1、內(nèi)科常見疾病的護(hù)理慣例，1，PPT學(xué)習(xí)交流，內(nèi)容概述，1，昏迷病例2，腦出血管理慣例3，心肌梗塞管理慣例4，糖尿病睪酮產(chǎn)中毒管理慣例，2，PPT學(xué)習(xí)交流，昏迷管理慣例，昏迷是許多疾病的中、實(shí)驗(yàn)階段共有的林爽表現(xiàn)淺昏迷的林爽特征：意識大部分喪失，沒有自主運(yùn)動，但在強(qiáng)烈的疼痛刺激(如眼眶神經(jīng)按壓)下，可能會出現(xiàn)表情或運(yùn)動反應(yīng)，無法蘇醒。瞳孔會正常反射到光上，角膜反射，眼球運(yùn)動，吞咽反射等。深度昏迷的林爽特征：意識全部喪失，對外界各種刺激沒有反應(yīng)，瞳孔固定，瞳孔擴(kuò)大，角膜反射，光反射，咳嗽反射，吞咽反射消失，3，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理評價：1。向患者家屬或熟人詢問發(fā)病前狀態(tài)、急性感染、高血壓、高血壓等

2、情況2。評估患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，注意呼吸是否有異味。3.檢查瞳孔大小、大光反射、兩面是否對稱、膚色、肢體溫度等。4.檢查深度，淺反射異常，麻痹，腦膜刺激癥。觀察嘔吐物、糞便、引流物的特性。4，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理措施：1，患者平躺，頭部偏側(cè)，消除活動義齒，保持呼吸系統(tǒng)平穩(wěn)。2.密切觀察病情變化，經(jīng)常呼吁昏迷，了解意識情況。病床使用床架，焦慮不安、崩潰的患者必要時使用約束臺。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，病床，病床，病床，病床，病床，病床，病床)痙攣或痙攣的人，可以在兩個臼齒之間放一個開口或墊子，防止被舌頭咬。在舌后墜落者的情況下，應(yīng)用舌鉗拉出舌頭，防止根部后墜落妨礙呼吸。3.保持床單平整

3、，清潔干燥，每2小時換一次姿勢或翻轉(zhuǎn)身體，有條件地睡氣墊船。臥榻洗澡一天一次，保持全身皮膚清潔。如果病情允許，請進(jìn)行肢體手動活動，防止肢體萎縮和腳下垂。5，PPT學(xué)習(xí)交流，4，對眼皮閉不上的人，可以用濕鹽水紗布蒙住眼睛，防止角膜損傷。5、口腔護(hù)理2次/日，適當(dāng)時使用漱口液。給嘴唇干燥的人擦潤滑劑。張開嘴呼吸的人用濕鹽水紗布蓋住嘴和鼻子。6、保持大小的話，會很順利。對于留置導(dǎo)尿管，1: 1000的本杰明索姆博對尿液入口進(jìn)行2次/日消毒，及時將尿液倒出，替換尿液引流袋。記錄7，24小時的出入量，做好床邊的交接工作。8、結(jié)構(gòu)藥品和設(shè)備安裝。6，PPT學(xué)習(xí)交流，腦出血管理例行程序，內(nèi)囊出血的林爽特征：

4、急性發(fā)病，頭痛急劇，嘔吐，對側(cè)肢體完全松弛性偏癱，經(jīng)常頭部和眼睛變成出血的病灶，“應(yīng)試病灶”形狀，“三偏癥”癥狀(偏癱)病歷評價：高血壓史(高血壓是腦出血的最常見原因)、發(fā)病前的情緒變化、活動、力量等。有嚴(yán)重頭痛的歷史、中風(fēng)的家族史等嗎？2.身體評價：意識、瞳孔(兩側(cè)“針尖”牙齒減少是腦橋出血的特征表現(xiàn))、語言功能、肌肉力量、生命體征、腦膜刺激癥狀等。8，PPT學(xué)習(xí)交流，肌力分級法，0級完全癱瘓的一級肌肉可以收縮，但2級肢體不能在床上移動，但3級肢體不能抬起，4級抵抗力不能進(jìn)行抗阻動作，但是比正常情況下，5級正常肌力，9，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理措施冰袋可以降低頭部溫度，增加大腦組織對氧氣不足的耐

5、受性發(fā)病后2448小時內(nèi)避免移動，保持病房安靜，限制探視。給譫妄躁動患者加防護(hù)性床條。2.提供低鹽、低脂、低膽固醇、豐富的維生素和容易消化的食物。意識障礙者及吞咽困難者給予科薩費(fèi)流質(zhì)食物。按照醫(yī)生的指示治療和觀察藥物的療效。向靜脈注射20萬尼托時，要防止藥物流出，觀察尿液量。例如，如果在24小時內(nèi)小便量為400毫升，就要向醫(yī)生報告。10，PPT學(xué)習(xí)交流，4 .密切觀察病情變化，預(yù)防再出血、消化度出血、腦疝等并發(fā)癥。及時記錄生命體征、精神、瞳孔變化，監(jiān)測尿液、水、電解質(zhì)變化。如果出現(xiàn)頭痛、嘔吐、血壓上升、意識障礙加深、脈搏減緩、呼吸不規(guī)則等情況，就要警惕腦疝的形成。患者打嗝、腹部飽滿胃液呈褐色，

6、或解黑色大便時，消化度出血應(yīng)立即通知醫(yī)生。5.保持呼吸系統(tǒng)暢通，給氧氣。神志不清的人的頭偏向一側(cè)，及時吸痰，防止異物和痰液堵塞。定期轉(zhuǎn)身輕拍后背，預(yù)防吸入性肺炎和肺不張。11，PPT學(xué)習(xí)交流，6 .大便順暢，盡力避免排便，做腹部按摩，按照醫(yī)生的指示應(yīng)用瀉藥。但是禁止灌腸(導(dǎo)致腦疝或再出血，以免顱內(nèi)壓升高)。7.保持癱瘓的肢體功能胃，盡快進(jìn)行肢體功能和語言康復(fù)訓(xùn)練，使患者恢復(fù)生活自立能力。保持床單平整，清潔皮膚，防止褥瘡。8.提供心理安慰和支持，鼓勵患者積極治療。12，PPT學(xué)習(xí)交流，健康指導(dǎo)：1。堅持低鹽低脂食物，多吃新鮮蔬菜和水果，大便順暢。戒煙酒禁忌，暴飲暴食；避免過度疲勞引起感情激動，突

7、然用力過多等不良刺激，預(yù)防再出血。2.按照醫(yī)生的指示服藥控制血壓血脂等。高血壓者渡邊杏減少或停用自行血壓藥。3.指導(dǎo)肢體功能麻痹者，盡快進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。13，PPT學(xué)習(xí)交流，心肌梗塞管理慣例，1 .疼痛：為了最先出現(xiàn)的最明顯的癥狀，患者經(jīng)常有焦慮不安、出汗、恐懼和死亡感。幾名患者沒有疼痛，最初表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭。2.全身癥狀包括發(fā)燒、心動過速、白細(xì)胞增加等3。胃腸癥狀疼痛嚴(yán)重的話，會伴隨惡心、嘔吐、上腹部脹痛。4.心率失常大部分發(fā)生在病1 2周內(nèi)，并伴有眩暈、無力等癥狀。5.休克：收縮壓力小于80Hg。心臟前疼痛的性質(zhì)，程度，持續(xù)時間，是否輻射到其他部位。血壓，脈搏，心率，心率變化

8、。4.患者對疾病的認(rèn)識程度和心理承受能力。15，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理措施：1，臥床休息：發(fā)病后13天絕對要臥床休息，洗漱、吃飯、排便、翻身等自我管理活動應(yīng)在護(hù)士的幫助下完成。患者、家人解釋說，絕對臥床休息的目的是減少心肌氧消耗量，減少心臟負(fù)荷，隨著病情好轉(zhuǎn)增加活動量。2.疼痛管理：疼痛會使患者焦慮，加重心臟負(fù)擔(dān)，容易引起并發(fā)癥，應(yīng)盡快平息疼痛，按照醫(yī)生的指示，注射嗎啡或哌替啶皮下或肌肉，可以使用硝酸甘油持續(xù)靜脈注射，也可以服用硝酸異山梨醇酯。隨時詢問患者的疼痛變化。3.吸氧：持續(xù)吸氧24L分點(diǎn)，增加心肌氧供應(yīng)。16，PPT學(xué)習(xí)交流，4，保持情緒穩(wěn)定：患者心臟前疼痛嚴(yán)重時，要有人在患者身邊安慰患

9、者，提供心理支持。5.飲食管理：頭23天以飲食為主，隨著病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉达嬍场⒀邮?、補(bǔ)給。食物要低脂，消化好，需要少量的多食。6.病情觀察：心電圖、血壓、呼吸、意識、皮膚粘膜顏色、心率、心率、尿液量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常后立即向醫(yī)生報告，幫助搶救。17，PPT學(xué)習(xí)交流，7，排便管理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定期排便的習(xí)慣，并按照醫(yī)生的指示給予瀉藥，囑咐患者避免引起心力衰竭，絕經(jīng)，甚至心臟病發(fā)作。8.龍前管理：心肌梗塞發(fā)生在6小時內(nèi)，可以按照醫(yī)生的指示進(jìn)行龍前治療，其目的是使阻塞管脈重新通，重新注入心肌。護(hù)理工作包括詢問患者是否有活動性出血、腦血管病等溶栓禁忌癥等，根據(jù)醫(yī)生的指示，迅速配制和使用溶栓藥物，使用

10、鏈激酶需要進(jìn)行皮膚測試。注意藥物使用后是否有發(fā)熱、皮疹等過敏反應(yīng)。在藥物治療過程中，要注意皮膚、粘膜及內(nèi)臟出血，尤其是消化道出血。服藥后監(jiān)測心電圖、心肌酶、凝血時間，判斷溶栓療效。18，PPT學(xué)習(xí)交流，健康指導(dǎo)：1。積極治療高血壓、高脂血癥、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏運(yùn)動等不良因素。2.合理調(diào)節(jié)食物，適當(dāng)調(diào)節(jié)食量，禁忌刺激性食物和香煙、酒，少吃動物脂肪和膽固醇、熱量、糖分含量高的食物，多吃蔬菜、水果。3.避免應(yīng)激、疲勞、情感興奮、便秘、感染等各種誘發(fā)因素。4.注意工作和休息的結(jié)合，在康復(fù)期間進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)運(yùn)動。5.按照醫(yī)生的指示服藥，定期門診，堅持治療。6.指導(dǎo)患者及其家屬在病情突然變化時采

11、取簡單的應(yīng)急措施。19，PPT學(xué)習(xí)交流，糖尿病酮癥酸中毒管理慣例，臨床表現(xiàn)：超感疲勞，極度口渴，多尿，多尿，嚴(yán)重酸中毒時深度呼吸腐爛的蘋果味，嗜睡，煩躁，病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重脫水，尿量減少，皮膚干燥，皮膚干燥。20，PPT學(xué)習(xí)交流，糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理慣例，護(hù)理評價：1。是否有惡心、嘔吐、厭食、極度口渴等。2.有沒有呼吸困難，呼氣中有沒有爛蘋果的味道。3.皮膚彈性，眼球是否下陷，精神狀態(tài)等。4.載人：胰島素劑量不足或治療中斷，飲食不當(dāng)?shù)龋?1，PPT學(xué)習(xí)交流，護(hù)理措施：1，絕對臥床休息，安排專人護(hù)理，密切觀察病情變化。2.惡心，嘔吐護(hù)理：迅速建立靜脈通道，觀察尿糖和酮體的情況。3.加強(qiáng)對精神狀

12、態(tài)、瞳孔大小及反應(yīng)、體溫、呼吸、血壓、心率等病情的觀察，監(jiān)測和記錄血糖、血酮、血?dú)夥治龅淖兓?，幫助醫(yī)生治療。4.注意安全，意識障礙者要切斷床，定期轉(zhuǎn)動身體，保持皮膚完整性。5、按照胰島素靜脈注射治療的醫(yī)生指示。6.感染管理：做好口腔和皮膚管理，保持清潔。22，PPT學(xué)習(xí)交流，健康指導(dǎo)：1，指導(dǎo)患者胰島素的注射方法，位置，劑量，尿檢法等。2.對患者進(jìn)行精神恍惚、惡心、嘔吐、食欲不振、極度口渴等指導(dǎo)，需要立即治療。3、胰島素，引導(dǎo)患者正確使用定期復(fù)查。4.保持情緒穩(wěn)定，生活規(guī)律，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，防止過度勞累。23，PPT學(xué)習(xí)交流，謝謝，24，PPT學(xué)習(xí)交流，外科常見的疾病管理，25，PPT學(xué)習(xí)交流，目

13、錄，外科學(xué)常見疾病的定義，1，外科學(xué)疾病一般管理例程，2，顱內(nèi)血腫手術(shù)前1。脊椎和四肢骨折2。顱腦損傷3。軟組織損傷4。燙傷5。腰椎間盤突出癥，27，PPT學(xué)習(xí)交流，1。四肢骨折的定義發(fā)生在四肢長骨上，損傷創(chuàng)傷或疾病引起的骨骼結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性，破壞為疼痛、腫脹、功能障礙，骨折的固有征象：畸形、異?；顒印⒐悄Σ烈艋蚬悄Σ粮?，28，PPT學(xué)習(xí)交流，2。顱腦損傷的定義，顱腦損傷是常見的外傷，可以單獨(dú)存在，也可以與其他損傷復(fù)合存在。其分類根據(jù)大腦解剖部位分為頭皮損傷、顱骨損傷和腦損傷?？梢园讶N牙齒加在一起。頭皮損傷包括頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕裂等。顱骨骨折包括顱骨開骨線骨折、顱骨骨折、凹陷骨折

14、。腦損傷包括腦震蕩，擴(kuò)散軸索損傷，腦挫裂傷，腦干損傷林爽表現(xiàn)：意識障礙，頭痛，嘔吐，瞳孔變化，生物特征變化，29，PPT學(xué)習(xí)交流，3。軟組織損傷的定義，各種急性創(chuàng)傷或慢性勞損，以及自身疾病病理等原因?qū)е氯梭w皮膚，皮下淺筋膜，肌肉，腱，腱鞘，韌帶，關(guān)節(jié)囊，滑膜囊，椎間盤，周圍神經(jīng)血管等組織的病理損傷，30，PPT學(xué)習(xí)交流，4燒傷的定義一般是指熱，燒傷是由熱液蒸汽等引起的組織損傷，是熱燒傷的一種。31，PPT學(xué)習(xí)交流，5 .腰椎間盤突出癥的定義，腰椎間盤突出癥是腰椎間盤跨性別、纖維環(huán)破裂、骨髓核出現(xiàn)刺激或神經(jīng)根壓迫、馬尾神經(jīng)出現(xiàn)的一系列林爽癥狀和征兆，通常被稱為“腰突癥”，是臨床常見的常見病，是引

15、起腰腿疼痛的最主要原因。32，PPT學(xué)習(xí)交流，2，外科學(xué)和疾病專業(yè)護(hù)理例程，1 .骨科疾病一般護(hù)理例行程序2。骨牽引護(hù)理例行程序3。石膏固定護(hù)理例行程序，33，PPT學(xué)習(xí)交流，1。骨科疾病一般護(hù)理例行程序，(1)，外科疾病一般護(hù)理例行程序，(3)根據(jù)病情正確安排姿勢，病肢(高于心臟水平)，硬臥或氣墊床，保持關(guān)節(jié)功能胃。(4)密切觀察病情變化，監(jiān)控生命體征、意識狀態(tài)、出入量、肢端血液循環(huán)、感覺運(yùn)動情況，發(fā)現(xiàn)異常后立即報告醫(yī)生。采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，準(zhǔn)確，及時做好記錄。34，PPT學(xué)習(xí)交流，(5)，新牽引或石膏的患者應(yīng)列為交替項(xiàng)目。保持固定效果，觀察石膏，夾板牽引裝置是否合適。(6)、脊柱骨折合并截

16、癱應(yīng)及時翻轉(zhuǎn)。翻轉(zhuǎn)身體時保持身體直線，避免因彎曲和扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致椎體偏離嚴(yán)重。(7)骨折患者注意固定骨折部位，限制局部活動，根據(jù)骨折及固定情況及時協(xié)助或指導(dǎo)患者鍛煉被動或主動的功能。防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)直。(8)囑咐躺在器官床上的人要加強(qiáng)基礎(chǔ)管理、心理管理、營養(yǎng)部署，多喝水，多吃纖維食物。(9)、預(yù)防壓瘡、墜落性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈栓塞、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強(qiáng)直等并發(fā)癥。35，PPT學(xué)習(xí)交流，2 .骨牽引管理例行程序，(1)，對牽引患者認(rèn)真的輪班，各班密切觀察四肢血液循環(huán)、肢體運(yùn)動和感覺情況。(2)，牽引錘懸在空中，滑竿靈活，拖繩與四肢長軸平行，拖繩上放枕頭、棉被等渡邊杏。為了不影響牽引效果(3)

17、，牽引的重量要根據(jù)病情進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨隨便便增減渡邊杏。否則，牽引失敗容易影響治療。36，PPT學(xué)習(xí)交流，(4)，做好患者基礎(chǔ)管理，防止墜落性肺炎和褥瘡的發(fā)生。(5)指導(dǎo)和幫助患者進(jìn)行主動、被動的訓(xùn)練，預(yù)防肺用綜合癥。(6)，鼓勵患者多喝水，多吃纖維食物，定期按摩腹部，以免引起泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。(7)如果是骨牽引患者，要抬起床尾或床頭15-30厘米，形成與牽引方向相反的反向牽引力。37，PPT學(xué)習(xí)交流，3 .石膏固定護(hù)理程序，(1)，石膏固定時松開，四肢蒼白，暈厥，(2)，石膏干前盡量不搬運(yùn)病人。搬的時候要用手掌支撐，用手抓住渡邊杏。拉、壓、不活動，在石膏上放重物渡邊杏。溫度低濕度高的時候，可以用燈或吹風(fēng)機(jī)吹干。(3)打好石膏后移動時要平放，翻轉(zhuǎn)身體或改變姿勢時要保護(hù)。(。38，PPT學(xué)習(xí)交流，(4)，邊緣要整