1、放射醫(yī)學輻射防護與安全培訓,影像科,1,PPT學習交流,一、醫(yī)用放射防護的基礎(chǔ)概述 電離輻射 電離輻射生物學效應(yīng) 職業(yè)照射 醫(yī)用輻射防護與安全,2,PPT學習交流,(一)電離輻射,1、概念 指能夠直接地使物質(zhì)電離或者通過某些次級輻射使物質(zhì)電離而產(chǎn)生帶電粒子或不帶電粒子的輻射。在電離輻射防護領(lǐng)域中，電離輻射也簡稱為輻射。 電離輻射可分為電磁輻射和粒子輻射兩大類,3,PPT學習交流,（1）電磁輻射：x射線和射線都是一種電磁波。,電磁輻射是一種波動的能量。當它們的足夠能量以適當?shù)男问睫D(zhuǎn)移給物質(zhì)時，則可從該物質(zhì)的原子或分子內(nèi)擊出電子，從而發(fā)生電離過程。 一般有兩個過程，即產(chǎn)生高能的次級帶電粒子（一般是

2、電子），然后發(fā)生激發(fā)和電離。 在電磁輻射中，波長越短、頻率越大者，其能量越高，穿過物質(zhì)的能力越大。,電磁輻射波譜圖,4,PPT學習交流,電離輻射的發(fā)生： a.帶電粒子直接使物質(zhì)激發(fā)、電離,5,PPT學習交流,（2）粒子輻射： 主要的粒子有粒子、粒子（或電子）、質(zhì)子、中子、負介子和重帶電離子等。,粒子輻射： 是一些組成物質(zhì)的基本粒子，或者由這些基本粒子構(gòu)成的原子核，這些粒子具有運動能量和靜止質(zhì)量，通過消耗自己的動能把能量傳遞給其它物質(zhì)。 從防護的意義上經(jīng)常見到的幾種主要粒子射線有：射線、射線、中子。,6,PPT學習交流,b. b粒子(1MeV)能產(chǎn)生韌質(zhì)輻射,光子,帶電粒子速度、方向改變,散射,

3、反散射(90 ), 發(fā)生率與屏蔽Z成正比,散射,b粒子,（高原子序數(shù)金屬）,（穿透力強）,粒子輻射,7,PPT學習交流,2、什么是放射性?,放射性是自然界存在的一種自然現(xiàn)象。 世界上一切物質(zhì)都是 “原子” 構(gòu)成的，每個原子的中心有一個“原子核”。 大多數(shù)物質(zhì)的原子核是穩(wěn)定不變的，但有些物質(zhì)的原子核不穩(wěn)定，會自發(fā)地發(fā)生某些變化，這些不穩(wěn)定原子核在發(fā)生變化的同時會發(fā)射各種各樣的射線，這種現(xiàn)象就是“放射性”。 放射性物質(zhì)在地球一直存在， 如鈾、釷、鐳等，叫做 天然放射性物質(zhì)。 人類出于不同的目的制造了 一些具有放射性的物質(zhì)， 人工放射性物質(zhì)。,8,PPT學習交流,3、作用于人體的電離輻射,天然輻射

4、(1)、天然本底照射：宇宙射線；地球天然放射性核素 (2)、工業(yè)技術(shù)發(fā)展變更的天然照射 人工照射 （1) 核爆炸 核武器試驗污染環(huán)境 （2）核能生產(chǎn)、核工業(yè)、核動力。 （3）醫(yī)療照射 （4）其它人工輻射,9,PPT學習交流,作用于人體的電離輻射 1、天然輻射 是人類受照的最大的輻射源。 (1)、天然本底照射 1)、來自地球外的宇宙射線， 2)、地球本身的天然放射性核素， 外照射 3)、內(nèi)照射則是由于環(huán)境中的放射性核素經(jīng)食入、吸入進入人體所致。 根據(jù)估算，正常本底輻射地區(qū)天然輻射源致人體年有效劑量當量約為2.4mSv， 占82 (2)、工業(yè)技術(shù)發(fā)展變更的天然照射 增加的天然輻照，乘飛機旅行，燃煤

5、發(fā)電廠排出物對周圍居民的照射等。 減少天然照射。例如飲用經(jīng)凈化處理降低了鐳和其它天然放射性核素濃度的地表水等。,10,PPT學習交流,2、人工照射 1). 核爆炸 核武器試驗污染環(huán)境。 通過吸入地表空氣中的放射性核素 食入放射性污染的食物引起的內(nèi)照射， 地表空氣中或沉降到地面的放射性核素引起的外照射。 2). 核能生產(chǎn)、核工業(yè)、核動力 核能生產(chǎn)包括鈾礦開采、礦石加工、鈾燃料生產(chǎn)、反應(yīng)堆動力生產(chǎn)、燃料后處理、各生產(chǎn)部門之間的放射性物質(zhì)的運輸和放射性廢物的最終處置等。 3 ).醫(yī)療照射 各種電離輻射和放射性核素在醫(yī)療診斷和治療中得到了廣泛的應(yīng)用，主要包括放射治療、核醫(yī)學和醫(yī)用線診斷。醫(yī)療照射是人類

6、受到的最大的人工輻射源。 4 ).其它人工輻射 消費品中的人工輻射，摻入了放射性核素或能發(fā)射出射線，含放射性核素的輻射發(fā)光產(chǎn)品，如鐘表等，含有放射性物質(zhì)或由于電子受到減速而發(fā)射輻射的電子和電子器件，含放射性物質(zhì)的靜電消除器，煙霧探測器和含鈾、釷制品等。,11,PPT學習交流,天然放射性對公眾劑量的貢獻,天然輻射主要有三種來源： 宇宙射線、陸地輻射源和體內(nèi)放射性物質(zhì)。 據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，天然輻射造成的公眾平均年劑量值如下表所列。照射成分 年有效劑量(mSv) 正常本底地區(qū) 照射量升高的地區(qū) 宇宙射線 0.38 2.0 宇宙放射性核素 0.01 0.01 陸地輻射：外照射 0.46 4.3 陸地輻射

7、：內(nèi)照射(氡除外) 0.23 0.6 陸地輻射：氡及其衰變物的內(nèi)照射 吸入222Rn 1.2 10 吸入220Rn 0.07 0.1 食入222Rn 0.005 0.1 總計2.4mSv,12,PPT學習交流,人工輻射源對公眾劑量的貢獻,人工輻射源包括放射性診斷和放射性治療輻射源、放射性藥物、放射性廢物、核武器爆炸的 落下灰塵以及核反應(yīng)堆和加速器產(chǎn)生的照射等。 人工輻射源對公眾產(chǎn)生 的平均年劑量值如下表: 輻射源 劑量(毫希/年) 放射診斷 0.22 放射治療 0.03 醫(yī)用同位素 0.002 放射性廢物 0.002 核爆炸落下塵 0.01 職業(yè)照射 0.009 其他輻射源 0.012 核電站

8、周圍 0.0010.02 人們受到的放射性照射大約有82來自天然環(huán)境，大約有17來自醫(yī)療診斷，而來自其他活動大約只有1。,13,PPT學習交流,4、什么是放射源?,放射源的概念 是指用放射性物質(zhì)制成的 能產(chǎn)生輻射照射的物質(zhì)或?qū)嶓w， 醫(yī)用放射源按其密封狀況可分為 密封源和非密封源。 密封源是密封在包殼或緊密覆蓋層里的放射性物質(zhì)，工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用的料位計、探傷機等使用的都是密封源，如鈷-60、銫-137、銥-192等。 非密封源是指沒有包殼的放射性物質(zhì)，醫(yī)院里使用的放射性示蹤劑屬于非密封源，如碘-131、碘-125、锝-99m等。,14,PPT學習交流,放射源的分類,國際原子能機構(gòu)根據(jù)放射源對人體

9、可能的傷害程度， 將放射源分為5類： 1類放射源屬極危險源。沒有防護情況下， 接觸這類源幾分鐘到1小時就可致人死亡。 2類放射源屬高危險源。沒有防護情況下， 接觸這類源幾小時至幾天可以致人死亡。 3類放射源屬中危險源。沒有防護情況下， 接觸這類源幾小時就可對人造成永久性損傷， 接觸幾天至幾周也可致人死亡。 上述三類放射源為危險放射源。 4類放射源屬低危險源。基本不會對人造成永久性損傷，但對長時間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復的臨時性損傷。 5類放射源屬極低危險源。不會對人造成永久性損傷。,15,PPT學習交流,（二）電離輻射生物學效應(yīng),1、輻射作用于人體的方式 2、輻射對人體的影響

10、3、電離輻射生物學效應(yīng) 4、輻射損傷 5、放射性疾病,16,PPT學習交流,1、輻射作用于人體的方式,照射是指受照的行為或狀態(tài)。 根據(jù)輻射源與人體的相對位置，人體所受的輻射照射分為 外照射 內(nèi)照射 放射性核素體表污染 復合照射 不論是內(nèi)照射還是外照射，都有可能對人體健康產(chǎn)生一定的影響。,17,PPT學習交流,什么是外照射?,外照射指輻射源在體外的照射。處在體外的輻射源對人體產(chǎn)生的照射稱為外照射。 可以是全身照射或局部照射。 輻射源的距離和照射范圍與輻射損傷關(guān)系密切。 全身或身體大部分一次或數(shù)日內(nèi)分次由體外受到穿透力強的射線均勻、比較均勻或不均勻照射引起的全身性疾病，全身外照射急性放射病。 根據(jù)

11、吸收劑量大小、臨床特點和主要病理改變,一般分為骨髓型、腸型和腦型三種類型。 典型的病程分為初期、假愈期、極期和恢復期四個階段。,18,PPT學習交流,什么是內(nèi)照射?,內(nèi)照射指輻射源在體內(nèi)的照射。進入人體內(nèi)的輻射源對人體產(chǎn)生的照射，指放射性核素經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜進入人體。 源器官；靶器官。持續(xù)性連續(xù)照射 內(nèi)照射急性放射病的發(fā)病原因是什么? 放射性核素通過食入、吸入或由皮膚傷口進入體內(nèi)后,12周內(nèi)全身累積吸收劑量在12Gy以上時可引起內(nèi)照射急性放射病。,19,PPT學習交流,放射性核素體表污染,放射性核素外污染：沾染與人體表面（皮膚或粘膜）；或為健康的體表或為創(chuàng)傷的表面，構(gòu)成局部的外照射。

12、 放射性核素內(nèi)污染：經(jīng)過體表吸收進入血液或通過食入、吸入或由皮膚傷口進入體內(nèi)構(gòu)成內(nèi)照射。 實踐中往往是多種照射方式同時存在構(gòu)成復合照射,20,PPT學習交流,2、輻射對人體的影響,1）輻射效應(yīng)分類 按出現(xiàn)的范圍:人體受到電離輻射照射后， 出現(xiàn)在受照者本人身上的稱為軀體效應(yīng);出現(xiàn)在受照射者后裔身上的稱為遺傳效應(yīng)。 按效應(yīng)發(fā)生規(guī)律的性質(zhì):國家輻射防護委員會將這些效應(yīng)分為：隨機效應(yīng)和確定性效應(yīng)（非隨機效應(yīng)）。 按效應(yīng)出現(xiàn)的時間：近期效應(yīng)和遠期效應(yīng)。 近期效應(yīng)又可分為：急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)。,21,PPT學習交流,什么隨機性效應(yīng)?,是指輻射效應(yīng)發(fā)生幾率（非嚴重程度）與劑量大小相關(guān)的效應(yīng)，而嚴重程度與劑量

13、無關(guān)的效應(yīng)。 對于這種效應(yīng)不存在著劑量的閾值。 遺傳效應(yīng)和軀體效應(yīng)中癌的發(fā)生都是隨機性效應(yīng)。,22,PPT學習交流,隨機性效應(yīng) 指發(fā)生的幾率與所受劑量增加而增大 發(fā)生的概率與輻射劑量成正比，其比例因子稱為危險度或危險系數(shù)，流行病學調(diào)查估算發(fā)生率。評價危險度的量全身的有效劑量，Sv 嚴重的程度與劑量大小無關(guān) 在低劑量范圍內(nèi)，這種效應(yīng)的發(fā)生不存在著劑量的閾值， 癌癥,遺傳效應(yīng),23,PPT學習交流,什么確定性效應(yīng)?,是指輻射損害發(fā)生的嚴重程度隨劑量而變化的輻射效應(yīng)，對于這種效應(yīng)存在著劑量閾值，低于這個閾值，不會發(fā)生有害效應(yīng)。 確定性效應(yīng)的嚴重程度取決于劑量的大小，即只有在機體接受的劑量超過一定閾值

14、時才能發(fā)生，而且劑量愈高，效應(yīng)的嚴重程度越大。 確定性軀體效應(yīng)表現(xiàn)為機體機能的改變， 例如；白內(nèi)障、皮膚損傷、骨髓中細胞的減少、生育能力的減退、血管或結(jié)締組織的損傷等，,24,PPT學習交流,確定性效應(yīng),嚴重程度取決于劑量的大小，劑量愈高，效應(yīng)的嚴重程度越大。 輻射損害不存在幾率性， 只有在機體接受的劑量超過一定閾值時才能發(fā)生， 器官或組織的吸收劑量是評價確定性效應(yīng)的指標。GY 白內(nèi)障,嘔吐，皮膚損傷、骨髓中細胞的減少、生育能力的減退。,劑量,發(fā)生幾率,劑量,嚴重程度,閾劑量,0%,50%,100%,病理改變,25,PPT學習交流,根據(jù)輻射效應(yīng)的特點，輻射防護的主要目的是要：1、防止有害的確定

15、性效應(yīng)； 2、將隨機性效應(yīng)的發(fā)生率降至可接受的水平。,26,PPT學習交流,輻射效應(yīng)類型輻射照射而產(chǎn)生的生物效應(yīng)，可按照效應(yīng)發(fā)生的規(guī)律、出現(xiàn)的時間或出現(xiàn)的對象來分類：,27,PPT學習交流,3、電離輻射生物學效應(yīng),電離輻射作用于人體將其能量傳遞給機體的分子、細胞、組織和器官所造成的形態(tài)和功能的改變，從而導致有害于健康后果。 損害的發(fā)生和劑量與機體或組織對輻射的敏感性有關(guān),28,PPT學習交流,29,PPT學習交流,電離輻射的生物學效應(yīng),電離輻射,生物分子激發(fā)、電離 水分子激發(fā)、電離,重排,重排,生物分子損傷 產(chǎn)生自由基,生物分子自由基,繼發(fā)生物分子損傷,生殖細胞 體細胞,代謝損傷,異常增殖 細

16、胞死亡,遺傳變異 個體疾病、死亡,物理階段,理化階段,化學階段,生物階段,30,PPT學習交流,4、輻射損傷：,機體受電離輻射照射而產(chǎn)生的各種類型和不同程度的有害效應(yīng)。 主要是由于射線將能量傳給有機體而引起生物分子損傷。 輻射作用于人體，可在分子、亞細胞、細胞、組織器官以及整體水平上產(chǎn)生各種損傷效應(yīng)。其中，輕者對生命活動無明顯影響或只發(fā)生某種機能變化，較重者造成可逆或不可逆損傷，嚴重者導致死亡。,31,PPT學習交流,輻射損傷劑量與效應(yīng)的關(guān)系,確定性軀體效應(yīng)存在著閾劑量，當受照劑量超過某一閾值時，會引起急性損傷的一些效應(yīng)，在受照者身上出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。很多因素都能直接影響損傷的嚴重程度和發(fā)生幾率

17、： 射線的種類、 受照的總劑量、 劑量率、 照射方式：一次照射或分次照射；內(nèi)照射、外照射、混合照射 照射面積和部位、 機體生理狀態(tài)（年齡和健康狀況等） 受照后的醫(yī)療條件等， 主要因素是受照射的總劑量、劑量率和照射方式。,32,PPT學習交流,表1 一次全身受到大劑量的照射后能引起的癥狀,33,PPT學習交流,臨床上把可觀察到的輻射損傷統(tǒng)稱為放射性疾病， 這些疾病可以在照后幾天或幾周內(nèi)出現(xiàn)，稱為近期或早期效應(yīng)，也可在半年后出現(xiàn)，稱為遠期或晚期效應(yīng)。 輻射損傷可出現(xiàn)在受照者本身稱為軀體效應(yīng)，也可出現(xiàn)在受照者的后代，稱為遺傳效應(yīng)。 現(xiàn)代輻射防護概念，把輻射損傷分為確定性效應(yīng)和隨機性效應(yīng)兩大類。,34

18、,PPT學習交流,什么是放射性疾病 ？,電離輻射所致?lián)p傷或疾病的總稱。 放射病屬電離輻射的確定性效應(yīng),照射達到一定劑量后才發(fā)病,而疾病的嚴重程度與受照后機體吸收劑量的大小有關(guān)。 根據(jù)吸收劑量大小、受照時間的長短和發(fā)病的緩急,一般將放射病分為 急性、亞急性與慢性三種。 根據(jù)射線的來源與作用方式又可分為 外照射放射病、內(nèi)照射放射病和內(nèi)外混合照射放射病。,35,PPT學習交流,(三)、職業(yè)照射,1、職業(yè)照射的概念； 2、職業(yè)照射的個人劑量限值 3、職業(yè)照射防護與安全 4、放射防護原則的應(yīng)用,36,PPT學習交流,1、職業(yè)照射的概念,根據(jù)電離輻射防護與輻射源安全基本標準 GB18871-2002的規(guī)定

19、： 職業(yè)照射是指除了國家有關(guān)法規(guī)和標準所排除的照射以及國家有關(guān)法規(guī)和標準予以豁免的實踐或源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受的所有照射。 醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)用放射服務(wù)的工作人員是最大的職業(yè)受照群體。 將照射分為職業(yè)照射、醫(yī)療照射、公眾照射三類。,37,PPT學習交流,職業(yè)照射：除了國家有關(guān)法規(guī)和標準所排除的照射以及根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和標準予以豁免的實踐的源所產(chǎn)生的照射以外，工作人員在其工作過程中所受到的所有照射。 公眾照射：公眾成員所受到的輻射源的照射，包括獲準的源和實踐所產(chǎn)生的照射和在干預(yù)情況下受到的照射，但不包括職業(yè)照射、醫(yī)療照射和當?shù)卣Ｇ闆r下所受到的天然本底輻射的照射。 醫(yī)療照射：

20、 患者（包括不一定患病的受檢者）因自身醫(yī)學診斷或治療所受到的照射、 知情但自愿幫助和安慰患者的人員（不包括施行診斷或治療的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)技人員）所受到的照射， 以及生物醫(yī)學研究計劃中的志愿者所受到的照射。,38,PPT學習交流,2、職業(yè)照射的個人劑量限值：,劑量當量限值分兩類：一類適用于輻射工作人員； 另一類適用于公眾成員 應(yīng)對任何工作人員（成人）的職業(yè)照射水平進行控制,使之不超過下述限值； (a) 連續(xù)5年內(nèi)的年平均有效劑量，20mSv； (b) 任何一年中的有效劑量，50mSv； (c) 眼晶體的年當量劑量，150mSv； (d)四肢(手和腳)或皮膚的年當量劑量，500mSv。,39,PPT

21、學習交流,年齡小于16周歲不得接受職業(yè)照射。 年齡在1618周歲的學生和學徒工，由于教學培訓需要接受照射時，一年內(nèi)受到的有效劑量當量不得超過6mSV，眼晶體的年當量劑量，50mSv；四肢(手和腳)或皮膚的年當量劑量，150mSv 。 對已知懷孕的婦女接受的照射，在余下的妊娠時期有效劑量當量應(yīng)限制在1mSV以下。 公眾成員的年有效劑量當量不超過1mSV。,40,PPT學習交流,1、職業(yè)照射 （1）對任何工作人員： 連續(xù)5年的年平均有效劑量不超過20mSv 任何一年中的有效劑量不超過50mSv 眼晶體的年當量劑量不超過150mSv 四肢或皮膚的年當量劑量不超過500mSv,41,PPT學習交流,（

22、2）對16-18歲的徒工或?qū)W生 年有效劑量不超過6mSv 眼晶體的年當量劑量不超過50mSv 四肢或皮膚的年當量劑量不超過150mSv,42,PPT學習交流,2、公眾照射 關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值： 年有效劑量 1mSv 特殊情況下，連續(xù)5年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年的有效劑量可為5 mSv 眼晶體的年當量劑量 15mSv 皮膚的年當量劑量 50mSv 年齡小于16周歲不得接受職業(yè)照射。,43,PPT學習交流,（四）輻射防護,輻射防護：或輻射安全。是防止電離輻射對人產(chǎn)生有害作用的科學技術(shù)。內(nèi)容： 輻射防護原則與目標； 輻射防護方法： 輻射監(jiān)測技術(shù)； 輻射

23、防護評價 輻射事故應(yīng)急,44,PPT學習交流,1、輻射防護的目的,輻射防護的目的： 輻射防護的出發(fā)點是要減低輻射對人類健康的危害。 輻射效應(yīng)主要分為確定性效應(yīng)和隨機性效應(yīng)兩大類。 根據(jù)輻射效應(yīng)的特點，輻射防護的主要目的： 1、防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生； 2、并限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生幾率，使之降至可接受的水平。,45,PPT學習交流,如何實現(xiàn)輻射防護的目的？,1）、防止有害的確定性效應(yīng)的發(fā)生：就需要制定足夠低的劑量限值，保證終生或全部工作期間所受全部劑量達不到閾劑量； 2）、限制隨機性效應(yīng)的發(fā)生幾率的辦法是 使一切具有正當理由的照射 保持在合理做到的最低水平， 并不超過為防止確定性效應(yīng)所制定的劑

24、量限值。,46,PPT學習交流,2、放射防護的原則（基本原則）,國際放射放護委員會 防護的基本原則是 放射實踐的正當化， 放射防護的最優(yōu)化 個人劑量限值。,47,PPT學習交流,1）放射實踐的正當化,任何涉及輻射照射的行動都必須具備充分理由， 該行動對受照射的個人或社會利多于弊； 在進行任何放射性工作時，權(quán)衡代價和利益，要求任何放射實踐，對人群和環(huán)境可能產(chǎn)生的危害比起個人和社會從中獲得的利益來，應(yīng)當是很小的， 即效益明顯大于付出的全部代價時，所進行的放射性工作就是正當?shù)?，是值得進行的。,48,PPT學習交流,2）放射防護的最優(yōu)化,充分考慮在合理可行和經(jīng)濟和社會因素的情況下， 使放射性照射和照射

25、量保持在可以合理達到的盡可能低的水平，避免一些不必要的照射， 要求對放射實踐選擇防護水平時，必須在由放射實踐帶來的利益與所付出和健康損害的代價之間權(quán)衡利蔽，以期用最小的代價獲取最大的凈利益。 放射防護的最優(yōu)化在于促進社會公眾集體安全的衛(wèi)生保健，它是劑量限制體系中的一項重要的原則。,49,PPT學習交流,3）個人劑量限制：為個人相關(guān)防護,在放射實踐中，不產(chǎn)生過高的個體照射量，保證任何人的危險度不超過某一數(shù)值，即必須保證個人所受的放射性劑量不超過規(guī)定的相應(yīng)限值。 我國放射衛(wèi)生防護基本標準中，規(guī)定放射性工作人員受到全身均勻照射時的年劑量當量不應(yīng)超過50mSv， 公眾中個人受照射的年劑量當量應(yīng)低于1m

26、Sv。,50,PPT學習交流,3、輻射防護的基本措施 （1）外照射的防護 縮短受照時間、 增加與輻射源距離、 設(shè)置防護屏蔽 是減少外來輻射照射的基本輻射防護措施。,51,PPT學習交流,1、時間防護： 受到輻射照射的時間越短，身體所受的劑量越少。 2、距離防護： 距離輻射源越遠，所受劑量越少。 3、屏蔽防護： 鉛板、水泥墻或水都可以阻擋輻射或降低輻射強度。,52,PPT學習交流,（2）內(nèi)照射防護：采取有效措施切斷放射性物質(zhì)進入人體內(nèi)的途徑，盡可能減少或避免進入人體的一切機會，可采取輻射防護基本措施,1、圍封隔離：開放型放射性工作場所采取嚴密的而有效的隔離措施，防止放射形物質(zhì)的擴散； 2、保潔去

27、污：遵守安全操作規(guī)定，保持清潔，減少污染，及時去污，合理的通風或安裝空氣凈化裝置，防止表面受污染； 3、個人安全防護：正確穿戴防護衣具，防護口罩，面具；限制和縮短暴露于污染環(huán)境的時間；不得在污染環(huán)境中進食、抽煙等防止吸入帶有放射性物質(zhì)的空氣；防止進食受放射性物質(zhì)污染的食物及飲用受污染的水；。 4、妥善治理放射性“三廢” 5、建立內(nèi)照射監(jiān)測系統(tǒng)。,53,PPT學習交流,二、醫(yī)用診斷X射線放射衛(wèi)生防護,1、防護原則 2、X射線機的防護 3、X射線機房 4、工作人員的防護 5、介入放射學診斷和治療中的輻射防護,54,PPT學習交流,1、防護原則,正當化與最優(yōu)化原則 正當化 即合理利用X射線；只有當通

28、過X射線檢查所獲得的影像資料，對患者疾病的診治很有用時，才必須進行X射線檢查； 最優(yōu)化 即任何必要的照射應(yīng)保持在可以合理達到的盡可能低的水平； 對一切正當?shù)腦射線檢查，要采用最佳透照條件和最適宜的檢查方法，使既能獲得滿意的診斷資料，又盡可能降低受檢者的受照劑量；,55,PPT學習交流,2、X射線機的防護： X線機的固有防護性能是直接影響射線輻射場中照射量率的重要因素，關(guān)系到工作人員和被檢查的受照劑量與輻射安全,X線機處于工作狀態(tài)時，在X線輻射場中存在三種射線， 從X線管窗口射出的有用射線， 從X線管防護套射出的漏射線 以及這些射線經(jīng)過散射體（診視床床板和受檢者）后產(chǎn)生的散射線。 X線機的防護性

29、能主要體現(xiàn)在輻射場內(nèi)的散、漏射線量。 國內(nèi)外對X射線機的防護性能都有統(tǒng)一的技術(shù)標準執(zhí)行。,56,PPT學習交流,X線機工作時，對X線輻射場中的三種射線的防護： 從X射線管窗口射出的有用X射線；透視用X射線機管頭窗口必須在固有濾過基礎(chǔ)上裝有適當?shù)母郊愉X過濾板，濾掉對診斷無用而對人體有害的軟X射線； X射線管頭組體漏射線；X線管必須放在一個內(nèi)襯足夠厚度鉛皮防護層的管套內(nèi)，對于透視與攝影X射線機使距焦點1米處的漏射線的空氣照射量率不大于2.5810-5Ckg-1h-1(100mRh-1)； 散射線；遮光器開口鉛門厚度應(yīng)大于2mm，并采用屏周、床側(cè)設(shè)置有效屏蔽防護或其他防護措施；,57,PPT學習交流

30、,（1）X射線機房的設(shè)計原則 醫(yī)院的放射機房防護必須遵守放射衛(wèi)生防護最優(yōu)化的原則，使輻射劑量保持在可以合理達到的盡可能低的水平， 要特別注意到病人、醫(yī)務(wù)工作者、周圍人群三個層面的安全。 合理選擇放射投照室位置，必須對機房毗鄰房間和上下樓層內(nèi)提供足夠的防護,3、X射線機房,58,PPT學習交流,（2）X射線機房總體布局遵循 安全、方便、衛(wèi)生原則， 根據(jù)放射防護要求，X線機房設(shè)置于單獨設(shè)置的區(qū)域，既方便患者檢查，又方便臨床工作。 因地制宜采用分隔式布局（全分隔、半分隔、隨意分隔） 布局要合理，照射室與控制室要分開，以保證工作人員免受不必要的照射。,59,PPT學習交流,機房采用隔室操作極大降低了工

31、作人員的輻射劑量,60,PPT學習交流,（3）機房建筑： 建造有足夠屏蔽效果的防護隔墻。 所有機房的防護厚度均能保證在所預(yù)計的每周最大工作負荷條件下，使其周圍區(qū)域內(nèi)的人員的受照劑量，低于其相應(yīng)的當量劑量限值。 材料以磚和混凝土為宜，墻體厚度為24-37cm加輻射防護涂層 ，不留縫隙，灰漿飽滿； 主防護厚度大于2mm鉛當量，副防護厚度大于1mm鉛當量，透視機房的的墻壁有大于1mm鉛當量的防護厚。 頂棚樓板須用13厘米以上的實心鋼筋混凝土板， 大型高能射線檢查室的屏蔽更要厚些。,61,PPT學習交流,(4)機房面積要夠大。,照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場內(nèi)散射線為原則。按有關(guān)放射衛(wèi)生防護標

32、準規(guī)定， 診斷X射線機房和 放射治療室 均不應(yīng)小于30平方米。 機房的空間應(yīng)以 保證安全操作為原則,62,PPT學習交流,(5)機房門窗：用鐵板、鉛板或復合防護材料制作,機房防護門、防護窗均有適當鉛當量的防護厚度， 門窗必須合理設(shè)置，投照方向不宜對著門窗； 觀察窗安裝鉛玻璃觀察窗，鉛當量不低于同側(cè)墻壁鉛當量。 門機連鎖。60鉆治療機和醫(yī)用電子加速器等大型放射治療設(shè)備的治療室，必須安裝門機連鎖裝置，使之只有在門關(guān)閉后才能進行照射，以防誤照射事故的發(fā)生。 球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外,63,PPT學習交流,防護門窗,64,PPT學習交流,放射性工作場所控制區(qū)的標志,65,PPT學習

33、交流,6.機房門外有電離輻射標志， 并安裝醒目的工作指示燈。 7.所有X線機房均安裝通風裝置。暗室和機房應(yīng)設(shè)良好的通風裝置，最好用空調(diào)。 8.機房內(nèi)布局合理，不得堆放與診斷無關(guān)的雜物；,66,PPT學習交流,設(shè)迷路。 鈷治療機和醫(yī)用電子加速器等高能放射治療設(shè)備，其治療室的入口，應(yīng)設(shè)置減緩輻射場影響的迷路。 迷路的形式大致分兩種，Z型和L型。,67,PPT學習交流,4、工作人員的防護,放射工作人員是最大的職業(yè)受照群體，包括醫(yī)師、技師、護士、工程人員等。 X射線是職業(yè)照射的最主要來源。 根據(jù)我國放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護管理的實際需要，進行相應(yīng)的防護和保健措施。,68,PPT學習交流,1、放射工作人

34、員要熟知國家放射防護法規(guī)與標準規(guī)定，并經(jīng)考核合格方可上崗操作，并切實按時間、距離、屏蔽三防護原則辦事。 2、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化；要加強飲食營養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、年度工作假。,69,PPT學習交流,個人防護用品的使用,70,PPT學習交流,4、X射線操作人員的防護,1、X射線工作者必須進行射線防護知識培訓；必須經(jīng)常定期檢查X射線機和防護設(shè)備的防護性能； 2、在透視前，要關(guān)閉X射線機房門、窗，并必須做好充分暗適應(yīng)；透視時，位置要適當；透視操作時盡可能利用各種防護設(shè)施和輔助防護用品； 3、在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、小視野、厚過濾”的檢查方法； 4

35、、X線攝影前，要關(guān)閉X射線機房門，射線束不能朝向機房的門窗、控制臺或暗室墻壁； 5、攝影時，工作者應(yīng)在隔室內(nèi)操作，通過鉛玻璃觀察患者；必須注意優(yōu)選攝影條件；開展X射線診斷質(zhì)量保證，避免重復攝影； 6、床旁攝影時，工作者需穿戴個人防護用具，曝光時應(yīng)距X射線管和患者2米以上；,71,PPT學習交流,完善X射線設(shè)備操作規(guī)程、 放射防護規(guī)章制度； 選擇合適的檢查方法， 制定最佳的檢查程序， 采用最優(yōu)化的工作條件進行透視和投照； 調(diào)節(jié)準直和濾線束， 準確對位， 避免非檢查部位受照。,72,PPT學習交流,5、X射線機維修人員的防護,在照射情況下，查找故障或檢修、調(diào)試機器時，應(yīng)將X射線管置于距控制臺較遠的

36、地方，并將窗口的遮線器關(guān)閉或用足夠鉛當量的材料遮住窗口并穿戴防護用品； 在照射情況下，需從窗口觀察X射線管內(nèi)部情況時，應(yīng)采用適當?shù)姆椒▏澜庋壑苯佑^察； 維修工具不應(yīng)放置在X射線管窗口下，以防產(chǎn)生散射線；,73,PPT學習交流,6、X射線檢查中受檢者的防護,正當化 即合理利用X射線；只有當通過X射線檢查所獲得的影像資料，對患者疾病的診治很有用時，才必須進行X射線檢查； 嚴格掌握X射線檢查的適應(yīng)癥； X射線檢查的最優(yōu)化； 在X射線檢查時，要選取適當?shù)耐墩阵w位， 防止非檢查部位受到不必要的照射；注意使有用線束避開對輻射敏感器官的直接照射對病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官(尤其生殖腺體、眼晶狀體)， 選取合

37、適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過濾，控制透視時間，合理選用快速增感屏膠片組合，控制來自影像接收器的散射線。 專門制定出為兒童進行X射線檢查的最佳物理技術(shù)條件； 要從距離、線質(zhì)、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標準。,74,PPT學習交流,75,PPT學習交流,（1）、成立放射安全防護小組和質(zhì)量管理小組，由科主任負責，科內(nèi)醫(yī)師和技師參加，對X射線輻射進行檢查、指導和督察，預(yù)防意外緊急事件的發(fā)生。 建立X射線輻射意外應(yīng)急處理預(yù)案和檔案登記制度,7、放射防護的管理內(nèi)容,76,PPT學習交流,（2）為減少散射線對工作人員的影響，同時也為方便患者診治，每臺X線機均有單獨機房，全

38、部機房的操作間均采用隔室操作設(shè)計，有足夠的使用面積。,77,PPT學習交流,（3）放射工作人員上崗前例行健康體檢合格，崗前進行放射防護知識培訓和法規(guī)教育，辦理放射工作人員證； 上崗后定期體檢。 遵守放射防護的有關(guān)法律、法規(guī)。 工作人員應(yīng)具備相應(yīng)專業(yè)學歷和專業(yè)技術(shù)知識和業(yè)務(wù)能力。能夠勝任放射工作。,78,PPT學習交流,（4）.對于放射介入工作人員和可能接觸射線的操作人員，強制佩戴個人防護用品，如鉛帽、鉛頭盔、鉛眼睛、鉛圍脖、鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙等，重點保護雙眼晶體、甲狀腺、性腺等敏感器官。 對孕婦和哺乳期婦女，按照電離輻射防護和輻射源安全基本標準，調(diào)整至不直接接觸X射線和免受射線輻射的工作崗

39、位。,79,PPT學習交流,（5）配備個人劑量監(jiān)測儀，以90天為一周期，監(jiān)測工作人員職業(yè)外照射水平，實際接受的劑量 檢測目標為連續(xù)5年的任何一年年平均有效劑量小于20mSv。,80,PPT學習交流,（6）享受國家規(guī)定的定期休假制度并享受放射防護津貼補助。,81,PPT學習交流,（7）、公眾的防護 16歲以下人員接受X線檢查時，除必須照射部位外，應(yīng)對敏感部位，如性腺等進行必要防護。 孕婦原則上不進行X射線檢查。 患者及陪同人員候診區(qū)設(shè)置于無射線輻照區(qū)域，安靜，保持通風良好。,82,PPT學習交流,5、數(shù)字減影技術(shù)檢查中的射線防護（介入放射學診斷和治療）,數(shù)字減影技術(shù)（DSA）作為一種現(xiàn)代化的檢查

40、和治療手段，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣， 但是，當行DSA檢查時，不論醫(yī)生還是病人都會受到X線輻射的損害。因此，重視X線防護，降低X線對人體的輻射量，減少射線對人體的危害水平是十分必要的。,83,PPT學習交流,84,PPT學習交流,85,PPT學習交流,1 縮短DSA檢查中X線照射的時間 2 增加X管球間的距離 3 低X線輻射量的采集和投照參數(shù) 4 利用防護設(shè)施與合理穿戴個人防護用具：操作人員必須穿鉛衣、鉛裙、鉛帽，圍鉛脖子方可進行DSA檢查，對患者無須觀察的部位進行有效的遮擋，避免不必要的輻射。另外，必須重視利用鉛屏風及鉛吊屏阻擋X線管球?qū)Σ僮髡叩妮椛洹?5堅持個人劑量檢測，使受線

41、量控制在國家規(guī)定的范圍之內(nèi),86,PPT學習交流,三、核醫(yī)學的防護,（一） 有關(guān)規(guī)定 （二）放射性廢物管理辦法 （三）核醫(yī)學的防護 1、開放型放射性核素 2、密閉型放射性核素,87,PPT學習交流,三、放射性同位素與射線裝置安全和防護條例（一） 有關(guān)規(guī)定,為了加強對放射性同位素、射線裝置安全和防護的監(jiān)督管理，促進放射性同位素、射線裝置的安全應(yīng)用，保障人體健康，保護環(huán)境，制定本條例。 1、本條例所稱放射性同位素包括放射源和非密封放射性物質(zhì)。 2、國務(wù)院環(huán)境保護主管部門向生產(chǎn)放射性同位素的單位頒發(fā)許可證前，應(yīng)當將申請材料印送其行業(yè)主管部門征求意見。 3、環(huán)境保護主管部門應(yīng)當將審批頒發(fā)許可證的情況通

42、報同級公安部門、衛(wèi)生主管部門。,88,PPT學習交流,4、使用放射性同位素和射線裝置進行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，還應(yīng)當獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)許可。 5、持有放射源的單位將廢舊放射源交回生產(chǎn)單位、返回原出口方或者送交放射性廢物集中貯存單位貯存的，應(yīng)當在該活動完成之日起20日內(nèi)向其所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府環(huán)境保護主管部門備案。,89,PPT學習交流,（二）放射性廢物管理辦法,放射性廢物應(yīng)按GBZ133-2002醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護標準進行管理，其主要管理制度如下： 1、有專（或兼）職廢物管理人員負責廢物的收集、分類、存放和處理。廢物管理人員應(yīng)熟悉廢物管理原則和掌握劑量監(jiān)測技術(shù)。 2、設(shè)廢物存貯登記卡，廢物主要特性和處理過程應(yīng)記錄在卡片上，并存檔備案。 3、必須有預(yù)防發(fā)生廢物丟失、被盜、容器破損和災(zāi)害