窩膿腫b. 干酪樣肉芽腫c. 非干酪樣肉芽腫d. 杯狀細胞減少18.老年男性，急性腹痛12小時入院，體檢可見腸型，左中下腹飽滿，輕度壓痛，聽診腸鳴音12次/分，響亮高亢，無金屬調(diào)音，提示該患者（b）a. 急性胃腸炎b. 機械性腸梗阻c. 麻痹性腸梗阻d. 腸穿孔19.腹痛伴膿血便可見于：（abd）a. 細菌性痢疾b. 阿米巴痢疾c. 腸易激綜合征d. 潰瘍性結(jié)腸炎黃疸1.隱性黃疸時,血清膽紅素含量（）umol/l。（a）a. 17.1-34.2 b. 1.71-3.42 c. 5.13-6.84 d. 8.55-15.42.常引起肝細胞性黃疸的疾病有(b)a.膽總管狹窄 b.病毒性肝炎 c.肝

17、內(nèi)泥沙樣結(jié)石 d.原發(fā)性膽汁性肝硬化3.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機制主要是（a）a.膽紅素排泄障礙 b.膽紅素結(jié)合障礙 c.膽紅素攝取障礙 d.膽紅素來源過多4.梗阻性黃疸主要表現(xiàn)為：（b）a. 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶增高b. 堿性磷酸酶增高c. mao增高d. ph增高5.患者，男性，24歲，反復(fù)醬油色尿伴頭昏、心悸2年，查體：貧血貌，鞏膜黃染，肝脾不大，膽囊區(qū)無壓痛。血清總膽紅素64umol/l，直接膽紅素 6umol/l，尿膽紅素（-），尿膽原（+）.最可能的診斷是（a）a.溶血性黃疸 b.肝細胞性黃疸 c.梗阻性黃疸 d. rotor綜合征6.女性，58歲，進行性黃疸15天，惡心、厭食

18、、腹脹，無腹痛，近5天大便變白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：皮膚、鞏膜黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛，首選的影像學(xué)檢查是：（d）a. ercpb. mrcpc. ctd. 腹部b超7.根據(jù)病因發(fā)病學(xué)，黃疸被分為（abcd）a.溶血性黃疸 b.肝細胞性黃疸 c.梗阻性黃疸 d.先天性黃疸8.病程中，易出現(xiàn)黃疸和膽囊腫大的疾病是（bc）a.急性膽囊炎b.膽總管結(jié)石c.壺腹部腫瘤d.胰體癌9.參與膽固醇逆向轉(zhuǎn)運的物質(zhì)有(acd)a. hdlb. apoc iic. cetpd. lcat胃食管反流?。?.下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外刺激癥狀的是(b)a. 哮喘b. 胸痛c. 咽喉炎d. 聲

19、嘶2.對于胃食管反流病患者，需要定期接受內(nèi)鏡復(fù)查的是(d)a. 非糜爛性胃食管反流病b. 合并食管裂孔疝c. 反酸、燒心癥狀反復(fù)出現(xiàn)者d. barrett食管3.胃食管反流病的治療措施不包括(d)a. 抗酸治療b. 減肥c. 避免引用咖啡和濃茶d. 高脂肪飲食4.最主要的食管抗反流屏障是：（b）a. 食管逆蠕動b. 食管下括約肌c. 膈食管韌帶d. his角5.癔球癥是指：（d）a. 缺鐵性吞咽困難b. 異食癖c. 進行性吞咽困難d. 無真正吞咽困難6.有助于鑒別胸痛和反流關(guān)系的檢查方法是：（b）a. 內(nèi)鏡檢查b. 24小時食管ph監(jiān)測c. 食管吞鋇x線檢查d. 食管滴酸試驗7.可確診反流性食

20、管炎的依據(jù)是：（b）a. 食管測壓異常b. 胃鏡發(fā)現(xiàn)食管下段粘膜破損c. 食管酸監(jiān)測異常d. c13尿素呼氣試驗陽性8.男性，35歲，反酸和胸骨后燒灼感3年，1周前出現(xiàn)聲嘶。最有可能的診斷是ca. 胃潰瘍b. 食管癌c. 反流性食管炎d. 賁門失遲緩癥9.男性，40歲。胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2月，胃鏡檢查食管粘膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是ba. 上消化道氣鋇雙重造影b. 24小時胃食管ph監(jiān)測c. 腹部b超d. 24小時心電監(jiān)測10.男性，65歲。反復(fù)反酸、燒心、上腹脹4年，加重1個月。胃鏡：食管下段見3條縱行黏膜破損，相互融合。目前最主要的治療藥物是da. 硫糖鋁b. 西咪替丁

21、c. 枸櫞酸鉍鉀d.奧美拉唑11.患者男性，45歲，餐后胸骨后疼痛伴燒心1年，體檢腹部無陽性體征，首先要考慮的疾病是：（d）a. 腸易激綜合征b. 胃潰瘍c. 慢性胃炎d. 胃食管反流病12.男，48歲，反酸、燒心5月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成。最佳的治療藥物是：（d）a. 硫糖鋁b.枸櫞酸鉍鉀c.雷尼替丁d.奧美拉唑13.胃食管反流病包括下列哪些疾?。海╝bc）a.反流性食管炎 b.非糜爛性反流病 c.barrett食管 d.以上都不是14.胃食管反流病典型的食管癥狀包括（bc）a.胸痛 b.燒心 c.反流 d.吞咽困難15.胃食管反流物對食管粘膜的主要攻擊因子包括：（ad）a. 胃

22、酸與胃蛋白酶b. 前列腺素c. 酒精d. 非結(jié)合膽鹽16.能加重胃食管反流癥狀的藥物是：（bc）a. aceib. 鈣結(jié)抗劑c. 硝酸甘油d. h2受體結(jié)抗劑17.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的疾病是：（abc）a. 胃癌b. 慢性非萎縮性胃炎c. 消化性潰瘍d. 胃食管反流病胃炎:1.慢性胃炎是多種病因引起的胃黏膜慢性炎癥,其中最常見的病因是：（a）a.hp感染 b.膽汁反流 c. 酒精 d.nsaid2.慢性萎縮性胃炎的病變特點：（c）a.胃粘膜內(nèi)多量中性粒細胞浸潤 b.胃粘膜內(nèi)多量淋巴細胞浸潤 c.胃粘膜腺體減少伴腸上皮化生 d.被覆上皮增生導(dǎo)致胃粘膜增厚3.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括（

23、a）a. 夜間胃酸分泌過多 b. 食管下括約肌壓力降低 c. 食管酸廓清能力下降d. 異常的食管下括約肌一過性松弛4.與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是(c)a.慢性胃炎 b.胃癌 c.反流性食管炎 d.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤5.非甾體抗炎藥引起急性胃炎的主要機制是(c)a. 抑制前彈性蛋白酶b. 促進促胃液素合成c. 抑制前列腺素合成d. 激活磷脂酶a6.判斷慢性胃炎有無活動的病理學(xué)依據(jù)是(d)a. 淋巴細胞浸潤b. 淋巴濾泡形成c. 腸上皮化生d. 中性粒細胞浸潤7.容易引起貧血的胃炎是(a)a. 慢性萎縮性胃炎，胃體萎縮為主b. 慢性萎縮性胃炎，胃竇萎縮為主c. 慢性淺表性胃炎，胃

24、體為主d. 慢性淺表性胃炎，胃竇為主8、慢性非萎縮性胃炎最常見的病因是：（d）a. 自身免疫b. 吸煙c. 嗜酒d. 幽門螺旋桿菌感染9.與幽門螺旋桿菌感染關(guān)系最密切的疾病是：（a）a. 慢性胃炎b. 急性胃炎c. 胃癌d. 胃食管反流病10.關(guān)于幽門螺旋桿菌感染的流行病學(xué)敘述，下列哪項是錯誤的？（b）a. 我國人群中的感染率為40-70%左右b. 幽門螺旋桿菌感染率與慢性多灶萎縮性胃炎的患病率正相關(guān)c. 人是唯一傳染源，主要傳播途徑是口口或糞口傳播d. 幽門螺旋桿菌感染后幾乎都引起胃粘膜炎癥11.ppi的作用機制：（c）a. 拮抗h2受體b. 抑制na+-k+-atp酶的活性c. 抑制h+-

25、k+-atp酶的活性d. 拮抗胃泌素受體12.女性，51歲。間斷上腹痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食相關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡：胃竇皺襞平坦，黏膜粗糙無光澤，黏膜血管透見?？紤]診斷為(b)a. 慢性淺表性胃炎b. 慢性萎縮性胃炎c. 消化性潰瘍d. 胃癌13.男性，50歲。慢性胃炎病史30年，近期體檢發(fā)現(xiàn)胃幽門螺旋桿菌感染。胃鏡：角切跡見直徑0.5cm粗糙不平黏膜。超聲胃鏡提示病變位于黏膜內(nèi)。病理診斷重度異型增生，最適宜的治療是(c)a. 胃大部切除b. 根除幽門螺旋桿菌c. 病灶局部切除d. 化療14.男性，45歲。間斷上腹不適1年。經(jīng)檢查診斷為“慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染”。醫(yī)生建議服用

26、奧美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述藥服用療程是(c)a.3-5天b.5-7天c.7-14天d.7-10天15.男性，50歲?！拔竿础笔?5年，近年來消瘦，乏力，持續(xù)性嘔吐宿食，胃痛規(guī)律改變，伴有腰背痛。最可能的診斷是(a)a. 胃竇癌b. 瘢痕性幽門梗阻c. 萎縮性胃炎d. 多發(fā)性潰瘍16.女，79歲。餐后上腹飽脹、噯氣10年，無反酸。胃鏡：胃粘膜顏色灰暗，顆粒不平，紅白相間，以白為主，皺襞低平稀少。該患者胃液可能發(fā)生的變化是：（d）a. 胃蛋白酶增加b. 內(nèi)因子增加c. ph降低d. ph升高17.男，45歲。間斷上腹痛、腹脹伴噯氣8年。胃鏡檢查：胃竇粘膜

27、粗糙，以白為主，粘膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗陽性。該患者首先應(yīng)采用的治療是：（c）a. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑b. 應(yīng)用促胃腸動力劑c. 抗幽門螺旋桿菌治療d. 口服塞來昔布18.下列哪些疾病與hp感染關(guān)系密切（abcd）a . malt淋巴瘤b.胃潰瘍 c.十二指腸潰瘍d.胃癌 消化性潰瘍：1.正在使用ppi治療的潰瘍病患者，用下列方法檢查幽門螺旋桿菌感染時，最不易出現(xiàn)假陰性的是（c）a.c13尿素呼氣試驗 b.hp培養(yǎng) c.血清幽門螺旋感染抗體 d.快速尿素酶試驗2.hp陰性的消化性潰瘍患者，制胃酸分泌藥治療療程（a）a. du 4周 gu 6-8周 b.

28、du 2 周 gu 4周 c. du 4周 gu 4周 d.du 2周 gu 6-8周3.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是(b)a.腹腔膿腫 b.出血c .穿孔 d.幽門梗阻4.hp感染是消化性潰瘍病的重要發(fā)病原因和復(fù)發(fā)因素之一，胃竇部hp感染，易誘發(fā)（a）a.十二指腸潰瘍 b.胃潰瘍c.胃腺癌 d.十二指腸潰瘍及胃潰瘍 5.潰瘍活動期患者不宜服用(d)a. 前列腺素制劑b. 呋喃唑酮c. 膠體鉍d. 布洛芬6.消化性潰瘍發(fā)病機制最重要的攻擊因子是(d)a. 胰酶b. 精神、心理因素c. 食物理化刺激d. 胃酸、胃蛋白酶7.關(guān)于胃潰瘍，不正確的是(b)a. 多發(fā)生于慢性萎縮性胃炎背景b. 好發(fā)于胃體

29、大彎側(cè)c. 根治幽門螺旋桿菌可降低復(fù)發(fā)率d. 與口服非甾體抗炎藥有密切關(guān)系8.下列哪個部位潰瘍應(yīng)特別注意zollinger-ellisin綜合征的可能性(b)a. 十二指腸球部b. 十二指腸降部c. 胃竇部d. 幽門管9.對球后潰瘍的正確描述是(d)a. 指十二指腸球部后壁潰瘍b. 臨床癥狀多不明顯c. 內(nèi)科治療效果好d. 易并發(fā)出血10.大多數(shù)可以經(jīng)非手術(shù)治療的是(a)a. 胃十二指腸潰瘍大出血b. 十二指腸潰瘍并球部變形c. 穿透性十二指腸潰瘍d. 瘢痕性幽門梗阻11.消化性潰瘍并發(fā)急性腸穿孔時，不可能出現(xiàn)(d)a. 腸鳴音減弱或消失b. 全腹壓痛、反跳痛c. 膈下游離氣體d. 肝濁音區(qū)擴

30、大12.為判斷幽門螺旋桿菌是否被根除，正確檢查時間應(yīng)在治療結(jié)束后至少(d)a.3天b.一周c.3周d.4周13.消化性潰瘍治療抑制胃酸分泌，以下哪種是錯誤的(a)a. 氫氧化鋁b. 阿托品c. 奧美拉唑d. 丙谷胺14.關(guān)于消化性潰瘍的治療，正確的是(c)a. 需長期應(yīng)用黏膜保護劑以降低潰瘍復(fù)發(fā)率b. 為降低復(fù)發(fā)率，需長期服用質(zhì)子泵抑制劑c. 根除幽門螺旋桿菌可以降低潰瘍復(fù)發(fā)率d. 有消化道出血的潰瘍患者必須長期維持治療15.診斷消化性潰瘍急性穿孔的最重要體征是：（b）a. 板狀腹b. 肝濁音界消失c. 腸鳴音消失d. 全腹壓痛、反跳痛16.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是（c）a. 維

31、生素kb. 垂體后葉素c. 奧美拉唑d. 法莫替丁17.nsaid導(dǎo)致消化性潰瘍的主要機制是：（c）a. nsaid的細胞毒作用損害胃粘膜屏障b. 刺激胃酸/胃蛋白酶的分泌c. 抑制環(huán)氧合酶d. 抑制表皮生長因子的作用18.導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的直接原因是：（b）a. 十二指腸粘膜屏障削弱b. 胃酸分泌增多c. 胃蛋白酶分泌增加d. 幽門螺旋桿菌感染19.關(guān)于無癥狀潰瘍的特點，下列哪項不正確？（d）a. 占消化性潰瘍的15%b. nsaid引起的潰瘍近半數(shù)無癥狀c. 可以出血為首發(fā)癥狀d. 年輕人多見20.消化性潰瘍患者出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的原因主要是：（c）a. 潰瘍出血b.

32、潰瘍穿孔c. 合并幽門梗阻d. 復(fù)合性潰瘍21.下列哪項不是消化性潰瘍治療的目的：（d）a. 消除病因b. 緩解癥狀c. 防止并發(fā)癥d. 防止癌變22.治療消化性潰瘍并出血時首選：（a）a. 奧美拉唑b. 巴曲酶c. 硫糖鋁d. 生長抑素23.男性，49歲。胃潰瘍病史12年。近3月上腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，伴食欲減退。胃腸鋇餐：胃竇部見2.5cm*3.4cm龕影，邊緣不齊。糞便隱血多次陽性。最可能的診斷是(b)a. 胃潰瘍并出血b. 胃潰瘍惡變c. 胃潰瘍并幽門梗阻d. 胃潰瘍并胃息肉24.男，40歲，反復(fù)發(fā)作上腹部不適、疼痛6年，疼痛多發(fā)生在餐后約60min，1-2小時后逐漸緩解。查體：腹平軟，肝脾

33、未觸及，上腹輕壓痛，無反跳痛，移動性濁音（-）。上消化道x線鋇餐造影：胃小彎側(cè)1.5cm壁外龕影，大彎側(cè)有痙攣性切跡。最可能的診斷是：（c）a. 胃憩室b. 胃平滑肌瘤c. 胃潰瘍d. 胃癌25.導(dǎo)致消化性潰瘍的常見病因是：（bd）a. 胃酸過度分泌b. 幽門螺旋桿菌感染c. 前列腺素過度分泌d. 口服非甾體抗炎藥物26.治療消化性潰瘍的藥物中，屬于胃粘膜保護劑的是：（bcd）a. 泮托拉唑b. 硫糖鋁c. 米索前列醇d. 枸櫞酸鉍鉀27.十二指腸潰瘍可發(fā)生的并發(fā)癥是：(abc)a出血 b穿孔 c 梗阻 d 癌變 28.幽門螺旋桿菌根除治療后復(fù)查首選的方法：（ab）a .c13尿素呼氣試驗 b

34、. c14尿素呼氣試驗 c.胃粘膜組織學(xué)活檢 d.快速尿素酶試驗 29.消化性潰瘍行胃大部切除術(shù)后的遠期并發(fā)癥包括（abd）a.堿性反流性胃炎b.貧血c.腹瀉d.殘胃癌膽囊炎1.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括：（b）a. 右上腹局限性肌緊張b. 大多伴有黃疸c. 可伴有右肩部不適癥狀d. 右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重2.急性結(jié)石性膽囊炎最常見的致病菌是：（b）a. 金黃色葡萄球菌b. 大腸埃希菌c. 腸球菌d. 銅綠假單胞菌3.女，45歲，右上腹痛2天，2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：t 37.3，bp 130/80mmhg，右上腹壓痛（+），murphy征陽性。血常規(guī)：

35、wbc 14.1*10e9/l，n 0.82。進一步檢查首選：（a）a. 腹部b超b. 腹部ctc. 立位腹部x線平片d. 磁共振胰膽管成像4.女性，46歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)，高熱，惡心，嘔吐，查體：t 39攝氏度，p 128次/分，bp 90/60mmhg，鞏膜黃染，全腹壓痛，以劍突下為主，伴有肌緊張和輕度反跳痛，學(xué)wbc 28x10e/l，尿膽紅素（+），最佳的手術(shù)方式（d）a.膽囊切除術(shù) b.膽總管十二指腸吻合術(shù) c.胃穿孔修補術(shù) d.膽總管探查術(shù)，t 管引流術(shù)5.膽囊結(jié)石的危害性在于：（abcd）a. 形成繼發(fā)性膽管結(jié)石b. 導(dǎo)致膽源性胰腺炎c. 導(dǎo)致腸梗阻d.

36、 誘發(fā)膽囊癌6.位于膽囊內(nèi)的結(jié)石主要是（acd）a.膽固醇結(jié)石b.泥沙樣結(jié)石c.黑色素結(jié)石d.混合性結(jié)石7.進行腸肝循環(huán)的物質(zhì)主要是（bd）a.膽紅素b.膽汁酸c.膽綠素d.膽素原8.膽囊的生理功能包括（acd）a.濃縮膽汁b.分泌膽汁c.儲存膽汁d.排出膽汁9.急性膽囊炎可導(dǎo)致膽囊壞疽穿孔，其常見的穿孔部位為膽囊（ac）a.底部b.體部c.頸部d.頸管肝硬化1.導(dǎo)致肝硬化的dna病毒是（b）a .hav b. hbv c. hcv d. hdv2.不屬于代償性肝硬化的是：（d）a .門脈高壓 b.食管靜脈曲張 c.無明顯肝功能衰竭表現(xiàn) d.腹水3.對于乙肝肝硬化失代償期患者，hbc-dna陽

37、性，下列哪種藥物是最佳的選擇（d）a.拉米夫定 b.阿德福韋酯 c.拉米夫定+阿德福韋酯 d.恩替卡韋4.早期肝病腹水的主要原因是：（d）a.門脈高壓 b.并發(fā)自發(fā)性腹膜炎 c.肝淋巴液生成增多 d.鈉潴留5.反應(yīng)肝纖維化的血清學(xué)指標是（d）a.膽固醇 b.乳酸脫氫酶 c. ggt d.透明質(zhì)酸6.肝硬化患者在很短時間內(nèi)出現(xiàn)腹痛和大量血性腹水，不伴有發(fā)熱，應(yīng)首先考慮可能并發(fā)（a）a.門靜脈血栓形成b.原發(fā)性腹膜炎 c.繼發(fā)性肝癌 d.肝腎綜合癥7.肝硬化患者child-pugh分級標準中不包括哪項指標；（c）a.腹水 b.凝血酶原時間 c.轉(zhuǎn)氨酶 d.總膽紅素8.在肝硬化的發(fā)病機制中，形成肝纖

38、維化的主要細胞是(a)a. 肝星狀細胞b. 上皮細胞c. 內(nèi)皮細胞d. kupffer細胞9.肝硬化失代償期肝功能減退的表現(xiàn)是(d)a. 脾大b. 腹壁靜脈曲張c. 腹水d. 肝掌、蜘蛛痣10.鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項最有價值(d)a. 心動過速b. 肝大c. 脾大d. 頸靜脈怒張11.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是(b)a. 門靜脈壓力增高b. 原發(fā)性醛固酮增多c. 抗利尿激素分泌過多d. 低蛋白血癥12.乙型肝炎后肝硬化的主要合并癥不包括(c)a. 肝癌b. 急性腸系膜上靜脈血栓形成c. 急性肝靜脈血栓形成d. 肝功能衰竭13.近年來開展的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)治療肝硬

39、化門脈高壓癥，最大副作用是(d)a. 肝腎綜合征b. 感染c. 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂d. 肝性腦病14.肝硬化消化道出血，伴高血壓、冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?c)a. 三腔二囊管壓迫b. 去甲腎上腺素胃管滴注c. 垂體后葉素靜脈推注d. 冰生理鹽水洗胃15.治療食管靜脈曲張破裂出血時首選：（d）a.奧美拉唑b.巴曲酶c.硫糖鋁d.生長抑素16.我國肝硬化最常見的病因是：（b）a. 慢性酒精中毒b. 病毒性肝炎c. 營養(yǎng)不良d. 血吸蟲病17.對肝硬化門靜脈高壓癥具有特征性診斷意義的臨床表現(xiàn)是：（d）a. 脾大b. 肝腫大c. 腹水d. 臍周靜脈水母狀改變18.提示肝臟對雌激素滅活

40、功能減退的體征是：（a）a. 蜘蛛痣b. 皮膚紫癜c. 腹壁靜脈曲張d. 脾大19.肝硬化時肝肺綜合征的三聯(lián)征是指：（c）a. 肝硬化、肺衰竭、低氧血癥b. 肝硬化、低氧血癥、高碳酸血癥c. 嚴重肝病、低氧血癥、肺內(nèi)血管擴張d. 嚴重肝病、低氧血癥、肺血管痙攣20.為預(yù)防肝硬化門靜脈高壓食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選藥物是：（b）a. 生長抑素b. 普萘洛爾c. 泮托拉唑d. 硝酸異山梨醇酯21.患者男性,60歲, 主訴反復(fù)肝功能異常6年，納差、乏力、腹脹2周.。無消化道出血病史，無肝性腦病或腹水病史。查體：慢性肝病面容，可見肝掌、蜘蛛痣，皮膚功能無黃染，心肺陰性，肝肋下未捫及，脾肋下約3cm

41、，移濁（-）。檢查： hbsag+， hbeab+ ， hbcab+，hbv-dna 4.1x103拷貝/ml ，alt 75u/l, ast 55u/l, tb 20umol/l, 白蛋白 32g/l, pt 13s ，inr1.0，白細胞3.6x109/l,血小板72x109/l。b超檢查：肝內(nèi)光點增粗不均勻，慢性肝損害的超聲像圖，脾腫大目前患者診斷（b）a、乙型肝炎病毒攜帶者b、乙肝肝硬化 肝功能代償期c、乙肝肝硬化 肝功能失代長期 d、慢性乙型肝炎22.男性，58歲。乏力、腹脹伴少尿3月。慢性肝病史17年。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌（+），肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。化驗

42、：alt 50u/l，白蛋白28g/l，甲胎蛋白10ug/l，hbsag（+），抗hcv-ab（-）。最可能的診斷是(b)a. 慢性乙型肝炎b. 乙肝肝硬化c. 原發(fā)性肝癌d. 原發(fā)性膽汁性肝硬化23.男性，52歲。反復(fù)肝功異常12年，1月來尿少，雙下肢水腫，腹脹并逐漸加重。3天前腹瀉，黃稀水樣便3次/日。2天來腹痛、發(fā)熱，t 38.5。該患者最可能的診斷是(d)a. 急性胰腺炎b. 膽道系統(tǒng)感染c. 急性細菌性痢疾d. 肝硬化并原發(fā)性腹膜炎24.男性，55歲。肝硬化8年，查體有少量腹水，如患者應(yīng)用利尿劑，首選的是(c)a. 甘露醇b. 氫氯噻嗪c. 螺內(nèi)酯d. 呋塞米25.男，55歲，嘔鮮血

43、4小時，共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，最適宜的止血藥物是：（a）a. 靜脈應(yīng)用生長抑素b. 靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸c. 靜滴質(zhì)子泵抑制劑d. 口服胃粘膜保護劑26.男，50歲，乙型肝炎病史30年，腹脹、乏力、雙下肢水腫伴尿少1月。b超提示肝臟回聲增粗，不均勻，中等量腹水。該患者肝臟病理最可能的表現(xiàn)是：（b）a. 肝細胞脂肪變性b. 假小葉形成c. 淤血性改變d. 小膽管普遍淤膽27.患者男性，50歲，乙型肝炎肝硬化病史20年，近期感腹脹、腹部隱痛。腹部b超提示液性暗區(qū)。腹穿抽液檢查：白細胞 600*

44、10e9/l，中性粒細胞 0.70，腹水未見癌細胞。本例最可能的診斷為（b）a. 肝硬化腹水b. 肝硬化腹水伴自發(fā)性腹膜炎c. 結(jié)核性腹膜炎d. 門靜脈高壓癥28.患者男性，60歲，嗜酒20年，每日飲白酒400g。近期感肝區(qū)隱痛、腹脹乏力，診斷為“酒精性肝硬化”。其首選的治療措施是：（a）a. 戒酒b. 護肝治療c. 利尿劑d. 輸注白蛋白 29.肝硬化時腹水形成的原因：（abcd）a. 門靜脈壓力升高b. 血漿膠體滲透壓下降c. 有效血容量不足d. 心房鈉尿肽相對不足30.易發(fā)生原發(fā)性肝癌的肝硬化類型是：（ab）a. 病毒性肝炎肝硬化b. 酒精性肝硬化c. 隱源性肝硬化d. 膽汁性肝硬化31

45、.門脈性肝硬化的臨床表現(xiàn)中，下列哪些是由肝功能減退引起的：（cd）a.海蛇頭現(xiàn)象b.腹水c.皮下或黏膜出血d.蜘蛛痣32.原發(fā)性腹膜炎的常見致病菌為（abd）a.溶血性鏈球菌b.肺炎雙球菌c.變形桿菌d.大腸桿菌病毒性肝炎：1.接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果一般至少可持續(xù)（c）年a.5年 b.8年 c.12年 d.15年2.對于hbsag（+）母親的新生兒，預(yù)防母嬰傳播的最好方法是：（c）a.接種乙型肝炎免疫球蛋白 b.接種乙肝疫苗 c.接種乙型肝炎免疫球蛋白+乙肝疫苗d.不處理3.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是：（a）a.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高 b.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高 c.白蛋白降低

46、 d.凝血酶原時間延長4.下列乙肝病毒標志物中反映hbv有活動性復(fù)制和傳染性的是（c)a.hbsag b.抗-hbs c .hbeag d.抗-hbe5.對于重型肝炎的判斷下列哪項最重要（c）a.alt 500u/l b.總膽紅素 171umol/l c .pta 40% d.乏力、腹脹、腹水6.下面那一項不符合干擾素治療乙型肝炎的指征（a）a.血清膽紅素在正常上限的2倍以上 b.hbv-dna陽性 c.hbeag 陽性 d.alt在正常上限的2-10倍之間7.血清中能檢出抗hav-igm的時間是（c）a.起病后6周內(nèi)b.起病后12周內(nèi) c.起病后6個月內(nèi) d.起病后4周內(nèi)8.不發(fā)展為肝硬化的

47、病毒性肝炎類型是：（a）a. 甲型病毒性肝炎b. 乙型病毒性肝炎c. 丙型病毒性肝炎d. 丁型病毒性肝炎9.急性普通型肝炎的典型病變是：（a）a. 肝細胞廣泛水樣變性伴點狀壞死b. 肝細胞廣泛脂肪變性伴點狀壞死c. 肝細胞廣泛水樣變性伴橋接壞死d. 肝細胞廣泛脂肪變性碎片狀壞死10.患者男性，體檢發(fā)現(xiàn)血清hbsag（+），hbeag（+），hbv dna（+），其后1年內(nèi)連續(xù)隨訪 3 次以上 alt和ast均在正常范圍，該患者的診斷：（d） a 慢性乙型肝炎 b 乙肝肝硬化 c 隱匿性性慢性乙型肝炎 d 慢性hbv攜帶者11.急性重型肝炎的病理特點是：（bcd）a. 肝細胞點狀壞死b. 肝體積

48、明顯縮小c. 肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色d. 肝細胞再生不明顯12.關(guān)于急性（普通型）肝炎的描述，正確的是：（acd）a.肝細胞廣泛變性b.肝細胞呈點狀或碎片狀壞死c.肝細胞內(nèi)可見淤膽d.肝細胞和kupffer細胞增生細菌性痢疾：1.引起粘液膿血便的結(jié)腸疾病是(d)a. 腸傷寒 b. crohn病 c.腸結(jié)核 d.急性細菌性痢疾2.下列哪種疾病呈粘液膿性鮮血便同時伴里急后重肛門墜脹感（d）a.白血病 b.腸結(jié)核 c.直腸息肉 d.急性細菌性痢疾3.目前國內(nèi)最常見的細菌性痢疾病原菌是（a）a.福氏痢疾桿菌 b.宋內(nèi)痢疾桿菌c.鮑氏痢疾桿菌 d.志賀痢疾桿菌4.細菌性痢疾病理改變部位是（c）a.盲

49、腸b.回腸末端 c.直腸和乙狀結(jié)腸 d.升結(jié)腸5.對于細菌性痢疾來說哪項是對的（a）a.發(fā)病多在夏秋季 b.近年來在臨床上很少見c.糞便中有大量單核細胞 d.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥6.關(guān)于細菌性痢疾下列哪項是錯誤的（d）a.菌痢常見的致病菌為福氏痢疾感染，宋內(nèi)痢疾桿菌次之b.志賀痢疾桿菌引起者癥狀加重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕c.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)d.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產(chǎn)生異常強烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變7.下列屬于纖維素性炎的疾病的是：da.腸傷寒 b.腸結(jié)核 c.阿米巴痢疾 d.急性細菌性痢疾8.細菌性痢疾腸道潰瘍形成的主要原因是：（a）a. 細菌內(nèi)毒素的作用b. 細菌外毒素的作用c. 變態(tài)反應(yīng)d. 過敏反應(yīng)9.細菌性痢疾產(chǎn)生水樣腹瀉的主要原因是：（b）a.細菌內(nèi)毒素的作用b.細菌外毒素的作用c.變態(tài)反應(yīng)d.過敏反應(yīng)10.急性細菌性痢疾的早期病變是：（c）a. 壞死性炎b. 增生性炎c. 卡他性炎d. 假膜性炎11.急性細菌性痢