1、椎管狹窄的治療及術(shù)后護理,？椎管狹窄,原發(fā)性椎管狹窄 繼發(fā)性椎管狹窄,頸椎管狹窄 腰椎管狹窄 胸椎管狹窄,中央型狹窄 側(cè)隱窩狹窄 神經(jīng)根孔狹窄,部位,解剖部位,原發(fā)性椎管狹窄,先天性椎管狹窄是由于在脊柱的生長形成中，包括營養(yǎng)外傷等因素造成椎管發(fā)育的先天性狹窄致病。 大部分患者開始無癥狀，到中年后由于脊柱的一些退行性病變或損傷，從而導致椎管狹窄的癥狀及體征出現(xiàn)。,繼發(fā)性椎管狹窄,后天性椎管狹窄是由于椎間盤突出、椎體增生、椎體滑脫以及后縱韌帶、黃韌帶增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓神經(jīng)及周圍血管，造成神經(jīng)血管發(fā)生炎癥粘連、充血、水腫，從而導致椎管狹窄的發(fā)生。,臨床表現(xiàn),1、腰椎管狹窄的癥狀表現(xiàn) （1

2、）腰痛及腰腿痛 （2）間歇性跛行 (3)主訴與醫(yī)生客觀檢查相矛盾,臨床表現(xiàn),2、頸椎管狹窄癥的癥狀表現(xiàn) （1）感覺障礙： (2)運動障礙 (3)大小便障礙 (4）體征:椎旁肌肉壓痛、四肢肌力減退、肌肉萎縮,治療,1、保守療法：適合癥狀較輕者 （1）醫(yī)療，按摩，針灸等保守治療：有一定的輔助性療效。 （2）藥物治療：主要指應(yīng)用中醫(yī)藥進行醫(yī)療，口服或外用中藥。 2、手術(shù)療法：適用于非手術(shù)治療無效，神經(jīng)壓迫癥狀較重者（前路手術(shù)、后路手術(shù)、前路和后路分期減壓術(shù)）,術(shù)后護理,1、生命體征，心電監(jiān)護、吸氧、觀察感覺活動 2、管路，輸液管路、止痛泵、傷口引流管、尿管 3、觀察傷口敷料 4、遵醫(yī)囑，補液、補充營養(yǎng)、止痛、防血栓、防呼吸道感染（霧化）、定期翻身（軸線）,術(shù)后護理,5、并發(fā)癥， 1、神經(jīng)根刺激癥狀，術(shù)后有肩臂部疼痛（頸部術(shù)后）、麻木、皮膚感覺過敏等，一般為脊神經(jīng)根受到牽拉刺激所致。 2、反應(yīng)性脊髓水腫，術(shù)后先減輕，3-4天后癥狀又加重。 3、假性脊膜囊腫，由于手術(shù)時硬膜與椎板間有粘連，術(shù)中撕裂誤傷硬膜，若為處理好，術(shù)后可發(fā)生腦脊液漏或假性脊膜囊腫。假性脊膜囊腫時術(shù)后切口附近有局限性隆起，一般多引起頭暈等癥。,術(shù)后護理,6、心理護理 經(jīng)常巡視病房，多與病人交淡，給以安慰和必要的病情解釋。介紹治療成功的病例，解除病人的緊張情緒，減少顧慮及擔憂，以增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 做好家屬的