1、中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,三角洲醫(yī)院投資管理有限公司 2005年2月,目錄,中國(guó)的衛(wèi)生資源狀況 中國(guó)衛(wèi)生行業(yè)存在的問題 醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)狀況 民營(yíng)醫(yī)院 醫(yī)療體制改革 中美醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的差距 中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展前景,衛(wèi)生資源,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)減少 醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)增加 衛(wèi)生工作人員總數(shù)增加 衛(wèi)生總費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng),衛(wèi)生資源,注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)28.3萬個(gè),非營(yíng)利13.5 萬/營(yíng)利14.6萬。按經(jīng)濟(jì)類型分：國(guó)有8.5萬個(gè)，集體4.9萬個(gè)，聯(lián)營(yíng)2419個(gè)，私營(yíng)13.6萬個(gè)，臺(tái)港澳合資合作15個(gè)，中外合資合作45個(gè),其他1.1萬個(gè)；按機(jī)構(gòu)類型分：醫(yī)院17764個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1萬個(gè)，衛(wèi)生院4.5萬個(gè)，門診部6152個(gè)

2、，診所19.8萬個(gè)，婦幼保健院3033個(gè)。,醫(yī)療機(jī)構(gòu),總 計(jì) 非營(yíng)利性 營(yíng)利性 政府辦 企業(yè)辦 機(jī)構(gòu) 282771 135093 146173 67057 33766 醫(yī)院 17764 15677 2026 9694 5032 綜合醫(yī)院 12599 11418 1137 5781 4893 ?？漆t(yī)院 2271 1610 646 1348 104 門診部 6152 3933 2119 1105 681 診所 198316 57062 140649 7063 27750,醫(yī)療服務(wù),診療人次下降，21億次/0.56次（營(yíng)） 醫(yī)院入院人數(shù)增加6092萬/150萬（營(yíng)） 醫(yī)生人均工作量減少（5次/天）

3、醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用率上升（65%）,出院者平均住院日延長(zhǎng)（11天） 醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費(fèi)用繼續(xù)增加，門診醫(yī)療費(fèi)增長(zhǎng)幅度下降 門診病人藥費(fèi)比重下降，住院病人檢查治療費(fèi)比重下降,疾病控制,傳染病發(fā)病率基本穩(wěn)定,死亡率和病死率上升。 城鄉(xiāng)居民主要死亡原因(ICD-10): 1）腫瘤，2）心腦血管病，3）呼吸系病77.3/10萬，4）心臟病76.210萬，5）損傷和中毒32.6/10萬，6）消化系病19.3/10萬，7）內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病14.1/10萬，8）泌尿生殖系病7.1/10萬，9）神經(jīng)系病4.8/10萬，10）圍生期病162.1/10萬活產(chǎn),前十位死因合計(jì)占死亡總數(shù)的89.1。

4、,衛(wèi)生行業(yè)存在的問題,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展不協(xié)調(diào) 應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件機(jī)制不健全 衛(wèi)生服務(wù)能力和水平與健康需求不適應(yīng) 衛(wèi)生服務(wù)體系與疾病預(yù)防控制任務(wù)不適應(yīng) 衛(wèi)生管理體制與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制不適應(yīng) 巨大的城鄉(xiāng)差異 人才總量不足 醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制問題 醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療成本差距 行業(yè)監(jiān)管不夠,醫(yī)院管理工作存在的問題,1）醫(yī)院管理模式不適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 2）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)體制缺乏有效指揮和民主管理 3）人事制度不完善，人才培養(yǎng)和流動(dòng)缺乏有效管理 4）分配體制上缺乏有效的激勵(lì)機(jī)制 5）醫(yī)院性質(zhì)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等亟待理順 6）不合理收費(fèi)和看病貴的問題 7）行業(yè)風(fēng)氣和職業(yè)道德建設(shè)方面存在的問題 8）管理理念落

5、后，缺乏醫(yī)院管理專業(yè)人才 9）醫(yī)療質(zhì)量問題較多，學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)和 技術(shù)建設(shè)方面與國(guó)外先進(jìn)醫(yī)院的差距較大 10）醫(yī)政法律尚不完善,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的影響因素,龐大的農(nóng)村人口與有限的公共財(cái)政能力 醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低以及城鄉(xiāng)之間的差距 城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距和地區(qū)差距 人口老齡化進(jìn)程加快 疾病流行模式的變化,醫(yī)療服務(wù)模型,國(guó)家財(cái)政 補(bǔ)貼,醫(yī)療保險(xiǎn)制度 醫(yī)療保險(xiǎn)中心付費(fèi)制度,醫(yī)院補(bǔ)償 機(jī)制,支 持,醫(yī)院 診所,患者 亞健康 健康,科 研 教 學(xué),用人單位,支出,收入,支付保險(xiǎn),中 國(guó),醫(yī) 療,保 障,體 系,支付,支持,支付,機(jī) 構(gòu) 運(yùn) 營(yíng),醫(yī)療服務(wù),醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)細(xì)分,中國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),診療服務(wù)市場(chǎng),

6、康復(fù)服務(wù)市場(chǎng),預(yù)防保健服務(wù)市場(chǎng),護(hù)理市場(chǎng),其他醫(yī)療機(jī)構(gòu),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,門診部、診所,醫(yī)院市場(chǎng),家庭康復(fù),康復(fù)醫(yī)院,療養(yǎng)院,婦幼保健所,衛(wèi)生保健所,?？品酪咚?衛(wèi)生防疫所,護(hù)理院,家庭護(hù)理,三甲醫(yī)院,三乙醫(yī)院,三級(jí)醫(yī)院,二乙醫(yī)院,二級(jí)醫(yī)院,一甲醫(yī)院,一級(jí)醫(yī)院,一乙醫(yī)院,二甲醫(yī)院,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),WTO過度保護(hù)期，國(guó)外競(jìng)爭(zhēng)者不能突破屏障參與競(jìng)爭(zhēng)。 醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系沒有建立 現(xiàn)代醫(yī)院管理制度缺乏 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中的裂變?cè)鲩L(zhǎng)在國(guó)有醫(yī)院沒有進(jìn)行 民營(yíng)醫(yī)院有很大的發(fā)展空間 缺乏政策支持 缺乏監(jiān)督機(jī)制,民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略,品牌經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略 規(guī)模經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略 優(yōu)質(zhì)經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略 負(fù)債經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略 特色經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略 提高整體競(jìng)爭(zhēng)力，關(guān)系到醫(yī)院的生

7、存與發(fā)展。,民營(yíng)醫(yī)院市場(chǎng)特點(diǎn),服務(wù)更人性化 就醫(yī)環(huán)境優(yōu)美 負(fù)擔(dān)輕，機(jī)制靈活 ?？铺厣珵橹?醫(yī)院集團(tuán)化連鎖經(jīng)營(yíng)管理 樹立品牌 注重營(yíng)銷、廣告策劃,民營(yíng)醫(yī)院注重發(fā)展的幾個(gè)方面,市場(chǎng)導(dǎo)向?yàn)橐罁?jù) 體制優(yōu)勢(shì)為保障 - 全員聘任制 - 責(zé)權(quán)統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)體制 - 多勞多得的激勵(lì)機(jī)制 人才戰(zhàn)略為關(guān)鍵 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度 建設(shè)醫(yī)院文化，創(chuàng)建品牌服務(wù),醫(yī)保定點(diǎn)資格 加入急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò) 技術(shù)職稱評(píng)定 工齡計(jì)算 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 學(xué)術(shù)組織/學(xué)術(shù)活動(dòng) 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 科研立項(xiàng) 政策知情,醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院的要求,創(chuàng)新型的管理者 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神 建立信息平臺(tái) 領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù),醫(yī)療體制改革與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的變化,醫(yī)療體制改革主要針對(duì)三方面 1）衛(wèi)生

8、資源的優(yōu)化配置，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)院、診所的 建立，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼并、破產(chǎn) 2）現(xiàn)有的醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)和財(cái)政補(bǔ)助方式難以適應(yīng) 新的衛(wèi)生需求和國(guó)家經(jīng)濟(jì)狀況 3）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理，非營(yíng)利性/營(yíng)利性 多層次、多元化的醫(yī)療服務(wù)需求 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類,醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類概念 營(yíng)利性/非營(yíng)利性 Vs 經(jīng)營(yíng)性/公益性,營(yíng)利性 非營(yíng)利性,公益性 經(jīng)營(yíng)性,醫(yī)療體制模式,市場(chǎng)主導(dǎo)型,政府主導(dǎo)型,美國(guó)模式 難復(fù)制 公立/私立公平競(jìng)爭(zhēng) 服務(wù)質(zhì)量高 價(jià)格高,英國(guó)/加拿大模式 較容易復(fù)制 公立醫(yī)院占主導(dǎo)地位 普及面廣 價(jià)格低,醫(yī)院內(nèi)部補(bǔ)償機(jī)制,醫(yī)院收入來源,補(bǔ)償機(jī)制 “以藥養(yǎng)醫(yī)” “以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”,

9、財(cái)政補(bǔ)貼 10% 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi) 藥費(fèi)差價(jià) 50% +,中美醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的差距,1）人年均醫(yī)療消費(fèi)：美國(guó)5000美元，中國(guó)60 美 元。占GDP 美國(guó)：16%，中國(guó)：5% 2）醫(yī)院產(chǎn)業(yè)為美國(guó)第三大產(chǎn)業(yè)，占資本市場(chǎng)10% 3） 500家醫(yī)院集團(tuán)企業(yè)化和集團(tuán)化連鎖經(jīng)營(yíng)，管理保 健制度（Managed Care），HMO限制住院費(fèi)用支出 4）現(xiàn)代化管理，藥品只占醫(yī)院總收入的10%左右，醫(yī) 院收入主要來自優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和良好的管理，管理保 健的模式使醫(yī)療費(fèi)用更加合理。 5）提供不同層次需求的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)。 6）信息技術(shù)（IT）的普遍應(yīng)用。,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展前景,1、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容將更加廣泛2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的功能結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)大的調(diào)整3、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)的所有制形式多元化發(fā)