1、關(guān)注小學(xué)生心理健康,中國CDC精神衛(wèi)生中心健康教育部部長 浙江省心理衛(wèi)生協(xié)會(huì) 理事長 浙江大學(xué)兼職教授 碩士生導(dǎo)師 杭州市心理衛(wèi)生辦公室副主任,趙國秋,講座內(nèi)容安排,小學(xué)生健康心理 兒童心理（行為）問題的現(xiàn)狀 小學(xué)生行為問題的表現(xiàn)形式 小學(xué)生心理健康促進(jìn),一、小學(xué)生健康心理,健康不僅僅是沒有疾病或虛弱狀態(tài)，而是身體、心理和社會(huì)的全面的良好狀態(tài)。 1948年提出的新健康觀， 強(qiáng)調(diào)心理健康的重要,世界衛(wèi)生組織有關(guān)健康的定義,小學(xué)生的心理需要,歸屬的需要 受到尊重的需要 成功的需要 被關(guān)注的需要,智力發(fā)育正常 情緒穩(wěn)定協(xié)調(diào) 心理特點(diǎn)符合實(shí)際年齡 行為協(xié)調(diào) 人際關(guān)系良好 個(gè)性穩(wěn)定和健全,小學(xué)生心理健康

2、的標(biāo)準(zhǔn),注意力集中 能悅納自己和認(rèn)同他人 適應(yīng)耐受各種壓力 有社會(huì)責(zé)任心 有現(xiàn)實(shí)的人生目標(biāo),二、兒童心理問題的現(xiàn)狀,1. 世界范圍兒童行為問題的現(xiàn)狀,據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有五分之一的兒童在成年之前會(huì)出現(xiàn)或多或少的行為問題； 有行為問題的兒童中，只有不足1/5的兒童得到了適宜的治療； 主要表現(xiàn)為學(xué)習(xí)困難、缺乏自信、與同齡人或成人交往困難、吸煙、酗酒、離家出走，以及吸毒、過早的性行為、暴力和犯罪等等；,世界衛(wèi)生組織在1997年召開的全球心理健康會(huì)議上，制定了行動(dòng)計(jì)劃，目的是呼吁各國政府、機(jī)構(gòu)重視心理和行為問題，指出兒童是心理衛(wèi)生工作的重點(diǎn)服務(wù)對象； Lerner（1985）認(rèn)為兒童行為問題不

3、僅影響到他們的生長發(fā)育和社會(huì)化過程，還可能導(dǎo)致成人時(shí)期發(fā)生適應(yīng)不良、違法犯罪和精神疾病。,2. 中國兒童行為問題的現(xiàn)狀,1993年，在全國22個(gè)城市中選用兒童行為量表 調(diào)查結(jié)果顯示，兒童行為問題的檢出率為12.97% （唐慧琴等，1993）； 今年來，兒童行為問題有增加趨勢，以北京地區(qū)為 例，兒童行為問題的檢出率從1985年的8.3%，上升 至2002年的18.2%； 目前全國保守估計(jì)約3000-5000萬兒童有行為問題。,北京地區(qū)兒童行為問題變化趨勢圖,3. 杭州市兒童行為問題的現(xiàn)狀,1997年調(diào)查結(jié)果：15.73%； 2005-2006年調(diào)查結(jié)果：初步統(tǒng)計(jì)在16%左右。,2002年，四部委

4、聯(lián)合下發(fā)中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002-2010）中指出：“應(yīng)高度重視兒童少年心理行為問題的預(yù)防和干預(yù)，使學(xué)生心理行為問題得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和適當(dāng)?shù)奶幚?。”將兒童青少年作為心理健康教育和干預(yù)的重點(diǎn)人群，并提出爭取到2005年，遏止兒童、青少年心理行為問題和精神疾病總患病率上升趨勢；到2010年將兒童青少年心理行為問題降低到12%的目標(biāo)。 2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知中指出：要重視兒童和青少年情緒行為問題的預(yù)防和干預(yù)，針對不同年齡兒童和青少年的特點(diǎn)，開展心理健康教育與咨詢服務(wù)，為兒童和青少年提供心理指導(dǎo)和幫助。,4. 國家對兒童行為問題的態(tài)度,

5、中國精神衛(wèi)生日 2004年10月10日 兒童青少年精神健康,2004年下半年，“十五”國家科技攻關(guān)計(jì)劃 兒童心理行為問題干預(yù)模式研究項(xiàng)目正式在科技部立項(xiàng)，國家投資300萬人民幣。 本項(xiàng)目實(shí)施地點(diǎn)分布：,三、小學(xué)生行為問題的表現(xiàn)形式,兒童行為問題指在嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間上都超過了相應(yīng)年齡所允許的正常范圍的異常行為； 兒童行為問題包括行為和情緒兩個(gè)方面，行為問題有：攻擊、不聽管教、偷竊、逃學(xué)、離家出走、縱火等；情緒問題包括膽小、擔(dān)心、害怕、憂郁和人際關(guān)系困難等。,1. 概 述,A行為（違紀(jì)行為） 破壞自己 破壞別人的東西； 不聽管教； 說謊； 欺負(fù)別的孩子; 發(fā)脾氣； 偷東西。,N行為（神經(jīng)癥性行為

6、）： 訴肚子疼和嘔吐； 容易煩惱，對許多事情都煩； 害怕新事物和新環(huán)境； 容易哭泣； 害怕或拒絕上學(xué)； 睡眠問題。,2. 根據(jù)一般表現(xiàn)進(jìn)行描述分類,3. 根據(jù)問題的領(lǐng)域分類,學(xué)習(xí)方面的問題 人際關(guān)系方面的問題：親子/師生/同學(xué)關(guān)系 情緒方面的問題：抑郁、情緒波動(dòng)大、易激怒、敏感、多慮、害怕、煩躁，過分依賴； 品行方面的問題：打人、罵人、破壞公物、 說謊、偷竊、過分任性,4. 兒童多動(dòng)癥 一種最常見的行為問題,定義：注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng) 發(fā)生率：3%8%（國外） 1.313.4%（我國） 男性多于女性，男：女= 4：1 女性以注意力不集中為主，攻擊/沖動(dòng)較少,注意缺陷 多動(dòng)沖動(dòng)性行為 學(xué)習(xí)困難,

7、臨床特點(diǎn),注意持續(xù)時(shí)間短； 注意容易分散，受干擾； 注意集中困難； 對感興趣的事（電視、游戲） 相對注意力集中。,注意缺陷 主動(dòng)注意弱，被動(dòng)注意強(qiáng),嬰兒期及學(xué)前期有所表現(xiàn)； 活動(dòng)多，無目的性，花樣多，有始無終； 不分場合，不顧后果，無法節(jié)制。,多動(dòng),沖動(dòng),忍耐力差，怕困難，遇事退縮； 沖動(dòng)、任性、倔強(qiáng)； 不遵守活動(dòng)的秩序及規(guī)則，不能等待輪換。,學(xué)習(xí)困難,知覺活動(dòng)障礙 綜合分析障礙 空間定向障礙 讀、拼、寫或語言表達(dá)等困難 特點(diǎn),智力水平正?；蚪咏?； 成績具有波動(dòng)性,兒童多動(dòng)癥的發(fā)展趨勢,部分隨年齡的增長而減輕或消失 多動(dòng)癥狀隨年齡增長而減輕，注意缺陷占主導(dǎo) 有60-70%以上到成年時(shí)期繼續(xù)

8、存在,兒童多動(dòng)癥的不良影響,癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 注意缺陷：至少4項(xiàng) 多動(dòng)沖動(dòng)性行為：至少4項(xiàng) 嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：影響社會(huì)功能。 病程標(biāo)準(zhǔn)：起病于7歲以前，至少持續(xù)6月。,診斷標(biāo)準(zhǔn),多動(dòng)癥的識(shí)別中國標(biāo)準(zhǔn),1). 注意障礙，至少有下列9項(xiàng)中的4項(xiàng)： 學(xué)習(xí)時(shí)容易分心，聽見任何外界聲音都要去探望 上課很不專心聽講，常東張西望或發(fā)呆 做作業(yè)拖拉，邊做邊玩，作業(yè)臟而亂，常少做或做錯(cuò) 不注意細(xì)節(jié)，在做作業(yè)或其他活動(dòng)中常常出現(xiàn)粗心大 意的錯(cuò)誤, 丟失或特別不愛惜東西（如常把衣服、書本等弄得 很臟很亂） 難以始終遵守指令完成家庭作業(yè)或家務(wù)勞動(dòng) 做事難于持久，常常一件事沒做完，又去干別的事 與他說話時(shí)，常常心不在焉，似聽非聽

9、 在日常活動(dòng)中常常丟三拉四,2). 多動(dòng)，至少有下列9項(xiàng)中的4項(xiàng)： 需要靜坐的場合難于靜坐或在座位上扭來扭去 上課時(shí)常小動(dòng)作，或玩東西，或與同學(xué)講悄悄話 話多，好插嘴，別人問話未完就搶著回答 十分喧鬧，不能安靜地玩耍, 難以遵守集體活動(dòng)的秩序和紀(jì)律，如游戲時(shí)搶著上 場， 不能等待 干擾他人的活動(dòng) 好與小朋友打逗，易與同學(xué)發(fā)生糾紛，不受同伴歡迎 容易興奮和沖動(dòng)，有一些過火的行為 在不適當(dāng)?shù)膱龊媳寂芑虻歉吲捞?，好冒險(xiǎn)，易出事故,輕度：多動(dòng)癥狀隨年齡而逐漸改善； 約60%70%的患者其癥狀持續(xù)到成年期； 伴隨合并癥者預(yù)后較差。,預(yù)后,預(yù)后較好的因素 智商 學(xué)習(xí)成績較好 無其它伴發(fā)的問題 家庭環(huán)境較好

10、 父母及老師教育恰當(dāng) 早期多維治療,應(yīng)對策略,四、小學(xué)生心理健康促進(jìn),1. 有關(guān)行為問題的幾個(gè)誤區(qū),有兒童行為問題是不是就有精神?。?兒童行為問題與學(xué)習(xí)成績呈負(fù)相關(guān)嗎？ （更多出現(xiàn)于學(xué)習(xí)成績差和學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生） 兒童行為問題都會(huì)隨著年齡的增長而消失嗎？ 行為問題的糾正就是要求孩子改正嗎？ 兒童有行為問題，是父母頭疼還是本人更痛苦？,2. 對家長的幾點(diǎn)提示,沒有孩子改不掉的毛病，只有不合格的父母； 孩子不聽話的時(shí)候，不僅是父母煩惱，他自己更痛苦； 如果現(xiàn)在不改，孩子將來走上社會(huì)會(huì)吃更大的苦頭； 永遠(yuǎn)不要放棄對孩子的教育，他一直需要父母的關(guān)愛； 沒有人能替代父母的教育； 成家的目的：多一些天倫之樂； 沒有任何成功可以彌補(bǔ)婚姻、家庭的失敗；,認(rèn)識(shí)問題不是目標(biāo)，解決問題是關(guān)鍵； 解決問題關(guān)鍵在行動(dòng)； 不僅是孩子需要改變，父母更需要改變； 不僅要改變孩子，更要適應(yīng)孩子； 改變不是一件非常簡單的事情，需要一個(gè)過程。,學(xué)生心理健康,學(xué)校教育,家庭教育,自身學(xué)習(xí),醫(yī)學(xué)措施,文化學(xué)習(xí) 社交能力學(xué)習(xí) 心理素質(zhì)提高 -,需要時(shí)使用 需要時(shí)很關(guān)鍵,文化學(xué)習(xí) 素質(zhì)教育 學(xué)校干預(yù) -,文化學(xué)習(xí) 自理能力提高 獨(dú)立能力培養(yǎng) 父母培訓(xùn)