1、中醫(yī)學 Traditional Chinese Medicine,課程簡介,總學時：70 理論學時：60 實驗學時：10 平時成績占： 30% 實驗成績占： 30% 期末成績占： 40%,專業(yè)必修-考查課,考勤占30%：曠課一次扣5分，請假一次扣3分，早退或遲到不超過15分鐘者一次扣2分，超過15分鐘者按曠課處理，一次扣5分。曠課累計達總課時1/3以上，取消當學期本門課程考試資格。 作業(yè)占30%：取多次作業(yè)的平均分。 課堂提問與討論占40%： 優(yōu)秀-A級（積極回答，回答流暢正確）：80-100分； 合格-B級（回答基本流暢）：60-80分； 不合格-C級（不能正確回答問題）：60以下。,平時成

2、績具體評分如下：,考勤占30%（30分）：缺課一次扣5分，請假一次扣3分，缺課累計達總課時1/3以上，取消當學期本門課程考試資格。 實驗報告占50%（50分）：取多次作業(yè)的平均分。 課堂表現(xiàn)占20%（20分）： 操作熟練：15-20分； 操作敷衍：15分以下。,實驗成績評分如下：,課堂紀律,緒 論,主要內(nèi)容,一 中醫(yī)學概念 二 中醫(yī)學沿革 三 中醫(yī)學理論特點 四 中西醫(yī)的差異,主要教學目的,1.正確認識中醫(yī)； 2.掌握中醫(yī)學的基本特點； 3.了解中西醫(yī)的主要區(qū)別。,中醫(yī)學概念,你或親友生病了會找中醫(yī)醫(yī)生就診嗎？ 你印象中的中醫(yī)醫(yī)生是什么形象？,研究人體的生理、病理，以及疾病的診斷和治療、預防和

3、康復等 具有獨特的理論體系 具有豐富的臨床經(jīng)驗 具有科學的思維方法 是中華民族創(chuàng)造的醫(yī)學 是自然科學和社會科學的統(tǒng)一,一、中醫(yī)學基本概念,理、法、方、藥在內(nèi)的整體,二、獨特的理論體系構成,以整體觀念為主導思想，以陰陽、五行學說為哲學基礎和思維方法，以臟腑經(jīng)絡及精氣血津液為生理病理學基礎，以辨證論治為診療特點的醫(yī)學理論體系。,中醫(yī)學沿革,以古代解剖知識為基礎 古代哲學理論的影響：氣一元論與陰陽五行學說 經(jīng)驗的積累 與中華文化的起源是同步的,醫(yī)源于圣人?醫(yī)源于巫?醫(yī)源于動物本能? 醫(yī)源于生產(chǎn)和生活實踐?,一、起源,二 理論體系形成,形成期：先秦兩漢 發(fā)展期：兩晉隋唐 兩宋金元 明清 近現(xiàn)代,春秋戰(zhàn)

4、國中醫(yī)理論體系的孕育階段 元氣論、陰陽和五行學說、六氣說 秦漢中醫(yī)理論體系奠基階段 主要代表性的著作有四部。,（一）中醫(yī)理論的形成時期,1.黃帝內(nèi)經(jīng) 現(xiàn)存最早的中醫(yī)學專著，標志著中醫(yī)理論體系的確立。 2.難經(jīng)扁鵲 進一步完善了中醫(yī)理論 3.傷寒雜病論東漢.張仲景 是成功運用辨證論治的第一部專書 傷寒論（外感?。?金匱要略（內(nèi)傷?。?4.神農(nóng)本草經(jīng),1.黃帝內(nèi)經(jīng),成書于戰(zhàn)國至秦漢時期，分素問、靈樞兩部，各9卷，每卷9篇，共18卷，162篇。是我國傳統(tǒng)醫(yī)學理論的最高成就代表。,2.難經(jīng),成書于西漢后期，為扁鵲所著。3卷，81難。進一步完善傳統(tǒng)醫(yī)學理論。,魏文王問扁鵲曰：“子昆弟三人其孰最善為醫(yī)？”

5、扁鵲曰：“長兄最善，中兄次之，扁鵲最為下?！蔽何暮钤唬骸翱傻寐勑?？”扁鵲曰：“長兄于病視神，未有形而除之，故名不出于家；中兄治病其在毫毛，故名不出于閭；若扁鵲者，镵血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞于諸侯?！?3.傷寒雜病論,東漢名醫(yī)張仲景撰著，理、法、方、藥齊備，確立了中醫(yī)學的辨證論治體系。,后世分為傷寒論和金匱要略兩部醫(yī)籍。傷寒論以論述傷寒為主，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領；金匱要略以論述雜病為主，提出了以臟腑辯證論治的綱領。,4.神農(nóng)本草經(jīng),約成書于西漢后期至東漢時期，多名醫(yī)家整理而成，托名神農(nóng)，是我國現(xiàn)存最早的藥物學專著。,上品120種，無毒，多服久服不傷人；其勢力和濃，不為倉卒之效，然歲月

6、常服，必獲大益。 中品120種，無毒有毒，斟酌其宜；藥性療病之辭漸深，輕身之說漸薄，服之者祛患為速，而延齡為緩。 下品125種，多毒，不可久服；藥性直主攻擊，毒烈之氣，傾損中和，不可常服。,道：道理，規(guī)則，規(guī)律； 術：技術，方法，手段。,三 完善和發(fā)展,發(fā)展期：兩晉隋唐 兩宋金元 明清 近現(xiàn)代,中醫(yī)學分化、融合和臨床發(fā)展階段 1.晉王叔和脈經(jīng) 第一部脈學專著 2.隋巢元方諸病源候論第一部病原證候?qū)W專著 3.晉皇甫謐針灸甲乙經(jīng)第一部針灸學專著 4.唐孫思邈千金要方、千金翼方，被譽為我國最早的一部臨床醫(yī)學百科全書。 5.唐新修本草（唐本草）是我國第一部由國家頒布的藥典，也是世界上最早的一部藥典著作

7、。,兩晉隋唐,凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼妍蚩，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命，見彼苦惱，若己有之，深心凄愴，勿避險巇，晝夜寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作工夫行跡之心，如此可做蒼生大醫(yī)，反之則是含靈鉅賊。,1.宋官修太平圣惠方、圣濟總錄、太平惠民和劑局方、嘉祐本草、本草圖經(jīng)、銅人腧穴針灸圖經(jīng)等。 2.宋陳無擇三因極一病證方論“三因?qū)W說” 3.宋錢乙小兒藥證直訣，“臟腑辨證” 4.宋宋慈洗冤錄，世界上第一本法醫(yī)學專書,兩宋、金、元時期,中醫(yī)學派涌現(xiàn)、理論突破階段,（

8、1）劉完素（河北河間人）寒涼派 “六氣皆從火化”、五志過極皆能化火，藥用寒涼。 （2）張從正（河南商丘人，師從劉完素）攻下派 “病由邪生，邪去正安”， 用藥以攻邪為主，多采用“汗、吐、下”三法。 （3）李杲（河北正定人）補土派，脾胃學說的創(chuàng)始人 “內(nèi)傷脾胃,百病由生” 治療重在“調(diào)理脾胃，升舉清陽” （4）朱震亨（浙江義烏人，受業(yè)于劉完素再傳弟子羅知悌）養(yǎng)陰派 “陽常有余，陰常不足”，治病以“滋陰降火”為主,金元四大家,綜合集成和深化發(fā)展階段 1.明李時珍本草綱目-中藥學高度發(fā)展的標志 2.清吳謙醫(yī)宗金鑒、陳夢雷古今圖書集成 3.溫病理論的創(chuàng)立 明吳又可溫疫論-“戾氣說” 清葉天士溫熱病篇-“

9、衛(wèi)氣營血辨證” 清吳鞠通溫病條辨-“三焦辨證” 薛己、張介賓、趙獻可-“命門學說” 4.清王清任醫(yī)林改錯-躬身于解剖事業(yè)，豐富了瘀血治療的內(nèi)容。,明清時期,“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行?！?收集整理時期，坎坷進步中孕育著新的騰飛 整理研究歷代醫(yī)學文獻，從中西匯通到中西醫(yī)結合以及應用現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)學。 1. 民國扼殺中醫(yī) 2. 中醫(yī)院校、科研機構的設立 3. 中西醫(yī)結合 4. 國際交流加速，國外逐步接受中醫(yī)藥,近現(xiàn)代時期,中醫(yī)學理論特點,（一）唯物觀 （二）整體觀 （三）辨證觀 （四）恒動觀,1 唯物觀,世界是物質(zhì)的，由氣組成，一切事物都是氣運動的結果。氣分陰陽

10、二氣，陰陽二氣交感產(chǎn)生生命，生命是整個自然的結果。,人以天地之氣生，四時之法成。 素問陰陽離合論,概念：整體觀即統(tǒng)一性、完整性和相互聯(lián)系性。 1.整個宇宙是一個大的有機整體 2.人是一個有機的整體 3.人與自然界是一個有機的整體 4.人與社會環(huán)境是一個有機的整體,2 整體觀,2.1 整個宇宙是一個有機整體,萬有引力：任何物體之間都有相互吸引力，這個力的大小與各個物體的質(zhì)量成正比，與它們之間的距離的平方成反比。 蝴蝶效應 地質(zhì)年代中生代白堊紀恐龍 自然法則：道可道，非常道。,2.2 人體是一個有機整體,人體以五臟為中心，通過經(jīng)絡系統(tǒng)，把六腑、五體、五官、九竅和四肢百骸等全身組織器官有機地聯(lián)系起來

11、，并通過精、氣、血、津液等作用，構成一個表里聯(lián)系、上下溝通、密切聯(lián)系、協(xié)調(diào)共濟、井然有序的統(tǒng)一整體。在生理、病理及診療上必然相互影響。,晝夜、季節(jié)、地域等對人體的影響 1.人體的晝夜節(jié)律（內(nèi)分泌、血壓等）； 2.人體脈象的四季特點：春弦、夏洪、秋毛、冬沉； 3.一方水土養(yǎng)育一方人。,2.3 人與自然是一個有機整體,2.4 人與社會是一個有機整體,1.社會環(huán)境對人的行為的影響（破窗效應） 2.社會事件對人的意識和行為的影響（南京彭宇案） 3.社會文化對公民意識、生活及健康的影響（性教育） 面對復雜的社會和人際關系，必須樹立正確的人生觀和價值觀，必須隨時進行自我調(diào)節(jié)，才能維持健康。,中醫(yī)學認為，人

12、體是一個有機整體，構成人體的各個臟腑形體官竅之間，結構上不可分割，功能上相互協(xié)調(diào)、相互為用，病理上相互影響。 人生活在自然和社會環(huán)境中，人體的生理功能和病理變化，必然受到自然環(huán)境、社會條件的影響，這就要求人們在醫(yī)療實踐中，必須注重人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境之間的統(tǒng)一性和聯(lián)系性。,3 辨證觀,辨，即分辨、甄別。 證，即證候、證據(jù)，它是疾病發(fā)展到某一階段的病理概括。 癥，癥狀，患者主觀感覺上的不是； 征，體征，機體表現(xiàn)出來的異常現(xiàn)象； 病，指在病史和證候上具有一定共同特征、不因個體、環(huán)境和病因的差異而改變的一組臨床表現(xiàn)的概括。 病和證均揭示了疾病的本質(zhì)，一個病可以包含若干證。,各個事物不

13、是孤立的，而是相互聯(lián)系、相互制約的。同一種疾病因時、因地、因人而不同。,辨證：將望聞問切四診所收集的病史、癥狀和體征等資料，依據(jù)中醫(yī)學理論，進行綜合分析，辨清疾病的病因、病位、病性、正邪關系等，從而概括、判斷為某種性質(zhì)的證。 論治：根據(jù)辨證的結果，確定相應的治療原則和方法。,1、同病異治 2、異病同治,證同則治同,4 恒動觀,概念：用運動的、變化的、發(fā)展的觀點，來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學問題。 內(nèi)容：陰陽相感、動靜相召而產(chǎn)生生命； 形可以化氣，氣可以成形。 意義：生命在于運動；健康是一種動態(tài)平衡 疾病是平衡失調(diào)所致；防治疾病即是要注意維持、調(diào)節(jié)機體的平衡,中西醫(yī)學比較,正確認識醫(yī)學和科學之間的關系； 健康受到多方面的影響； 未知的領域還很多 生物-心理-社會-自然模式醫(yī)學是中醫(yī)學思維模式。,1.中醫(yī)學是醫(yī)學，治病，但必須正確引導和管理； 2.中醫(yī)學很大程度上體現(xiàn)了我國傳統(tǒng)文化； 3.中醫(yī)學不拒絕現(xiàn)代技術，現(xiàn)代技術不等于西醫(yī)學； 4