1、鼻內(nèi)鏡檢查后的常規(guī)護(hù)理，首先讓我們了解一下鼻內(nèi)鏡檢查技術(shù)：鼻內(nèi)鏡是一種光學(xué)設(shè)備，可以在耳鼻喉科對(duì)鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查，一般指的是一種角度范圍為0-90度的硬管內(nèi)窺鏡。先進(jìn)的鼻內(nèi)窺鏡因其良好的照明效果而被稱為鼻疾病的“萬能之眼”。此外，它很薄，直徑只有2.7-4.0毫米，可以很容易地通過狹窄的鼻腔和鼻子。檢查鼻腔、鼻咽和鼻竇的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，其亮度相當(dāng)于無影燈的20倍，可將病變組織放大200倍。它是診斷鼻竇炎和鼻息肉的重要手段，也可以通過配套的手術(shù)成像系統(tǒng)對(duì)鼻竇炎和鼻息肉進(jìn)行精細(xì)治療，使手術(shù)能夠到達(dá)傳統(tǒng)手術(shù)無法到達(dá)的區(qū)域。首先引入的鼻內(nèi)窺鏡可以解決這個(gè)問題。鼻內(nèi)窺鏡被稱為鼻疾病的“萬能之眼”。它的亮度是無

2、影燈的20倍，可以將病變組織放大200倍。醫(yī)生一眼就能看到患病部位。清晰的視野使手術(shù)獲得更精確的結(jié)果，并使手術(shù)到達(dá)以前無法到達(dá)的區(qū)域，從而將傳統(tǒng)的破壞性手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榛谕耆谐≡畹谋Ｗo(hù)性手術(shù)。內(nèi)窺鏡治療范圍：診斷和治療鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲和鼻腔腫瘤。鼻內(nèi)窺鏡檢查后，護(hù)理程序如下：(1)躺下后，給病人一個(gè)半躺的姿勢(shì)，全身麻醉后，他會(huì)走到枕頭邊躺下6小時(shí)，然后換到半躺的姿勢(shì)。其功能是：(1)降低鼻腔傷口頭部血流壓力，減輕疼痛和出血。(2)從口中吐出有利于鼻腔傷口出血，便于術(shù)后觀察出血量。(3)膈肌下降有利于呼吸。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后，護(hù)理常規(guī)：2。保持呼吸道通暢。鼻竇手術(shù)后，鼻腔內(nèi)通常會(huì)填塞止血海

3、綿來壓迫止血，從而影響鼻腔通氣。病人經(jīng)常屏住呼吸，張著嘴呼吸，所以應(yīng)該耐心地解釋。告訴病人需要一個(gè)恢復(fù)鼻腔通氣、及時(shí)吸出口咽分泌物、保持呼吸道通暢的過程。鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后護(hù)理常規(guī)：3 .監(jiān)控生命體征。手術(shù)結(jié)束后，患者應(yīng)立即返回病房進(jìn)行多參數(shù)監(jiān)測(cè)，給面罩供氧，并密切觀察患者的呼吸、血壓、心電圖和血氧飽和度。二氧化硫保持在95%以上。病人經(jīng)常抱怨手術(shù)后口干。如果血氧得到改善，就不能吸入氧氣，以免加重咽干。護(hù)理問題：(1)出血。鼻竇手術(shù)后鼻腔少量出血是正常的。術(shù)后護(hù)理應(yīng)注意：觀察鼻腔出血量，術(shù)后在鼻前庭放置棉球，防止出血分泌物流出，及時(shí)擦拭出血分泌物，告訴患者及時(shí)吐出口腔分泌物，密切觀察咽腔是否有活動(dòng)性

4、出血，以免因血液從后鼻孔無填塞、無緊密度地流下而造成隱性失血；護(hù)理問題：如果病人在手術(shù)后胃內(nèi)出現(xiàn)黑色嘔吐，則是由于在手術(shù)過程中吞咽血液造成的，因此無法治療，如持續(xù)的黑便表明出血活躍；術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，患者不應(yīng)咳嗽、打噴嚏或用力擤鼻涕，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起血壓升高和出血；術(shù)后12天鼻粘膜會(huì)有反應(yīng)性腫脹，鼻塞可能比術(shù)前更嚴(yán)重。告訴患者手術(shù)腔上皮化至少需要1個(gè)月是正常的，在此期間鼻腔有痂和少量分泌物；冷敷可在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)局部應(yīng)用以減少出血和疼痛，熱敷可在24小時(shí)后應(yīng)用。護(hù)理問題：(2)眼眶并發(fā)癥。注意觀察是否有眼球運(yùn)動(dòng)和視覺障礙。內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)最常見的類型是眶周充血。主要是由于手術(shù)中眼眶紙模板的

5、損傷造成的。眼眶周圍的皮膚有點(diǎn)紅，像抹了油的皮膚一樣黑，而且嚴(yán)重視力喪失是鼻內(nèi)鏡檢查最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，可能由反射性痙攣或眼底動(dòng)脈損傷引起。應(yīng)立即通知醫(yī)生向眼科醫(yī)生尋求幫助。護(hù)理問題：術(shù)后患者抱怨眼瞼充血和流淚是術(shù)后鼻腔填塞的正常反應(yīng)。紅霉素眼膏或氯霉素眼藥水可用于眼藥水，如有必要，應(yīng)給予抗組胺藥(如酚胺)適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑。有些全身麻醉的病人在手術(shù)過程中可能會(huì)出現(xiàn)眼瞼閉合不全，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)暴露性角膜炎和眼部疼痛。眼科應(yīng)該及時(shí)幫助他們。飲食護(hù)理：患者術(shù)后服用半流質(zhì)食物。全身麻醉下的病人返回病房6小時(shí)，12天后進(jìn)食。適當(dāng)?shù)男g(shù)后飲食有利于身體恢復(fù)和傷口修復(fù)，并可避免不必要的并發(fā)癥，如低血糖。許多患者沒有食欲，拒絕進(jìn)食，這與術(shù)后鼻腔填塞堵塞兩個(gè)鼻孔，吞咽時(shí)前額和鼻腔腫脹疼痛加重，傷口出血增多有關(guān)。鼓勵(lì)患者吃清淡、易消化和富含維生素的食物，少吃多餐，飯前飯后用洗必泰漱口能刺激食欲。出院指導(dǎo)：告知患者避免鼻外刺激，繼續(xù)治療并復(fù)查凝血系列。出院時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用沖洗器，合理使用滴鼻劑，指導(dǎo)患者加強(qiáng)體育鍛煉，天氣變化時(shí)隨時(shí)換衣服，預(yù)防感冒，防止鼻部疾病復(fù)發(fā)。術(shù)后隨訪：鼻內(nèi)窺鏡檢查后應(yīng)建立隨訪制度、書面檔案和病歷。由于鼻內(nèi)鏡手術(shù)后創(chuàng)面完全上皮化需要3-6個(gè)月，因此要求