1、第一章,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和主要思維方法,第一節(jié),精氣學(xué)說,精氣釋義,中醫(yī)學(xué)中的精氣是指人體內(nèi)有用的無形而不斷運(yùn)動的精微物質(zhì)。人體內(nèi)的精與氣是兩個不同的概念： 精為有形之精微物質(zhì)，是生命的本原。 氣為無形之精微物質(zhì)，是生命的動力。精能化氣，氣能生精，兩者是同一物質(zhì)存在的不同形式或狀態(tài)。,一、精氣學(xué)說 的基本內(nèi)容,(一)精氣是構(gòu)成世界的本原,中國古代哲學(xué)家認(rèn)為，世界上的一切事物和現(xiàn)象都是由精氣構(gòu)成的，精氣是構(gòu)成天地萬物和人類的原始物質(zhì)。,(二) 氣運(yùn)動不息，變化不止,氣的運(yùn)動，稱為氣機(jī)。氣運(yùn)動的形式主要有升、降、出、入四種。在正常情況下，升與降、出與入雖是對立的，但保持著協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。天氣下降，地

2、氣上升，陰陽二氣交感聚合，產(chǎn)生了自然界萬物，并推動著它們的發(fā)展變化。,1、氣與形之間的轉(zhuǎn)化,無形之氣交感聚合成有形之物，即“氣生形”的氣化過程；有形之物死亡消散，又化為無形之氣，即是“形化氣”的氣化過程。此即說明無形之氣與有形之萬物是相互轉(zhuǎn)化的。,2、形與形之間的轉(zhuǎn)化,由無形之氣聚合生成的有形之物，在氣的推動激發(fā)下，相互之間還可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。,3、有形之體自身的不斷更新變化,氣的運(yùn)動與氣化的關(guān)系： 氣化是通過氣的運(yùn)動所產(chǎn)生的各種變化，故沒有氣的運(yùn)動，也就沒有氣化。即氣的運(yùn)動是產(chǎn)生氣化的前提和條件。 氣化雖由氣的運(yùn)動產(chǎn)生，但在氣化過程中又寓有氣的升降出入聚散等運(yùn)動。,(三)氣是天、地、萬物之間 的

3、中介,1、氣作為自然界萬物之間的中介，維系著天、地、萬物之間的相互聯(lián)系，使它們成為一個整體。 2、氣作為自然界萬物之間的中介，使萬物得以相互感應(yīng)。,(四)天地之精氣化生為人,天地精氣是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)。組成人體的各種基本的細(xì)微物質(zhì)皆屬于“氣”，人的形體中又充滿著氣。即“氣充形，形寓氣”。人生由氣凝聚而成，人死又復(fù)散為氣。人的生死過程，也就是氣的聚散過程。,二、精氣學(xué)說在 中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,(一)精氣是人體生命的動力，是維持生命的根本,人的五臟、六腑、形體、官竅、血和津液等，皆屬有形而靜之物，必須在無形之氣的推動和激發(fā)作用下才能活動。沒有氣，各種生命活動皆難以維持，故氣是維持生命的根本。,(二)

4、精氣足，則生命活動正常有序,人體中氣的來源有3個方面： 人生之前，在母體中已獲得先天之精所化之氣。 人出生之后，通過肺吸入自然界之清氣。 出生之后，由脾胃消化、吸收的水谷精微所化之氣。以上三氣相合，則生成充滿全身而維持生命活動的氣，稱為“元?dú)狻?、“一身之氣”?(三)氣的運(yùn)動必須協(xié)調(diào)而通暢,在正常情況下，人體氣的升與降、出與入保持著相對的平衡與協(xié)調(diào)。氣的運(yùn)動貴在通暢。氣運(yùn)行通暢則血與津液流動通暢，各臟腑形體官竅的功能得以正常發(fā)揮，人體就健康。這種升降出入通暢，稱之為“氣機(jī)調(diào)暢”。,(四)精、氣、神的關(guān)系,先對精、氣、神幾種不同含義作一了解。,1、精的幾種不同含義,自然界無形之氣中的精華或精粹部

5、分。 泛指自然界中的無形之氣。此精即氣，又稱“精氣” 。 泛指人體中一切有用的有形物質(zhì)，如先天之精、水谷之精、血和津液等。此乃“廣義之精”。 專指腎所藏之精，即腎精，亦即中醫(yī)學(xué)精氣神學(xué)說中所指之精。,2、神的幾種不同含義,指自然界物質(zhì)運(yùn)動變化的表現(xiàn)及內(nèi)在規(guī)律。 指人體一切生命活動的主宰。 指人看生物生命力的綜合外在表現(xiàn)，亦即診斷學(xué)中所指的“神氣” 專指人的精神意識思維活動，包括心理活動。 、三種含義與中醫(yī)關(guān)系密切。,3、精氣神學(xué)說,中醫(yī)學(xué)的精氣神學(xué)說主要闡釋精、氣、神的概念、相互關(guān)系及其在養(yǎng)生、防病、治療中的作用。,精氣神學(xué)說中所指的精,精氣神學(xué)說中的精，主要是指腎所藏的精，亦即腎精。此精是構(gòu)

6、成人體胚胎和促進(jìn)胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，是生命的本原。精能化氣腎精所化之氣稱為“腎氣”，又稱“元?dú)狻?，是促進(jìn)人體生長發(fā)育，推動和調(diào)節(jié)各臟腑經(jīng)絡(luò)組織器官的功能，并使人具備生殖機(jī)能的原動力，是一身之氣的重要組成部分。,精氣神學(xué)說中所指的氣,精氣神學(xué)說中的氣，即前述的“一身之氣”或“真氣”，是人體生命活動的動力。,精氣神學(xué)說中所指的神,精氣神學(xué)說中的神，即上述神含義中的第和項。尤以為主；即神是一切生命活動的主宰。,精氣神三者之間的關(guān)系,精氣神三者之間的關(guān)系是：精能化氣，氣能生精，精氣互化。故精足則氣充，氣充則精旺。精又能化神養(yǎng)神，故精為神的物質(zhì)基礎(chǔ)。精旺則神明，精衰則神疲。神能攝精固精，神守則精固，神蕩

7、則精泄。氣由精生，又能生神養(yǎng)神，故精足氣旺則神明；神能馭氣統(tǒng)精，故神旺則氣調(diào)而精固。,第二節(jié),陰陽學(xué)說,一、陰陽的基本概念,1、陰陽是個抽象的概念,陰陽是個抽象的概念，陰與陽不特指某一具體事物的現(xiàn)象。,2、陰陽只標(biāo)示既相互關(guān)聯(lián)又屬性相反的事物和現(xiàn)象,陰陽只標(biāo)示既相互關(guān)聯(lián)又屬性相反的事物和現(xiàn)象。只有屬性相反又處于一個統(tǒng)一體中的兩事物或現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的對立統(tǒng)一的兩個方面，才用陰陽標(biāo)示，才能區(qū)別陰陽，才能進(jìn)一步用陰陽的運(yùn)動規(guī)律來闡釋它們之間的關(guān)系。沒有關(guān)聯(lián)性的兩事物或現(xiàn)象不在一個統(tǒng)一體中，就不能用陰陽標(biāo)示。,3、陰陽含有對立統(tǒng)一的概念,陰陽含有對立統(tǒng)一的概念，陰陽范疇不僅具有對立統(tǒng)一屬性，還對事

8、物或現(xiàn)象作了另外一些特殊的質(zhì)的規(guī)定，因而同一對事物的陰陽所指往往是確定的，不可互換，不可反稱。,4、事物的陰陽屬性是相對的，而不是絕對的,陰陽雙方在一定條件下可各自向其相反方面轉(zhuǎn)化。 陰陽之中可再分陰陽。 事物或現(xiàn)象的比較對象的改變，可引起其陰陽屬性的改變。,常見事物和現(xiàn)象陰陽屬性歸納表,二、陰陽學(xué) 說的基本內(nèi)容,(一)陰陽交感,陰陽交感，是指陰陽二氣的相互感應(yīng)而交合。又稱“陰陽交感相錯”，即指陰陽相互發(fā)生作用。,(二)陰陽對立制約,1、陰陽對立 2、陰陽相互制約 3、陰陽相互排斥,陰陽對立,“對立”即相反，是指陰陽代表了屬性相反的兩種事物和現(xiàn)象，或一事物內(nèi)部的兩個方面，它們并不是互不相干地共

9、處于一個統(tǒng)一體中，而是相互斗爭，相互排斥的。這是自然界普遍存在的規(guī)律。,陰陽相互制約,“制約”，指陰陽雙方的相互抑制。制約以對立為前題，也就是說對立可導(dǎo)致陰陽的相互制約，因而相互對立的陰陽雙方，大多存在著相互制約的特性。正是由于陰陽的相互制約，才使事物取得了統(tǒng)一，使陰陽維持相對的平衡協(xié)調(diào)狀態(tài)，即“陰平陽秘”。若有方過于亢盛，則對另一方過度抑制，可致其不足；若一方過于虛弱，,則對另一方的抑制不足，可致其相對偏亢，以致陰陽雙方失去了相對的平衡協(xié)調(diào)，即為“陰陽失調(diào)”。,陰陽相互排斥,同樣，陰陽對立可引起陰陽的相互排斥，這種相互排斥往往在陰陽雙方的盛衰過于懸殊時明顯地表現(xiàn)出來。,(三)陰陽互根互用,1

10、、陰陽雙方中每一方都以對方的存在作為自己存在的前提和條件。 2、陰陽雙方在相互依存的基礎(chǔ)上，還存在著不斷相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。 3、“孤陰不生，獨(dú)陽不長”在機(jī)體而言，生生不息之機(jī)也就遭到嚴(yán)重?fù)p害，以致“陰陽離決，精氣乃絕”，人就會死亡。,(四)陰陽消長平衡,1、此消彼長與此長彼消。 2、陰陽皆消與陰陽皆長。 3、陰陽平衡。 4、陰陽消長與平衡的關(guān)系。,(五)陰陽相互轉(zhuǎn)化,陰陽轉(zhuǎn)化，是指事物總體陰陽屬性的改變。即屬陽者在一定條件下可變?yōu)閷訇?。屬陰者在一定條件下也可變?yōu)閷訇枴?素問 陰陽應(yīng)象大論說：“重陰必陽，重陽必陰”，“寒極生熱，熱極生寒”。,三、陰陽學(xué)說在 中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,(一) 說明

11、人體的組織結(jié)構(gòu),陰陽學(xué)說認(rèn)為，人體是由陰陽結(jié)合而成的有機(jī)整體，而各個組織結(jié)構(gòu)，又都可以根據(jù)其所在的部位、機(jī)能特點(diǎn)來劃分其陰陽屬性。,(二) 用于闡釋人體的生理功能,人體的生理功能，無論就其整體還是部分，皆可用陰陽學(xué)說加以概括說明。,(三)用于說明人體的病理變化,疾病是由邪氣作用于人體而表現(xiàn)為陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷以及生理功能失常的生命過程，故陰陽的失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一。,(四)用于指導(dǎo)疾病的防治,1、指導(dǎo)養(yǎng)生。 2、用于疾病治療。 3、用于分析和歸納藥物性能的陰陽屬性。,第三節(jié),五行學(xué)說,一、五行的基本概念,五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。其中“五” 指木、火、土、金、水五

12、種構(gòu)成世界的基本物質(zhì)；“行” 指這五種物質(zhì)的運(yùn)動變化。這一含義被引申，用以概括、歸納自然界的各種事物和現(xiàn)象。這時的五行已不再是木、火、土、金、水五種物質(zhì)本身，而成為一個抽象的哲學(xué)概念。即自然界具有木、火、土、金、水五種屬性的事物和現(xiàn)象的運(yùn)動變化。,二、五行學(xué)說 的主要內(nèi)容,(一)五行各自的特性,五行特性是抽象的理性概念，是用以識別自然界各種事物和現(xiàn)象五行屬性的基本依據(jù)。,1、木的特性,“木曰曲直”。是指木有升發(fā)、生長、能屈能伸、喜條達(dá)舒暢的特性。,2、火的特性,“火曰炎上”。是指火有溫?zé)?、光明、向上的特性?3、土的特性,“土曰稼穡”。是指土有受納、承載、生化、長養(yǎng)的特性。,4、金的特性,“金

13、曰從革”。是指金有肅殺、潛降、收斂的特性。,5、水的特性,“水曰潤下”。是指水有寒涼、滋潤、向下、靜藏的特性。,(二)事物和現(xiàn)象的五行歸類,自然界的各種事物和現(xiàn)象，分歸于五行之中，構(gòu)成了五行系統(tǒng)。這種歸類的理論依據(jù)是五行特性。,五行屬性推演歸類表,1事物按五行屬性歸類的方法,五行學(xué)說是按五行的特性來對事物進(jìn)行歸類的，具體的歸類方法是： 取象比類法 推演絡(luò)繹法,2對事物的五行歸類,中醫(yī)學(xué)五行學(xué)說，將自然界各種事物和現(xiàn)象，以及人體的臟腑組織、器官、生理病理現(xiàn)象，作了廣泛的聯(lián)系，并以“取象比類”或“推演絡(luò)繹”的方法，按照事物的不同形態(tài)、性質(zhì)和作用，分別歸屬于木、火、土、金、水“五行”之中，用以闡釋人

14、體臟腑組織之間在生理、病理方面的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與外在環(huán)境之間的相互關(guān)系。,(三)五行的生克制化,五行的生克制化，是五行之間關(guān)系正常的狀態(tài)，可用于闡釋自然界的正常變化和人體的生理活動。,1、五行相生,是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的依次遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。相生順序為：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。在相生關(guān)系中，五行中任何一行都有“生我”和“我生”兩方面的關(guān)系，難經(jīng)喻為母子關(guān)系。其中生我者為母，我生者為子。故五行相生實際上是五行中的任何一行對其子行的資生和促進(jìn)。,2、五行相克,是指木、火、土、金、水五行之間存在著有序的間相克制、制約的關(guān)系。相克的順序是：木克土，土克

15、水，水克火，火克金，金克木。在相克關(guān)系中，五行中的任何一行都有“克我”和“我克”兩個方面的關(guān)系，內(nèi)經(jīng)稱為“所勝”與“所不勝”?？宋艺邽樗粍?，我克者為所勝。故五行相克實際上是指五行中的任何一行對其所勝一行的制約與克制。,3、五行制化,是指五行相生與相克關(guān)系的結(jié)合，即五行之間既相互資生，又相互制約以維持其平衡協(xié)調(diào)。,(四)五行乘侮和母子相及,五行乘侮，是五行之間的異?？酥片F(xiàn)象；母子相及，是五行之間相生關(guān)系的異常變化。都是用于解釋自然界的異常變化和人體病理變化。,1、五行相乘,是指五行中某一行對其所勝一行的過度克制。其順序與相克同。 引起五行相乘的的原因有二：一是所不勝一行過亢，因而對其所勝一行克

16、制太過，使其虛弱。二是所勝一行不及，其所不勝一行則相對偏亢，故所勝一行也受到其所不勝一行的過度克制而出現(xiàn)相乘。,2、五行相侮,是指五行中的某一行對其所不勝一行的反向克制。又稱“反侮”。其次序與相克相反。 引起相侮的原因有二：一是所勝一行過亢，不僅不受其所不勝一行的制約，反而反克其所不勝一行。二是所不勝一行不足，其所勝一行則相對偏亢，故所不勝一行同樣受到其所勝一行的反向克制。,相乘相侮的區(qū)別與聯(lián)系,區(qū)別：相乘是按五行相克次序的克制太過，相侮是與相克次序相反方向的克制異常。 聯(lián)系：發(fā)生相乘時，有時也可出現(xiàn)相侮；發(fā)生相侮時，有時又可伴有相乘。,3、母子相及,包括母病及子和子病及母兩類，皆屬五行相生關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的變化。,三、五行學(xué)說在 中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,(一)說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系,1、說明五臟的生理功能 2、說明五臟之間的相互關(guān)系 五臟的相互資生關(guān)系 五臟的相互制約關(guān)系 3、說明五臟與自然界的聯(lián)系,(二)說明五臟病變的相互影響,1、相生關(guān)系的傳變 母病及子 子病及母 子盛母亦盛 子虛母亦虛 2