1、胃炎病人的護理,萬州區(qū)甘寧鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 劉勇,識記 能正確敘述胃炎的病因和發(fā)病機制 理解 胃炎的臨床表現(xiàn)和病理特點 能正確敘述胃炎的臨床表現(xiàn)和處理原則 應用 對胃炎病人進行護理和健康教育,教學目標,胃炎的定義,發(fā)生于胃粘膜的炎癥,急性胃炎：持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天 慢性胃炎,急性胃炎,病因：,飲食因素 急性感染 急性應激 物理和化學因素,藥物 膽汁或胰液反流 放射治療 攝入強酸強堿,急性胃炎,病理生理：,胃粘膜充血、水腫和淺表糜爛 部分病人可發(fā)生淺表潰瘍和出血 胃液分泌量減少，其中多粘液少酸,急性胃炎,臨床表現(xiàn)：,癥狀 體征：上腹部明顯壓痛和腹部脹滿； 胃穿孔時有腹肌緊張和反跳痛,胃部脹痛、惡心、嘔吐

2、、厭食、打嗝； 嘔血、大便隱血或黑便； 乏力、發(fā)熱和頭痛,急性胃炎,輔助檢查：,血常規(guī)：wbc ，中性粒細胞比例 大便隱血：可陽性 纖維內(nèi)鏡 + 組織病理學檢查: 多發(fā)性糜爛、出血、粘膜水腫,確診,急性胃炎,診斷要點：,有引起急性胃炎的相關(guān)病史 胃痛、胃脹等胃部不適癥狀 內(nèi)窺鏡及胃粘膜組織學檢查可明確診斷,急性胃炎,處理原則：,去除病因 禁食或清淡飲食 抗感染 對癥及支持治療,慢性胃炎,病因：,反復發(fā)生急性胃炎 飲食因素 hp 感染 物理和化學因素：藥物；術(shù)后膽汁、腸液反流 自身免疫性疾病 其他：退行性變；營養(yǎng)不良；尿毒癥；門脈高壓等,慢性胃炎,病理生理：,慢性淺表性胃炎,慢性萎縮性胃炎,炎癥

3、限于表層，腺體完整,腺體萎縮，胃粘膜變薄,腸腺化生 不典型增生 癌前病變,慢性胃炎,臨床表現(xiàn)：,輕者無明顯臨床癥狀 多表現(xiàn)為食欲差、上腹飽脹不適、噯氣、 惡心和消化不良 部分病人有vit b12 缺乏的表現(xiàn),慢性胃炎,輔助檢查：,胃液分析：g細胞受損時，胃酸分泌 血清學檢查：血清促胃液素 ；抗內(nèi)因子抗體 纖維內(nèi)鏡 + 組織病理學檢查 確診 hp 檢測,慢性胃炎,診斷要點：,反復上腹飽脹不適及消化不良癥狀 病程較長 內(nèi)鏡及胃粘膜組織學檢查證實,慢性胃炎,處理原則：,去除病因 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習慣 藥物治療：包括根治 hp 對癥及支持治療,胃炎病人的護理,護理評估：,健康史,現(xiàn)病史、相關(guān)因素 過去史

4、,身體狀況 輔助檢查 心理和社會支持,胃炎病人的護理,常見護理診斷/問題：,疼痛 與胃的急性炎癥有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 體液不足：與嘔吐和液體攝入不足有關(guān),胃炎病人的護理,護理目標：,病人疼痛得到緩解 飲食逐步恢復正常，能保證足夠營養(yǎng)素攝入 體液得以維持平衡，皮膚彈性好，尿量正常,胃炎病人的護理,護理措施：,緩解疼痛,飲食調(diào)理 禁食或流質(zhì)飲食，避免刺激性食物,合理用藥 根據(jù)醫(yī)囑應用抗菌藥等， 及時評估用藥效果,胃炎病人的護理,護理措施：,合理飲食和營養(yǎng)支持,靜脈補充液體和能量 合理飲食 指導病人正確選擇食物、逐步恢復飲食,胃炎病人的護理,護理措施：,維持體液平衡,加強觀察和記錄 記錄出

5、入水量、嘔吐情況、實驗室檢查結(jié)果 合理補液 2 3l/d，包括電解質(zhì)的供給,胃炎病人的護理,護理措施：,其他,警惕病人有無并發(fā)出血跡象 （嘔血、心動過速和血壓下降）,協(xié)助穩(wěn)定病人生命體征及行其他處理,報告醫(yī)師,胃炎病人的護理,護理評價：,病人胃部疼痛有無緩解或減輕 是否恢復正常飲食，營養(yǎng)狀況是否得以維持 體液是否維持平衡，皮膚彈性及尿量是否正常,胃炎病人的護理,健康教育：,建立良好的飲食衛(wèi)生習慣,飲食 煙酒？ 咖啡？,胃炎病人的護理,健康教育：,相關(guān)的藥物知識,* 提供病人有關(guān)抗生素、鉍劑、減少胃液分泌和 保護胃粘膜藥物的相關(guān)信息,助病人合理用藥和預防復發(fā),胃炎病人的護理,健康教育：,相關(guān)的藥物知識,* 需服 nsaid 類藥物時，宜在飯后服用,減少此類藥物對胃粘膜的損害,胃炎病人的護理,健康教育：,相關(guān)的藥物知識,* 對伴惡性貧血、需長期注射vit b12 的病人， 幫助家