1、皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,1整體觀念，外病內(nèi)治 全身調理 內(nèi)經(jīng)：“有諸內(nèi)必形諸外?！?外科理例：“治外必本諸內(nèi)，治內(nèi)亦即治外?！敝嗅t(yī)認為人體是一個有機的整體，皮膚和臟腑通過經(jīng)絡相互聯(lián)系,生理病理上都相互影響。在治療上強調外病內(nèi)治，全身調理。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,“諸痛癢瘡皆屬于心” 急性炎癥性皮膚病，皮損紅腫、灼熱、癢痛，與心火血熱有關，可用清心涼血法治療。 “諸濕腫滿皆屬于脾” 大部分濕性皮膚病，皮損有水皰、糜爛、滲液，多與脾濕有關，可用燥濕、利濕、化濕法治療。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,“諸風掉眩皆屬于肝” 大多數(shù)干性瘙癢性皮膚病，與肝火旺盛、肝風內(nèi)

2、動，或血虛肝旺風動有關?？捎闷礁蜗L、養(yǎng)血柔肝法治療。 腎藏精，其華在發(fā)。先天稟賦不足的皮膚病、毛發(fā)病變，多與腎有關，可用益腎填精、滋補肝腎法治療。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,肺開竅于鼻，鼻部的皮膚病如酒渣鼻可用清肺法治療；肺主宣發(fā)肅降主皮毛，肺失宣降，皮膚毛發(fā)失養(yǎng)而干燥、枯黃，可通過調理肺氣來治療。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,2辨證論治，標本結合，個體化治療 中醫(yī)治療皮膚病方法靈活多樣。臨床根據(jù)每個患者的不同情況，通過全身辨證(八綱、氣血津液、臟腑辨證等)、皮損辨證、辨別標本，區(qū)分緩急，選擇最適合這個患者的治法。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,每個皮膚病的病因病機有主線有共性，經(jīng)過多年臨床

3、實踐，已經(jīng)總結出基本的有規(guī)律性的辯證分型、治法方藥，這是常規(guī)治法，是必須掌握的。若常規(guī)治法不適合，還可選用特殊治法，也就是變法。掌握各種治法的適應癥、代表方劑、方劑配伍規(guī)律，在臨床就能根據(jù)辨證靈活應用。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,一般來說，急則治其標，緩則治其本。病邪致病、新病側重于消除病因，內(nèi)傷致病、久病側重于調理氣血、調理臟腑功能。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,3中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種 變態(tài)反應性皮膚病：蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎 病毒性皮膚?。簬畎捳睢桶l(fā)性單純皰疹、多發(fā)性疣,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,感染性皮膚病：多發(fā)性毛囊炎、癤病、復發(fā)性丹毒 神經(jīng)性瘙癢性皮膚?。荷窠?jīng)性皮炎、癢疹、結

4、節(jié)性癢疹、皮膚瘙癢癥 損容性皮膚?。吼畀?、黃褐斑、白癜風、脫發(fā) 皮膚血管炎：過敏性紫癜、結節(jié)性紅斑、變應性血管炎、壞疽性膿皮病,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,自身免疫性皮膚病：硬皮病、白塞氏病、皮膚型紅斑狼瘡 病因不清的、病因復雜的皮膚病：銀屑病、扁平苔蘚、紅皮病 中西醫(yī)結合治療SLE、皮肌炎、天皰瘡、類天皰瘡,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,辨皮膚病的常見癥狀： 自覺癥狀： 常見的癥狀有瘙癢，其次是疼痛，此外尚可出現(xiàn)蟻走感、麻木感等。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,癢： 1、風癢：發(fā)病急，變化快。常游走，無定位。時作時休，如蕁麻疹。 2、濕癢：纏綿不愈，反復發(fā)作，有水皰、糜爛、滲出、肥厚；如急慢性濕

5、疹。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,3、熱癢：皮膚潮紅（線）腫，灼熱刺痛，癢痛相兼，如藥疹。 4、蟲癢：由一定區(qū)域和輪廓，遇熱或夜間癢甚，癢若蟲行，如疥瘡。 5、血虛癢：泛發(fā)全身，皮膚干燥、脫屑、肥厚、角化，如皮膚瘙癢癥。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,痛： 皮膚病有疼痛癥狀者較少，一般多由寒邪和熱邪或痰凝血瘀，阻滯經(jīng)絡所致，“不通則痛”。 血瘀、氣滯、風濕痹、熱痛、寒痛、氣虛痛、實痛等。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,寒證疼痛表現(xiàn)為局部青紫，疼痛遇寒加劇，得溫則緩。 熱證疼痛，有紅腫、發(fā)熱與疼痛性皮損。痰凝血瘀疼痛可有痰核結節(jié)或瘀斑、青紫，疼痛位置多固定不移。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,此外，在

6、有些較重的皮膚病后期或年老體弱氣血虛衰者，雖皮膚損害已愈，但遺陣陣疼痛，且較劇烈，則屬虛證疼痛。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,麻木： 麻為血不運，木為氣不行，麻木乃氣血運行不暢，阻塞不通。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,他覺癥狀 皮膚病的他覺癥狀，以表現(xiàn)在患部的皮膚損害最具診斷意義。皮膚損害也稱皮疹，是可以看到或可以觸摸到的皮膚及粘膜病變。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,原發(fā)性損害Primary Lesion 原發(fā)性皮損是皮膚病在其病變過程中，直接發(fā)生及初次出現(xiàn)的皮損，有斑疹macula、丘疹papula、皰疹vesicle、膿皰pustules、結節(jié)nodule、風團wheal等。,皮膚病中醫(yī)治

7、療的特色與優(yōu)勢,斑疹 為局限性皮膚顏色的改變，不隆起，不凹下。大而成片的稱斑片。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,丘疹 為高出皮面的實性損害，直徑一般小于05cm，頂部可為尖形、圓形、扁平形、中凹陷形，如濕疹、皮膚淀粉樣變、扁平疣、傳染性軟疣。 介于斑疹與丘疹之間，稍隆起的皮損稱斑丘疹。丘疹頂部有較小水皰或膿皰時，稱丘皰疹或丘膿皰疹。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,風團 為皮膚上的局限性水腫隆起，常聚然發(fā)生，迅速消退，發(fā)作時伴有劇癢，消退后不留痕跡。有白色與紅色之分。如蕁麻疹。 結節(jié) 為大小不一境界清楚的實質性損害，質較硬，深在皮下或高出皮面，多由氣血凝滯所致，常見于結節(jié)性紅斑等病。,皮膚病中醫(yī)治療

8、的特色與優(yōu)勢,水皰 為局限性、空腹性、含液體的隆起性損害。1cm為小皰，1cm為大皰。水皰內(nèi)含有血樣液體者稱血皰。如水痘、天皰瘡。 膿皰 為局限性、空腹性、含膿液的隆起性損害。如皰疹性膿皰病。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,腫瘤 為皮內(nèi)或皮下組織的新生物，可高出皮面，或可觸及，形狀不規(guī)則，如黑色素瘤。 囊腫 為一含液體或半固體的囊性損害，觸之彈性感，如皮脂腺囊腫。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,繼發(fā)性損害 是原發(fā)性皮損經(jīng)過搔抓、感染、治療處理和在損害修復過程中演變而成，有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、 皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,鱗屑 為脫落的表皮，可成

9、糠（皮）狀、大片狀、云母狀、蠣殼狀。急性病后見之，多為余熱不清；慢性病見之，多由血虛生風、生燥、皮膚失養(yǎng)所致。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,糜爛 表皮損傷脫落后露出的潮濕面，愈后不留瘢痕。因在表皮下層或真皮乳頭層。 皸裂 Rhagades 皮膚彈性降低或消失而出現(xiàn)線狀裂隙，可至真皮，疼痛、出血。如手足濕疹。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,苔蘚化 為皮膚浸潤肥厚而致紋理加深，如皮革狀、樹皮狀。如神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹。 痂皮 為創(chuàng)面上漿液、膿液與表皮屑混合干涸形成的物質，如濕疹、膿皰疹。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,潰瘍 皮膚缺損達到真皮或皮下組織，愈后留有瘢痕，如小腿潰瘍、結核。,皮膚病中醫(yī)治療的

10、特色與優(yōu)勢,萎縮 萎縮可致蠟紙樣改變，皮膚變薄，紋理消失；真皮萎縮為皮膚凹陷，皮膚顏色、紋理均正常。 瘢痕 低凹與皮膚表面的為萎縮性瘢痕，高于皮面的為增生性瘢痕，表皮變薄、紋理消失、無皮膚附屬器是因真皮或深部組織損傷后由結締組織修復而成。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,色素沉著 由皮膚中色素增加所致，多呈褐色、暗褐色或黑褐色。色素沉著有屬原發(fā)性的如黃褐班、黑變病等。 抓痕 由搔抓將表皮抓破、擦傷而形成的淺狀損害，表面結成血痂，皮膚瘙癢。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,中醫(yī)內(nèi)治基礎 中醫(yī)內(nèi)治八法 汗：發(fā)汗解表，調和營衛(wèi)，袪散在表之病邪,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,吐：催吐、涌吐痰涎，袪除停留在胸膈之

11、上的病邪 下：瀉下通便，排除腸胃積滯 和：和解少陽，祛除半表半里之邪；調和臟腑功能，調理氣機，調和肝脾，調和腸胃,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,溫：溫陽散寒，治療里寒證 清：清熱、瀉火、涼血、解毒，治療里熱證 補：補氣、補血、補陰、補陽，治療虛證 消：理氣、活血、祛痰、袪濕、消食等，消除氣、血、痰、濕、食等病邪積滯,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,方劑的組方原則 君藥：針對主病、主證起主要治療作用 臣藥：協(xié)助主藥起治療作用 佐藥：治療兼證，監(jiān)制君臣藥的毒烈性 使藥：引經(jīng)藥，調和藥性,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,引經(jīng)、引導藥 巔頂羌活 頭腦藁本 鬢 川芎 額面白芷 鼻 辛荑 耳竅菖蒲 頸部夏枯草 項背

12、羌活 胸部桔梗 乳房蒲公英 脅肋柴胡、青皮,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,脅肋柴胡、青皮 腹部香附 腰骶杜仲、獨活 上肢桂枝、姜黃 手指桑枝、忍冬藤 下肢牛膝,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,皮膚病常用的內(nèi)治法及方藥 祛風法 疏風清熱 適用于風熱證。證見：紅色風團、淡紅色斑片、丘疹、鱗屑、瘙癢，好發(fā)于身體上部?？砂榘l(fā)熱、微惡風寒、口渴，苔薄，脈浮數(shù)。,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,代表方劑：銀翹散、消風散、桑菊飲 常用藥:銀花、連翹、荊芥、防風、蟬衣、牛蒡子、柴胡、桑葉、菊花 銀翹散銀花、連翹、薄荷、荊芥、淡豆豉、桔梗、 牛蒡子、蘆根、淡竹葉、甘草 Yinqiaosan:Jinyinhua(Honey

13、suckle flower), Lianqiao(forsythia suspensa), Bohe(pepermint), Jingjie(fineleaf schizonepeta herb), Dandouchi(fermented soybean),Jiegen(platycodon root), Niubanzi(great burdock achene),Lugen(phragmitis,rhizoma), Danzhuye(lophatheri,folium), Gancao(Liquorice root) 消風散苦參、牛蒡子、蟬衣、荊芥、防風、石膏、知母、甘草、蒼術、木通、生地

14、、當歸、麻仁,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,疏風散寒 適用于風寒證。證見：風團、丘疹等皮損顏色淡或白，遇冷加重，苔白，脈浮緊。 代表方劑:麻黃湯、麻桂各半湯 常用藥:麻黃(Mahuang)、桂枝(Guizhi)、 細辛(Xixin, asari,radix)、羌活(Qianghuo, notopterigii rhizoma)、蘇葉(Suye, beef-steak plant leaf) 、荊芥(Jingjie)、防風(Fangfeng,schizonepetae herba),皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,祛風除濕 適應于風濕證、風濕熱證、濕蘊風毒證。證見：風團、斑丘疹、丘皰疹、輕度糜爛、結痂

15、、鱗屑、或結節(jié)、苔蘚樣變，皮損顏色淡紅或淡褐，瘙癢，舌淡紅苔白或黃，脈滑。 代表方劑：急性：消風散，慢性：全蟲方、多皮飲,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,常用藥：荊芥、防風、秦艽、威靈仙、全蟲、苦參、白鮮皮、茯苓皮 全蟲方全蟲、皂刺、豬牙皂角、白鮮皮、苦參、黃柏、威靈仙、刺蒺藜、炒槐花 Quanchongfang: Quanchong(scorpio),Zaoci(Chinese honeylocust spine), Zhuyazaojiao(Chinese honeylocust abnormal fruit), Baixianpi(densefruit pittany root-bark),

16、 Kushen(kuhseng;lightyellow sophora root),Huangbai(kuhseng;lightyellow sophora root), Weilingxian(Chinese clematis root;clematidis,radix),Cijili(Tribulus terrestris),Chaohuaihua( stir-baked FLOS SOPHORAE),多皮飲茯苓皮、冬瓜皮、扁豆皮、大腹皮、干姜皮、白鮮皮、川槿皮、五加皮 地骨皮、桑白皮、丹皮 Duopiyin:Fulingpi(Indian bread exodermis), Donggu

17、api(epicarpium benincasae;exocarpium benincasae), Biandoupi(lentil; hyacinth bean), Dafupi(areca peel;pericarpium arecae), Gangjiangpi(pericarpium zingiberis), Baixianpi( densefruit pittany root-bark), Chuanjingpi (hibisci,cortex), Wujiapi(acanthopanacis,cortex;), Digupi(Chinese wolfberry root-bark)

18、, Sangbaipi(mori,cortex;white mulberry root bark), Danpi(CORTEX MOUTAN),皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,平肝熄風重鎮(zhèn)潛陽(calm the liver to stop the wind, calm and suppress the sthenic yang) 適用于血虛肝旺、肝風內(nèi)動證。Blood deficiecny and liver yang hyperactivity, Liver internal wind證見肥厚斑片、丘疹、苔蘚樣變、鱗屑，抓痕、血痂、皸裂等皮損顏色淡，干燥瘙癢，夜間加重，伴頭暈、眼花、失眠，舌淡紅苔白，脈弦細。Dizziness, blurred vision, insomnia, light red tongue, white tongue coating, taut and thin pulse,皮膚病中醫(yī)治療的特色與優(yōu)勢,代表方劑：四物湯合天麻鉤藤飲 常用藥：當歸、地黃、芍藥、川芎、鉤藤、僵蠶、白蒺藜、生牡蠣、生龍骨、石決明、珍珠母 天麻鉤藤飲天麻