1、考 點(diǎn),小兒年齡分期特點(diǎn)和起止時間 小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素 小兒生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo) 小兒運(yùn)動及語言發(fā)育 計(jì)劃免疫（基礎(chǔ)免疫）程序,不同年齡時期的小兒在解剖、生理、病理、心理和社會行為等方面各具特點(diǎn)，為做好小兒保健工作，人為地劃分為8個時期。,小兒年齡分期及各期特點(diǎn),圍生期,胎兒期,從精、卵細(xì)胞結(jié)合至胎兒出生。此期約40周（280天）,生長發(fā)育迅速，完全依賴母體,遺傳性疾病和畸形發(fā)生 加強(qiáng)孕母和胎兒保健,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),新生兒期,從臍帶結(jié)扎至生后滿28天。 圍生期：胎齡28周至生后7天。,獨(dú)立生存，生理調(diào)節(jié)及適應(yīng)能力差，免疫力低，易患窒息、感染等疾病，發(fā)病率和死亡率高。,加強(qiáng)

2、保暖、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染。 建立新生兒訪視制度。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),嬰兒期,從出生至滿1周歲。,生長發(fā)育最迅速； 容易消化功能紊亂及營養(yǎng)不良； 主動免疫不成熟，易感染。,科學(xué)喂養(yǎng)；完成基礎(chǔ)免疫程序；預(yù)防感染；加強(qiáng)鍛煉；培養(yǎng)良好習(xí)慣。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),幼兒期,從1周歲后至滿3周歲之前。,體格發(fā)育減慢；活動范圍漸廣，智能發(fā)育快，言語發(fā)育快；易發(fā)生意外傷害。,加強(qiáng)護(hù)理；促進(jìn)言語和智能發(fā)育；合理喂養(yǎng)；加強(qiáng)預(yù)防接種；早期教育，培養(yǎng)習(xí)慣和人格。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),學(xué)齡前期,從3周歲后至67歲入小學(xué)前。,體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智力發(fā)育趨完善，好問，個性開始形成；模仿力強(qiáng)。,促進(jìn)智力發(fā)育

3、，滿足求知欲；培養(yǎng)良好道德品質(zhì)、習(xí)慣和個性；預(yù)防免疫性疾病及意外傷害。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),學(xué)齡期,從入小學(xué)起至青春期前。 （ 67歲至1214歲）,體格發(fā)育穩(wěn)步增長，除生殖系統(tǒng)外其他器官發(fā)育已接近成人，智力發(fā)育逐步成熟，是接受科學(xué)文化教育的重要時期。,保證足夠營養(yǎng)和睡眠；保護(hù)視力和牙齒；注意坐、立、行的正確姿勢；防止心理和行為問題。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),青春期,從第二性征出現(xiàn)至生殖功能基本成熟，身高停止增長的時期。女孩1112歲至1718歲、 男孩1314歲至1820歲。是生長發(fā)育的第二高峰時期。,體格發(fā)育明顯加速，生殖系統(tǒng)發(fā)育日趨成熟；生理上成熟而心理上不成熟，情緒、情感及日常

4、行為等易出現(xiàn)問題。,保證營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，加強(qiáng)生理、心理衛(wèi)生和性知識及法律教育，建立健康的生活方式。,界限,主要特點(diǎn),保健要點(diǎn),各期體檢時間要求,嬰兒期：每三個月1次 幼兒期：每半年1次 學(xué)齡前期及以后：每年1次,生長發(fā)育規(guī)律,是連續(xù)的過程，具有階段性 各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡 生長發(fā)育的一般規(guī)律 由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、 由低級到高級、由簡單到復(fù)雜的規(guī)律。 生長發(fā)育的個體差異,影響生長發(fā) 育的因素,遺 傳,環(huán) 境,體格生長常用指標(biāo),體重 定義各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。 意義 反映兒童生長與營養(yǎng)狀況； 兒科臨床計(jì)算藥量、靜脈輸液量的依據(jù)。,體重變化,出生時：3kg（第1個月增加11.5k

5、g） 第一周：生理性體重下降 3月齡： 6kg（約為出生時的2倍） 12月齡：9-10kg（約為出生時的3倍） 2歲時： 12kg（約為出生時的4倍） 212歲：平均每年增長約2kg,體重計(jì)算公式,1-6個月小兒： 體重(kg)=出生體重+（月齡0.7） 7-12個月小兒： 體重(kg)=6+（月齡0.25） 2-12歲小兒： 體重(kg)= 年齡2+8,身高（長） 定義： 指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。 3歲兒童立位測量不易準(zhǔn)確，應(yīng)仰臥位 測量，稱身長。 意義： 反映體格生長的主要指標(biāo)。,體格生長常用指標(biāo),身高(長)正常值,年齡越小增長越快 出生時：50cm 1歲時：75cm 2歲時：87cm 2

6、-12歲：年齡（歲） 7 + 75cm,頭 圍,體格生長常用指標(biāo),新生兒：34cm 3個月：40cm 1歲：46cm 2歲：48cm 5歲：50cm,出生時胸圍頭圍小 1歲左右胸圍等于頭圍； 1歲以后胸圍逐漸超過頭圍,胸 圍,體格生長常用指標(biāo),頭顱骨發(fā)育,顱骨隨腦的發(fā)育而增長,可根據(jù)頭圍大小，骨縫和前、后囟閉合遲早等來衡量顱骨的發(fā)育。,囟門測量方法,顱骨的發(fā)育： 前囟 后囟 組成： 頂、額骨 頂、枕骨 出生時大小： 1.5-2.0 很小 閉合時間： 1-1.5 歲 6-8 周,前囟遲閉或過大：見于佝僂病、腦積水、 甲狀腺功能減低癥等； 前囟早閉或過?。阂娪陬^小畸形； 前囟飽滿：常提示顱內(nèi)壓增高

7、，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等； 前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良,囟門臨床意義,脊柱的發(fā)育 脊柱的增長反映脊椎骨的發(fā)育。生后第一年脊柱增長快于四肢，一歲以后四肢增長快于脊柱。 3個月：抬頭頸曲前凸； 6個月：坐胸椎后凸； 1歲：行走腰椎前凸； 67歲時：3個彎曲被韌帶固定。,骨化中心 通過X線檢查長骨骨骺端骨化中心的出現(xiàn)時間、數(shù)目、形態(tài)變化及其融合時間，可判斷骨骼發(fā)育情況、測定骨齡。 腕部出生時無骨化中心，10歲出全 正常19歲腕部骨化中心的數(shù)目=歲數(shù)+1,牙齒的發(fā)育,人一生有兩副牙齒，即乳牙(共20個)和恒牙(共32個)。 生后4-lO個月乳牙開始萌出，12個月尚未出牙者可視為異常；最晚2.5歲出齊。2歲以內(nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4-6。,牙齒的發(fā)育,6歲左右開始萌出第1顆恒牙即第1磨牙 自7-8歲開始，乳牙脫落代之以恒牙， 12歲左右萌出第2磨牙 18歲以后出現(xiàn)第3磨牙(智齒),生長發(fā)育歌訣 本能反射生來佳，2、3抬頭笑認(rèn)媽， 4、5翻身辯親疏，6、7會坐學(xué)咿呀， 8、9爬行10叫爸，12開步學(xué)短話， 13、15試穿衣， 18用勺愛畫畫， 2歲跑跳學(xué)唱